Контузии тъпанчето. Те се появяват с изгаряния поради навлизането на чужди тела и стопен метал капчици или в резултат на излагане на корозивни химикали. Наранявания на тъпанчевата мембрана могат да бъдат комбинирани с лезии на тимпан и вътрешното ухо. Дори и с малки наранявания тъпанчето възможно разместване на слуховите ossicles, което води до загуба на слуха и лабиринта (с разместване стъпенка на овалното прозорче).
Непряко тъпанче нараняване възникне при рязка промяна на налягането в ушния канал (запазването на ухото, в Kiss ухото и др.) Или експлозия (звукова травма). увреждане на тъпанчето може да възникне и тежка травма на черепа.
Поради тези обстоятелства, за всички травми на тъпанчето трябва да събира подробна анамнеза, проведе проучване на кохлеарния и вестибуларния функция. Ако е необходимо - рентгеново изследване на времеви костите и костите на черепа, преглед от невролог и офталмолог.
Лечение. Когато малък процеп като перфорация светлина глухота, общото добро състояние и историята на достатъчно прост за да се получи прах, инжекция с антибиотици, се прилага стерилна превръзка, физиотерапия упражнение и предпише антибиотици като профилактична мярка oto- под контрол. кръв трябва да бъде внимателно извадете топката и не се опитвайте да смуче, натрупани в ушния канал. Ако се изпълняват отоскопия трудно, че е необходимо да се проведе Valsalva маневра: въздухът излиза признак за наличието на перфорация.
Малки перфорации на тъпанчевата мембрана обикновено се затварят сами по себе си в рамките на няколко дни. Във всички останали случаи, хоспитализация. В болница се изисква подробно отоскопия, за предпочитане с помощта на оптичен (лупа, операционен микроскоп). Когато средни перфорации и никакви признаци на инфекция и увреждане на слухови ossicles (тип проводими загуба на слуха с до 15-20 db) може да се опита да затвори перфорацията по метода Okuneva (няколко крайни перфорации обгаряне трихлороцетна киселина).
Ако са опаковани краищата на дефекта, те са правилно поставени и дефект (преди това затворен) и се налага парчета от желатин гъба, импрегнирани с пеницилин, които оставят за период, не по-малко от 3 седмици. Големи дефекти (Общо за общо) и затворени в остър период не е възможно, и за дълго време, те могат да останат. В бъдеще трябва да се направи myringoplasty или tympanoplasty (с повредени слухови ossicles).
Повреда на слуховите ossicles. Такива увреждания често се срещат в надлъжните фрактури слепоочна, тъп травма на черепа фрактура без пирамиди, поради силното влияние на плътна основа на черепа. Има медицински и травма: изместване и разрушаване на костите при antromastoidotomy, парацентеза. Предполага се, че нарушение ossicular верига се осъществява чрез понижаване на въздушната проводимост изслушване на повече от 20 децибела. Наличието на вестибуларни симптоми, показателни за дислокация на стремето в овалното прозорче.
по време на работа, произведени в хода на някои реконструктивна хирургия, включваща дислокация на стремето, както и операция за отосклероза могат да се появят вестибуларни нарушения. По този начин има силна замаяност, гадене и понякога повръщане, спонтанен нистагъм към ухото на пациента; фистула симптом може да е положителна, но дислокацията на стремето не може да бъде провокиран, не се влоши съществуващите нарушения. Тази загуба на слуха се случва, когато проводящ тип, с латерализация по време на експеримента Вебер към повреди. Симптоми съответстват на тези в индуцирана (поради дифузия през прозореца) серозен лабиринт.
Лечение. Посттравматичен реакция лабиринт обикновено изчезват след 3-6 дни, в зависимост от режима на легло на дехидратация и антибиотик. Ако симптомите продължават повече cochleovestibular разстройства, това свидетелства за възпалителна реакция, която се проявява в отговор на травма на лабиринта.
В този случай е необходимо да се извърши одит tympanotomy ossicular верига и пластмасови коригиращи действия в зависимост от това какво се е случило - разместване или фрактура на слуховите ossicles. Понякога е необходимо да се отстрани частично страничната стена на стената на парапет и задна костна външния слухов канал, след което произвежда osteoplastic Atticotomy.
Манипулация на овалното прозорче може да се усложнява от инфекция на вътрешното ухо и развитието на менингит, което е особено често се наблюдава в холестеатом и гранулиране гнойни отит на средното ухо. Ефектът от този вид нараняване на състоянието на щетите на вътрешното ухо е в зависимост от обема на вирулентността на инфекцията, нивото на имунитета на жертвата.
Когато видите тези вестибуларни нарушения е необходимо да се провежда масивна антибиотична терапия веднага. По време на операцията, трябва да се внимава, за да се опита да го постави на мястото му с разместване на стремето. С въвеждането на фрагменти от слуховите ossicles в прозореца трябва да внимава да не се задълбочи, за да ги премахнете.
Gematotimpanum. Gematotimpanum - изливане на кръв в тъпанчевата кухина с интактна тъпанчевата мембрана, която в този случай е с тъмно синьо или черно-син цвят. Gematotimpanum може да се дължи на фрактура на слепоочна с разкъсване лигавица тимпан.
Той също така е оформен с увеличение внезапно налягане или застой на кръвта с кашлица или кихане, придружено от разкъсване на малки плавателни съдове тъпанчевата лигавица кухина, aerotitis, когато в задната тампонада и adenotomy (изтичане на кръв през слуховия тръба). Gematotimpanum трябва да се разграничава от гломусен тумори на средното ухо и vysokostoyaschey крушки вътрешен югуларната вена.
Изработване на пункция на тимпанната мембрана, кръвта се аспирира и се инжектира в кухината ензими и кортикостероиди тимпанната.
Увреждане на слуховия тръбата. Костни фрактури на възможно тръбата в фрактури на слепоочната кост и маскирани прояви тимпан увреждане (хеморагия, и така нататък.). по време на принудително вкарване може да възникне увреждане на лигавиците хрущял тръба с емфизем околните тъкани. Отбелязва с болка при преглъщане поради мускулни контракции хрущялната част на тръбата.
Лечение. Задаване вазоконстриктивно капки за нос, антибиотици, извършва anemisation фаринкса отваряне на слуховия тръбата. Хирургия се получава само с цел да се елиминира ефектът от травма - стеноза на слуховия тръбата.
VO Калина, FI Chumakov
Свързани статии