Травматични кома - състояние потисничество на съзнание, свързани с травматично увреждане на мозъка. Въпреки че в Международната класификация на болестите, терминът "травматична кома" не е на разположение, използвайте, за да опише наранявания на главата, е обосновано. Освен това, от гледна точка на съзнанието на механизми за потискане на и подходи за лечение.
Травматични кома, от гледна точка на неговата диагноза, е един от най-лесно "разпознаваемите". Стига да има два критерия: факта на травма на главата и травматичен марка. Но, от друга страна, тя е от голяма сложност в подхода към лечението. На първо място, това се дължи на факта, че развитието на лезии в мозъка, често не е предвидима. И на второ място - мозъкът е все още много слабо изучена област на човешкото тяло.
Патогенезата на травматична кома
В развитието на кома участвали два механизма:
- хемодинамичен удар, с последващо подуване на мозъка.
- образуването на вътречерепно хематоми и компресия на мозъчни структури.
Всяко травма на известен излагане интензитет води до така наречената хемодинамичен шок. Тук имаме предвид, че травмата не е пряко въздействие върху лигавицата на мозъка. Под въздействието хемодинамичен, разбира разпространение на ударната вълна на цереброспиналната течност - течност интракраниално. Това води до повреда на неврони. В резултат на нарушено трансмембранния преминаването на електролити и клетъчни "замразяване" в етапа на деполяризация. Веднага забранява много функции на кората на главния мозък.
Често, удар в главата, може да доведе до разкъсване на кръвоносни съдове. В резултат на това кръвта се влива в околното пространство, което води до образуването на кухини. Това се нарича вътречерепен хематом. Тук, в клиниката, идват първите признаци на компресия на мозъчните структури. Най-опасни са хематом в основата на мозъка, тъй като има жизненоважните центрове: дихателна и sosudistodvigatelny.
Клиника травматична кома
Симптомите на кома, ако има данни за нараняване или повреда, не представляват трудности в диагностиката. Тя се характеризира, в допълнение към потискане на съзнанието, бледа кожа, намалена реакция на ученици към светлина, мускулна слабост, повръщане. Последно симптом носи такава опасност като стремеж - повръщано от навлизане на бронхо-белодробна пространство.
Често има брадикардия (намаляване на сърдечната честота по-малко от 60 удара в минута) и нарушено дишане.
С развитието на натъртвания, може да настъпи различни неврологични симптоми: парализа, пареза, нистагъм (движения на очите в произволен начин).
Загуба на съзнание, когато травма на главата може да бъде от няколко минути до дни. По-дълъг липса на съзнание предполага достатъчно дълбоко увреждане на мозъка. Трябва да се отбележи, че в някои интрацаребрални хематоми, съзнанието може да бъде запазена.
Лечение на травматична кома
Основното действие е предоставянето на дишане: пациентът се прехвърля на вентилатора. и за да се избегне аспирация, в първите няколко дни, че е сигурен, да се сложи назогастрална сонда.
Лечението се извършва в зависимост от наличието или отсъствието на вътречерепен хематоми и местата на тяхната локализация. Обикновено, синини малък, разположен в бялото вещество на мозъка е по-дебел и далеч от жизненоважните центрове не подлежат на хирургично лечение. Във всички останали случаи, показва краниотомия за отстраняване на съдържанието на хематома и да се спре кървенето.
Основните насоки в лечението на травматично кома, се борят с мозъчният оток и подобряване на кръвоснабдяването. За тази цел се прилага диуретици (фуроземид, манитол, diakarb), умните лекарства (aktovegin, nootropil) и сърдечносъдови лекарства (пентоксифилин, cavinton, ницерголин).
Свързани статии