DOTS - нова дума в борбата срещу туберкулозата
DOTS (пряко наблюдаваха Лечение, късо разбира се) - това е една обща глобална стратегия за контрол на туберкулозата, препоръчано от Световната здравна организация (СЗО). Съкращение DOTS в света се използва в английската версия и е ускорени курс на амбулаторно лечение, минавайки под прякото наблюдение (контрол).
За Русия в икономическото състояние на DOTS е най-подходящият метод на лечение, както никоя друга стратегия за контрол на туберкулозата не дават такива високи нива на изцеление на болните. В допълнение, благодарение на този метод е възможно да се елиминират източник на инфекция и за спиране на разпространението на резистентни форми на туберкулоза.
В сравнение с всяка друга програма DOTS туберкулоза контрол не е толкова ефективен и достъпен. Като се има предвид ясните предимства на програмата, много страни започват да го приложат. Ето десет аргументи в полза на по-широкото използване на стратегията DOTS:
1. Пациентите се възстановяват. Няма друга програма за контрол на туберкулозата не предоставя такива високи нива на положителен ефект на лечение на туберкулозата - 85% от пациентите, възстановени. Броят на възстановените пациенти в резултат на други програми за контрол на туберкулозата, които не използват стратегията DOTS, често е само 40%.
2. Предотвратява разпространението на болестта. Стратегията на точките се използва за спиране на разпространението на Mycobacterium туберкулоза. Ако пациентът не се лекува, а след това в рамките на една година той е средно може да зарази 10-15 души около него.
3. премахва възможността за TB не е лечима наркотици. Курсът на лечение при условие DOTS стратегия значително намалява възможността за пациент с резистентни форми на туберкулоза.
4. рентабилност. В някои страни, разходите за лекарства за лечение на шест от програма DOTS е само $ 11 на пациент, по-рядко - ". Повечето икономически ефективни здравни програми" .. Повече от $ 40, Световната банка, описана стратегията DOTS като един от най- Курсът на лечение на инфекциозни случаи от точки, като разходи за програма заболяване в размер на 1 до 5 долара на година живот, записан без заболяването (DALY - годишен живот върна инвалидност) ..
5. Лечение със съществуваща база данни. За да се изпълни стратегията DOTS няма нужда от хоспитализация, широкият въвеждането на нови технологии или ресурси и не изисква създаването на нови структури в системата на здравеопазването.
6. Удължаване на живота на болните от СПИН. Както се използва понастоящем протеазни инхибитори, лекарства, използвани за програма точки, удължава живота на HIV-инфектирани пациенти с туберкулоза.
7. Позволява ви да запазите труда. Почти 80% от пациентите с ТБ симптоми като температура и кашлица, са икономически активна възраст на населението.
8. Осигурява защита на хората, които попадат в неблагоприятни райони за туберкулоза.
9. стимулиране на икономиката. Провеждане на стратегията DOTS дава доста бързи икономически последици в развиващите се страни.
10. Осигурява ефективни резултати. В момента около 70% от страните са приели стратегия DOTS и постигане на положителни резултати. В около един милион пациенти с туберкулоза през миналата година са били третирани като част от стратегията DOTS.
Успехът на стратегията DOTS е основният принцип за постигане на положителни резултати от лечението на пациента не реагира, и системата на здравеопазването. Това е много важно, защото по-голямата част от пациентите, често се чувствам по-добре след няколко седмици лечение, спрете приема на таблетките.
Препарати за DOTS система: изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол и стрептомицин в съответствие с насоките на СЗО за лечение на туберкулозата обикновено се предписва на пациенти за 6 или 8 месеца.
Неразделна част от програмата DOTS е създаването на надеждна доставка на система за високо качество на противотуберкулозни лекарства за здравни заведения.
Първа линия лекарства (DOTS схема):
* Рифампицин / изониазид / пиразинамид / етамбутол / стрептомицин
Внимание! Тези лекарства трябва да се предприемат само в една сложна (всички 4 в същото време), в съответствие със схемата на DOTS, под контрола на квалифициран медицински специалист.
Лекарства от втора линия (запазват наркотици):
* Офлоксацин или lomefloksatsin / Capreomycin / Ethionamide / Cycloserine / PAS
Внимание! Тези препарати трябва да вземат само комплекс (не по-малко от 4 наведнъж) в съответствие с набор профил на лекарствена резистентност за дълго време, и то само под контрола на туберкулозата! Има сериозни странични ефекти. Неправилно използване води до стабилност и липсата на терапевтичен ефект.
Резистентна туберкулоза
Най-опасни е MDR-TB, които включват едновременно устойчивост на най-малко две основни първа линия лекарства - рифампицин и изониазид.
За лечение на устойчиви на лекарства туберкулоза лекарства, използвани за архивиране или втора линия лекарства.
Основните принципи на лечение са същите като конвенционален туберкулоза: продължителност на непрекъснатостта, комбинацията от няколко лекарства от наблюдение на туберкулоза.
Нарушаването на тези принципи, по-специално използването само на едно лекарство или краткосрочно лечение, води до развитието на резистентност към гръб лекарства.
Комплект резервни лекарства за лечение на резистентна туберкулоза, зависи от това, коя от лекарствата от първия ред и има съпротива определя от микробиологична изследване на храчка. В зависимост от стабилността на спектрална съкратени препарати за лечение се простира от половина до две години, и успех варира от 50 до 80%. Много резервни лекарства са токсични. В зависимост от стабилността на разходите на САЩ спектър от пълен курс на лечение резервни лекарства е около $ 5000 ..
Материалът е изготвен въз препоръките на Световната здравна организация и на Ню Йорк институт по здравеопазване (Public Health Research Institute)
Свързани статии