Травматични мидриаза и настаняване спазъм. Диагностика, лечение
Травматични мидриаза и настаняване спазъм е често срещано усложнение увреждания на очите. Идентифицира от следните симптоми: болка в очите, сълзене, фотофобия, дискомфорт, когато четете умора при визуална натоварване. Зеницата се характеризира с увеличен и не реагира на светлина, има относителна аферент недостатъчност.
Силата действа при нараняване на контузия. причинява увреждане на ириса (като сфинктер и разширителя), нерви на ириса и цилиарното тяло. Интересното е, когато тежка сътресение може първо да се отбележи, преходни спазми, последвано от продължителен частично мидриаза, придружени с бавен отговор на светлина. В същото време има болезнен спазъм на цилиарното тяло и парализата на настаняване. Хистологично в цилиарното тяло се разкриват хронично възпалително инфилтрация, белези и атрофия, което обяснява системното нарушаване на настаняване, които се наблюдават след като са преминали око контузни наранявания.
Диагнозата на травматична мидриаза се основава главно на резултатите от светлина биомикроскопия. Ако открива травматично midriz трябва да провери всички зеницата региона на ириса, за да се идентифицират прекъсвания сфинктер, краищата на които могат да бъдат D-форма, плитки вдлъбнатини или пропуски, простиращи се по цялата ширина на ириса. Може да има и множество повреди, ирис.
Пациенти с спазъм на цилиарния мускул обикновено се оплакват от тъпа болка и фотофобия. Мидриатици отпуснат цилиарния мускул и по този начин предотвратяват спазъм и намаляване на болката. В края на острата фаза на лечение обикновено не се изисква.
Прогнозата на травматична мидриаза и парализа на настаняване обикновено е добре. Повечето от оплакванията, свързани с нарушение на мидриаза и настаняване, са преходни, но в малък процент от случаите може да се запази за дълго време. Tonjum в тяхното проучване показва, че в 14 случая от 35 травматично мидриаза и спад на ъгъла на предната камера, които са причинени от контузия, наблюдавано до 4 месеца след нараняване. В друго проучване съобщава, че само 4 случая от общо 212 след нараняването наблюдават устойчиви травматична мидриаза.
Фотофобия и замъглено зрение често се държат като травматична мидриаза не е позволено да притежават, и ученикът се разширява. Степента на симптоми корелира с размера на зеницата. Пилокарпин може да помогне в лечението на мидриаза, но те предизвикана късогледство при млади пациенти е ограничено използването му. Ако, обаче, реши да приложи пилокарпин, трябва да започне с много ниска концентрация (0.25% или по-малко), за да се сведе до минимум потенциалните странични ефекти. Ако лечението не успя да постигне резултат, е възможно да се увеличи концентрацията на пилокарпин до точката, докато тя е ефектът, или няма да бъде разкрит странични ефекти.
Страничните ефекти на пилокарпин включват miopizatsiyu, в челото на болка, спазми на цилиарния мускул, конюнктивална инжекция, замъглено зрение в тъмното, частичен катаракта. а-адренергичен блокер thymoxamine показа някои ефикасност при клинични проучвания, но това рядко се използва. Използването на тонирани контактни лещи е отличен начин за подобряване на функционалните и козметични резултати. Тонирани стъкла са широко достъпни и могат да помогнат за намаляване на замъглено зрение и фотофобия. В крайна сметка, може да се помисли за изпълнение хирургично отстраняване на мидриаза, заедно с други операции, такива като екстракция на катаракта.
Свързани статии