На един от сайтовете, посветени на американските трансплантация, а флотски адмирал пише: "Един ден аз загубих всичко. В автомобилна катастрофа уби жена си и дъщеря си. Горко ми извънредно. Само едно ми позволява да по някакъв начин влезе в съответствие с тяхната смърт. Това смъртта им ще спаси живота на четиринадесет души. "
Може би това звучи страшно - да се даде някой вътрешната страна на техните близки. Но за пациента, бавно умира човешкото трансплантация означава шанс за нов, нормален живот. За трансплантация хирург възможност да спаси пациента може да има превес на моралния колебание. И преди християнските възможностите за съвестта медицина повдига сериозни етични проблеми.
друг живот
Наташа се разболял преди десет години. Отначало тя го направи комплименти: "Хей, новият руски! За дълго време с Канарските острови дойдоха? "Факт е, че кожата се дължи на заболяване на черния дроб Наташа потъмня и придобива красив бронзов цвят.
А тя е много тънка - също, по съвременните стандарти, голям плюс. Но след това тя започва сърбеж. Лекарите са решили, че е в нервната система. Само шест години по-късно, Наташа открили хронично чернодробно заболяване. По времето, когато е бил съвсем пресъхна кожата е цвета на тъмно восък. И сърбеж стана толкова непоносима, че тя се четка в кръвта. "Това сърбеж, се счита за несъвместима с живота. Заради него, трябваше да се оттегли от поста си. Някои не мога да го понасям и се самоубие ", - каза Наташа. Така че, измъчван в продължение на четири години, тя е в очакване на трансплантация на черен дроб. Там всички са без сол, пие в ограничени количества, не спи през нощта от ужасен сърбеж. Три пъти Наташа е на ръба на живота и смъртта. Веднъж, когато тя е била много болна, лекарят падна на колене пред иконите в кабинета си. И тя чакаше.
Той е един месец, тъй като Наташа претърпя операция за трансплантация на черен дроб. Лекарите го чудо разгледа. Обикновено толкова дълго време без чернодробно трансплантирани пациенти не се разтягат. Сърбеж изчезна на третия ден. Кожата на ръцете му започва да придобива бившия цвят.
Човекът с бъбречна недостатъчност може да живее няколко дни. В крайна сметка, ако бъбреците не работят, спрете вредни вещества отделят с урината. Те остават в кръвта и циркулира в целия организъм. Той напусна само две възможности - една трансплантация или диализа (пречистване на кръвта). Хемодиализа - болезнена процедура, която трае около четири часа. През това време, всички кръвта на пациента се провежда през апарата. Тази процедура трябва да се повтори няколко пъти в седмицата. Но, за да получат разрешение за хемодиализа опашки. Много просто не разполагат с достатъчно пространство. Сложете край на всичко това мъчение може само трансплантация.
В отдела на хронична диализа и трансплантация в районната болница в Одеса жена там, който живее с трансплантиран бъбрек в продължение на 19 години. След операцията, тя родила две деца. Един от най-изследователски институт на пациентите им. Sklifosovsky трябваше да живее в продължение на три дни, когато тя претърпя операция за трансплантация на черен дроб. Тя оцеля, трансформиран. И аз имах бебе на година и половина. 90 Институт за трансплантация пациенти след трансплантация на органи родили деца.
Докато сърцето бие
Началото на съвременния хирургия трансплантация, се счита за Съветския хирург Юрий Юриевич гарванът, който през 1933 г. е заменен 26-годишната жена бъбрек на 60-годишен мъж е починал. След операцията пациентът е живял в продължение на повече от два дни.
През 1963 г. американският хирург Томас Startsl извършва първото клинично чернодробна трансплантация. През същата година колегата му Джеймс Харди трансплантиран пациент човек, рак на белите дробове, през 1966 г. Ричард Lillihai хирург извършва операцията по трансплантацията на панкреас. Сърцето е трансплантиран за първи път през 1967 г., Южна Африка хирург Кристиан Барнард. Първата му пациент живял в продължение на осемнадесет дни след операцията.
И вторият - за 19 месеца.
