Типични и атипични карциноид на белия дроб.

Като цяло, карциноид е 1-2% от всички тумори bronhopulmonalnyh. Той се извлича от невроендокринни клетки (apudocytes) и клетки лигавицата на бронхите и, в повечето случаи, има ниска степен на злокачественост. Разпределяне на типични и атипични форми на тумор.

Типични бронхопулмонална карциноид ендокринна активност е ниска: около 50% от случаите се характеризират асимптоматична болест, и 10% от тези тумори са произволно констатации при операция или при аутопсия. Симптоматиката варира в зависимост от местоположението на тумора: в централната, междинно съединение или периферната зона на засегнатата белия дроб. Централна карциноид заразяване на големи бронхите като правило, той причинява и хемоптиза обструктивно пневмонит, а периферната карциноид открит когато произволно профилактично гърдите флуороскопия. Паранеопластичният синдроми bronhopulmokalnom канцероидни включват карциноиден синдром, синдром на Къшинг и акромегалия. Също така, понякога има тумор в пациент с множествена neyroendokriinymi тумори (синдром на множествена ендокринна неоплазия, тип 1).

По този начин, карциноиден синдром открива само в 2-7% от пациентите със злокачествен карциноиден бронхопулмонална и в 86% от случаите, е придружен от чернодробни метастази. синдром на Cushing обикновено се дължи на извънматочна производство АСТН, но той може да бъде в резултат на образуването на ектопична адренокортикотропен хормон-освобождаващ хормон. синдром Понякога паранеопластичен синдром комбинира с увреждане на централната нервна система, като паранеопластичен енцефаломиелит и субакутен вегетативна дистония.

Необичаен карциноид е 11- 24% от всички установи бронхопулмонална карциноид. За тази форма включва тумор като (сред тези карциноиди), най-голяма степен на хистологични и клинични NOSTA ракови.

Макроскопски приблизително 1/3 канцероиди отнася до централната тип, другите 2/3 - с периферното устройство, а последната една трета от тях се срещат в средната част на белите дробове. Централна карциноид често има форма ендобронхиални тумори с диаметър от 0.5-10 см, с месест текстура, гладка повърхност и полиповидно форма растеж. Често този тумор може да проникне отвъд хрущяла и в околната белодробния паренхим. нарязани повърхност тумор сайт може да бъде жълтеникав или червено, в зависимост от степента на ангиогенеза. Характеризира се с некроза, кръвоизлив и обширна перифокален обструктивна пневмония. Периферни карциноид, разположен в тялото на subpleural област, често не анатомично свързани с бронхите. Изглежда разделители възел без капсула с диаметър от 0.5-6 cm, тъканта е понякога прониква в околната белодробния паренхим. Тази форма на рак е многократно, а понякога се проявява в множество "tumorlet". Типично карциноиден 5-10% от пациентите, придружени от появата на метастази в регионалните лимфни възли, най-малко - на далечни метастази. Поради това, въз основа на констатациите на метастази невъзможно да се прецени наличието на нетипични форми на тумор. Въпреки това, дори когато типичен канцероидни пациенти с далечни метастази оцелеят дълъг период от време. В сравнение с тази форма на атипична карциноид характеризира с голям обем и висок процент на метастази, както и много по-ниска степен на оцеляване.

Под микроскоп и типични и атипични карциноид различна характеристика растежа на тумор паренхим, изработена от относително мономорфни клетки (apudocytes). Тези клетки имат умерено бледо еозинофилна цитоплазма и гранулиран сърцевина, съдържаща гранули хроматин или малко по-груба и glybchaty хроматин с атипична форма на тумора. В последния случай, забележимо развитие на нуклеоли. Pritipichnoy карциноид форма в цитоплазмата на туморните клетки, по-добре и по-често, отколкото в атипична форма, определени argyrophilic невроендокринни гранули. Тези гранули са намерени хромогранин, синаптофизин, Leu-7, по-малко соматостатин, калцитонин, серотонин, АСТН. Атипични карциноид форма различен от характерния за следните параметри: повишена митотичната активност (митотични фигури 5-10 в 10 полета изглед при високо увеличение на микроскоп); полиморфни и хиперхромни ядра и повишена туморна apudocytes ядрената плазмената връзка; наличието на некроза. И нетипичен и типичен kartsinoily способен инвазия на лимфните съдове. Според структурата на паренхима на типични и атипични карциноиди секретират: трабекуларната, палисада, жлезите, вретеновиден клетка, фоликуларен, rozetkoobrazny и склерозиращ папиларни видове тумори. От време на време на белия дроб карциноиден oncocytoma да приеме формата, сред тях се срещат също така ациозни подобни елементи, пръстен с печат на клетките, които произвеждат слуз, а дори и меланоцити. Повечето периферни карциноиди са тип вретеновиден клетка. атипични карциноидни отговарят еозинофилни хеалинови повърхностни топки, които са свързани с развитието на алфа-фетопротеин. строма на тумора може да се получи отлагане на амилоид, или калцификация осификация.

Типични и атипични карциноид трябва да се различава от не-малко клетъчен рак, лейомиома, хемангиоперицитома, лейомиосарком, chemodectoma, шваноми, мезотелиома, рак на шпиндела клетка и метастатични лезии.

Препоръчано от нашите посетители:

Очакваме с нетърпение да ви въпроси и предложения: