В момента най-широко използваната духането следва-щитовидната хирургия:
1) отстраняване на част на тялото (резекция);
2) пълно отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия). Заболяването най-често срещаната щитовидната жлеза е
дифузен токсичен гуша. В момента Shiro имаме някои общи методи за междинна сума субфасциално повторно резекция. O.V.Nikolaevym развита. Благодарение на пръв neniyu намалял постоперативна смъртност и усложнения в хирургично лечение на Базедова болест.
Сума субфасциално резекция на щитовидната жлеза на О. Николаев
Пациентът: по гръб с възглавница под плешките.
vorotnikoobrazny разрез на кожата, подкожната тъкан и повърхностната фасция 1-1,5 см над югуларната вдлъбнатината между предните ръбове на гръдноключичносисовиден мускул;
надлъжен разрез втора и трета челната врата в средата между sternohyoid и sternothyroid мускул;
улови две скоби, дисекция и лигиране на вените на средна врата, предни шийни вени, разположени във вътрешността или по-ниска втората броня;
дисекция на париеталната листовка vnutrisheynoy фасцията; подбор на капсула му жлеза; освобождаване и неговото пресичане провлак между две
скоби; дислокация от дъното на капсулата, след това горната полюс
десен лоб; Сериен субфасциално и субкапсуларно za-
сцепление клонове на артериите и вените на жлезата и отрязани kovoy дял десния бо;
Внимавайте хемостаза; зашиват краищата на непрекъснати шевове фасциалната Каплан
Сула; промиване разтвор на хирургическата рана новокаин (за
премахване на хормони по време на extrusive дисекция на тъканно-lezy същото);
премахване на лявата странична лоб на щитовидната същите методи;
ревизия на раната, проверка за хемостаза, затварянето на раните наслояване.
Благодарение на завързването на артериите на щитовидната жлеза и вените в про-пространството между висцералната листо vnutrisheynoy фасцията и самостоятелен капсула на щитовидната жлеза, този метод за обаждане, искат да се създаде за да се избегнат усложнения, свързани с увреждане на ларинкса нерв-нето и паращитовидните жлези, осигуряване на минимална тъканна травма-Ing. Той също така ви позволява да ограничите загуба на кръв по време на операция и да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм в резултат на опазването на една и съща тъкан-lezy.
2) увреждане на нерв на ларинкса (едностранна - дрезгав глас, летаргия, двустранно - задушаване);
3) отстраняване на паращитовидните жлези (тетания);
4) увреждане на ларинкса и трахеята, често срещащи се в момента на отделяне на жлеза и при налягане на трахеята и ларинкса гуша;
5) въздушна емболия (врата увреждане вена);
6) тиреотоксична криза (лошо измиване създава състезания навити дренаж новокаин и постоперативни рани);
7) микседем (при отстраняване на големи количества простатна тъкан);
8), асфиксия (с голяма гуша, че причинява лизиране на трахеални пръстени).
Съдова хирургия операции имоти вена на врата на врата
значимо кървене от вените на шията (напрежение и кашляне в тях има доста високо кръвно налягане-ТА) - действието се извършва само при пълна анестезия;
уязвимостта на вените - не трябва да се оставя на кораба krovoos-tanavlivayuschie клиповете в раната и да използвате пиърсинг инструменти;
опасност от въздушна емболия (поради МЕС-солна комуникация вена стени с цервикална фасция, близост serd-TSA и отрицателно налягане в гръдния кош) - anato-Michna работа под контрола на окото, докато q.s.-небрежност вена пресичане, е необходимо първо PEREVI-да покаже и след това се пресича.
Операции в каротидните артерии
Онлайн достъп .Dlina разрез на кожата за obnazheniisonnyh артерия зависи от обема на предстоящата операция. Обикновено разрез започне от sternoclavicular ставата или 2-3 см над него и да продължи процеса на върха (база) СОС-tsevidnogo. Нарежете през кожата, подкожната мастна тъкан-стенд-Камчатка, platysma, втората врата престилка. В предния край на гръдноключичносисовиден мускул с тъп кука обратно странично. В дъното на раната се вижда omohyoid мускул, който, ако е необходимо, може да се преминава между двете лигатури. В дълбините на раната върху предния фасциалната й повърхност на влагалището невросъдовите
лъч е г. низши ansae cervicalis. Това нервна клон изместване etsya навън. Фасциалната отвори влагалището и натиснете навън вътрешната югуларната вена. Низходящо тласък медиално-dyaschuyu клон на подезичния нерв, който преминава по предната повърхност в артерията. Измества към блуждаещия нерв.
Лигирането на каротидните артерии
Лигиране на каротидните артерии в тяхното увреждане може да се направи по-тежките случаи. когато не може да наложи съдов шев. Това се дължи на голямата вероятност от необратими нарушения, особено церебрална циркулаторна-scheniya.
Лигиране на общи външни и вътрешни каротидни артерии се извършва не по-близо от 1 см до раздвоение:
л бифуркация - местоположението на рефлексогенни зона каротидна синус, което причинява дразнене на влошаване на церебрална циркулаторна-ЛИЗАЦИЯ;
л съд на мястото на лигиране се образува съсирек, който може да се затвори вилицата - първичен път колатерали-ОБЩИ кръвообращението.
Лигирането на външната каротидна артерия, за да представят по-добре между горните и езични щитовидната артериите.
За лигиране на съдове бодне Дешан с двойно лигатура се доставя от вътрешните шийни вени - про-галактики, щетите вена.
Свързани статии