Първата операция за трансплантация приключи до смъртта на пациенти при спешни случаи, тъй като имунната им система се противопоставят чуждестранни органи. Обратно през 1951 г. британски биолог Питър Медауар предполага, че успешна трансплантация е необходимо за потискане на имунната система с наркотици. Тези лекарства са наречени имуносупресори. Развитието в тази област са довели до откриването през 1970 tsikloforina - достатъчно ефективни средства за предотвратяване на отхвърлянето. Хората, които са на трансплантация тяло е направено, трябва да вземат имуносупресивни лекарства до края на живота. В допълнение, лекарствата потискат имунната система, води до факта, че човек става податлив на болести, с която тялото му лесно ще се работи при нормални условия. Дългосрочната употреба на тези лекарства може да доведе до рак. активно търсене на средства в момента е в ход, който ще им позволи да живеят без наркотици. Предполага се, че през последните пет години или ще се намери решение.
Повечето органи за трансплантация (с изключение на бъбреците) трябва да се оттегли "в кръвта", както казват лекарите. Това означава, че на пациент с туптящо сърце. В противен случай, тялото е неподходящ за трансплантация поради липсата на кислород, и така нататък. D. Това е необходимо да се промени на критериите за смъртта на пациента и се съгласявате, че смъртта може да се появи при хора с още биещо сърце.
През 1959 г. френските невролози Пиер Mollaret и Морис гулоно въвели понятието "трансцендентен, или необратима кома" - състояние, в което да прекратят всички мозъчната функция, включително на мозъчния функция, която контролира дишането, зениците, както и някои други жизненоважни важни рефлекси. Нивото на развитие на реанимация поддържа притока на кръв в тялото действително е починал в рамките на няколко дни. Въпреки това, той изисква огромни усилия. През 1968 г. специална комисия на Харвардския университет е установил нов човешки смъртта на критерии и въвежда понятието "мозъчна смърт" (така наречените "Харвард критерии"). "Мозъчна смърт" - това е състоянието на "неземна кома", и е описано Mollaret гулоно.
По-късно, с развитието на трансплантация, това понятие се използва в органите на оградата.
Илюстрация на древна тибетска анатомичен атлас
- Вярно ли е, че смъртта на мозъка е трудно да се диагностицира?
- Диагностика на мозъчна смърт е абсолютно ясна задача. Тази диагноза може да се направи на базата на клиничните критерии и 9 така наречения тест apnoeticheskoy кислород (тест с което да се определи безопасността на дихателния център на мозъчния ствол). То не изисква допълнителни изследвания - ултразвук, радиоизотопни, томографски или ЕЕГ. Клинични критерии - набор от рефлекси, най-вече на мозъчния ствол, които трябва да бъдат разследвани и че когато мозъчна смърт дава само един отговор: липсата на тези рефлекси.
Обикновено диагностицирана мозъчна смърт в интензивното отделение. За тази цел, в допълнение към лекар-кислороден апарат с опит от най-малко 5 години и невролог с опит от най-малко 5 години в катедрата трябва да е още едно устройство за кислород тестове apnoeticheskoy.
Определението за "мозъчна смърт" звучи като "пълна и необратима прекратяване на всички мозъчната функция, включително на мозъчния функция." мозъчния ствол се отнася до онези субекти, които са най-устойчиви на липса на кислород. Нейните клетки са убити в последния завой. В вазомоторния багажника намира, респираторни центрове плюс точки, свързани с зеницата реакции. И мозъчна смърт диагноза се основава на липсата на рефлексите е част от мозъчния ствол.
- Кома - състояние, при което пациентът не реагира на външни дразнители, но той има редица функции на мозъчния ствол запазена. Например, областта на съединяване на две основни бронхиалните тръби - един от най-мощните рефлексии зони. Тя винаги предизвиква дразнене кашлица (имам "по грешен начин"). Дори и в най-дълбоката кома този рефлекс е налице, но когато мозъчна смърт - липсва.
Ако диагнозата на "мозъчна смърт", има три възможни опции. Първият вариант - в крайна сметка официално записана (изисква се регистрирате на определен брой хора с някакъв трудов стаж), има девет клинични критерии, извършено изпитване apnoeticheskoy оксигенация и на пациента в продължение на шест часа (както се изисква от отчета на Министерството на здравеопазването) е в това състояние, след следващия тест, когато току-що потвърди отсъствието на клинични признаци на функционирането на мозъчните полукълба и мозъчния ствол, включително дихателния център, един от лекарите изработване на комитета, м Jette изключите вентилатора (механична вентилация). Втори вариант: след подписване на протоколите, лекарят призовава центъра на донорството и съобщения за потенциални донори на органи. Третият начин, по който лекарите са в най-общо - въпреки факта, че диагнозата е поставена, пациентът продължава да води с помощта на механична вентилация, и обикновено в рамките на няколко часа (максимум - дни) той умира, т.е., налице е независима сърдечен арест ...
Свързани статии