Травматичен шок. Проявите на травматичен шок
Сред всички сортове шок в хирургия е много важно травматичен шок.
Травматичен шок е специален неспецифичен отговор на тялото на механично увреждане, се характеризира с екстремни стрес дейности на всички отдели на централната нервна система, критичната намаляването на притока на кръв в тъканите и по-нататъшното развитие на увреждане на множество органи. Механично недостатъчност обикновено е придружено от остра загуба на кръв.
Дори и в периода donarkozny NI Течаща са установили, че някои пациенти не са в състояние да има операция и страдание "За по-големи операции, - подчерта той - това се случва, че пациентът в продължение на няколко минути преди друг, пълен с живот, ярки и жизнерадостни, изведнъж губи чувство и съзнание и дори да умре внезапно от нервен шок или от въздух, който е влязъл във вената. "
Еректилна фаза. Най-често се развива по време на нараняването или веднага след него, е краткотрайна и бързо се превръща в състояние на летаргия фаза или завършва със смърт. В резултат на генерализирана дразнене и стимулиране на ендокринната система настъпва активиране на метаболитни процеси, но липсата на капилярна перфузия е в състояние да им предоставят.
Съзнанието се запазва, но няма самоконтрол. Тези пациенти са превъзбудени, крещи силно, тяхното движение, често е непрактично и да ги причини вреда (например, в присъствието на фрактури). Понякога е възможно неволно уриниране и дефекация, бледа кожа, разширени зеници, реагират на светлина, кожата и сухожилни рефлекси подсилена артериални и венозни налягане леко се повишават. Като цяло, колкото по-дълго еректилна фаза, толкова по-трудно за шок и лоша прогноза.
Бездеен фаза шок трае от няколко минути до няколко часа или дори дни (изгори шок), характеризиращ се с драматично инхибиране на функциите на централната нервна система от съхранява съзнание надолу рефлекс, намален отговор на стимули, летаргия, апатия, липса на физическа активност.
В състояние на летаргия фаза шок е разделен на четири градуса. Основният критерий, който е описан от целувка през 1919 г. и носи неговото име - е систоличното кръвно налягане (SBP), по-тежки шока -Theme малък SAD. Прогностична стойност има Algower индекс, който се изчислява по формулата: носещата честота / SBP и обикновено е 0.5.
Шок степен I-II (лека и тежка) се характеризира с доста ограничени прояви. Общото състояние на пациенти, страдащи от малък (задоволително или умерена). Съзнанието е съхранен, пациентът адекватно отговаря на въпросите, но без особена инициатива. Има признаци на периферните кръвоносни съдове: бледа кожа, понякога "настръхнеш", треперене на мускулите, студени крайници и носа. Телесната температура е леко намален (36,2 ° - 36.4 ° С). Художествена пулс, леко се ускори до 100 удара в минута. СЪД 90-70 мм живачен стълб. Чл. Учениците отговарят на светлина, сухожилни рефлекси са леко са намалели. БКК намалява с 25%.
Описаните промени се наблюдават в рамките на относително малки лезии обем, или по време на първите минути след нараняване и множество тежки и правилното и навременно лечение на обратими.
Шок III (тежко) степен, а пълно и точно описани от Н.И.Пирогов.
Състоянието на пациента сериозно. Съзнанието е помрачена, но запазва. Skin бледо сиво, покрита с студена пот, студен на пипане. Подкожните вени не konturiruyutsya, когато понижаването на крайниците са пълни с малко или без запълване. Маркирана диспнея. ЕАД е в рамките на 70-50 мм живачен стълб. Чл. Урината производство намаля рязко (олигурия). Съвкупността от увреждане води до дефицит на БКК от 40-50%. Такова състояние се случи, обикновено с много и комбинирани наранявания или късно прием на пациенти в болниците.
Шок IV степен (терминал) се характеризира с изключително тежко състояние на пациента. Тежка слабост, безразличие, докато липсата на съзнание. Кожата има земен оттенък с мрамор модел, мокро, покрити със студена пот. Учениците не реагират на светлина. SBP под 50 mm Hg. Чл. или не е определен. Pulse слаб или не се открива. Дишането плитки, с паузи. Гърчове се появяват - признаци остър исхемия кора и подкорова възбуждане. Урината не се разпределя (анурия). В крайна степен на шок и масивна загуба на кръв, тъй като те развиват придобива черти, типични за терминални състояния.
Свързани статии