Техника на катетър радиочестотна аблация
Катетър радиочестотна аблация (RFA) е методът на избор при лечението на суправентрикуларна аритмия и някои форми на вентрикуларна тахикардия. AVURT характеризира с много кратко ретроградна (предсърдно-камерна) провеждане. Аблация бавен път AV възел се извършва с помощта на честота въздействие на радио от региона веднага прилежащата входа на коронарния синус.
Локализация на допълнителни пътища (DPP), които са причина за синдрома на WPW. Тя се определя от търсенето на мястото на най-ранния камерно активиране по време на синусов ритъм или място на най-ранния предсърдно активиране по време на възвратно тахикардия.
Техники за изолиране на белодробните вени са ефективни в предотвратяването на пароксизмална AF. За лечение на ТА произведени аблация провлак (провлак) навлизането верига PP. Tricuspid провлак намира между клапана и долната куха вена. Когато предсърдни аритмии не са проверени, ефективна аблация на AV възела, което изисква имплантиране на пейсмейкър.
Снопчетата тахикардия и вентрикуларна тахикардия от област RV vynosyashego тракт може също да бъдат излекувани чрез аблация.
RFA катетър промени подходи за лечението на много видове нарушения на сърдечния ритъм, особено суправентрикуларна. За редица общи заболявания на сърдечния ритъм не е просто още един начин за лечение, както и избора на метод, за да се постигне пълно излекуване и да спаси пациента се налага да медикаменти. Повече от 90% вероятност за успех се постига с цената на много нисък риск. Целта на тази глава - илюстрираме накратко основните приложения на катетърна аблация, и да предоставя информация за начина, се провеждат търсенето зони, подлежащи на аблация.
Техника на катетър радиочестотна аблация
Обикновено процедурата се извършва под местна анестезия с интравенозно седация. Heart активиране последователност на фона на нормални и патологични ритми изследвани чрез записване интракардиално електрокардиограми от различни зони чрез многополюсна електрод катетъра прилага чрез подкожно пункция на феморалната вена и, ако е необходимо, феморалната артерия. Електродите също позволяват да се извършва сърдечна електрическа стимулация за откриване и вендузи тахикардия.
Картографиране на активиране последователността на сърцето на фона на нормални или наложени ритми, както и по време на тахикардия ви позволява да намерите верига повторно Entre или се фокусира, са източник на аритмията. Радиочестотна енергия, която е висока честота променлив ток се прилага чрез използване на специален електрод катетър. Той има отклонение край, което позволява точно да върха на катетъра до желаната точка. Излагане на електромагнитно излъчване с продължителност 30-120 секунди.
В този случай, ендокардиума. контактуване на върха на катетъра, а основният миокарда се загрява до 50-70 ° С и по този начин се подлага на коагулация. Околното миокарда не е повреден. Ако радиочестотна енергия, доставена чрез катетър, напоен с физиологичен разтвор, повреда зона може да бъде по-широк и по-дълбоко. Това се дължи на предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци на върха на катетъра, и може да бъде полезно при сложни случаи и когато интервенцията се извършва на ТР.
Като алтернативен източник на енергия, които да проучи възможността за увреждане KRYOTHERM приложение.
Нормален синусов ритъм
Фигурата по-долу показва типичните данните, получени по време на нормален синусов ритъм. Записите са направени в скоростта на движение хартия компонент на най-малко 100 мм / сек. Фигурата по шест криви могат да бъдат видими за външен ЕКГ синхронен запис получен от интракардиално три зони: горната част на ПП и околността на трикуспидалната клапа на коронарния синус.
Electrogram от горната част на дясното предсърдие. Електродът, разположен в горната част ПП, е близо синусовия възел. Във всеки сърдечен цикъл записва през този канал ранния електрическа активност на предсърдията. Това съвпада с началото на Р вълната на външния ЕКГ.
Неговият пакет electrogram
сноп му electrogram се записва чрез електрод, разположен от другата страна на трикуспидалната клапа.
Можете да видите 3 вълни:
• Вълна, причинени от активирането на близките по-ниски дивизии ПП;
• Н вълна, причинена от активиране на пакета Си. Интервалът между вълни А и Н съответства на времето за осъществяване на AV възлова точка;
• V вълни, поради активирането на камерите. Тя отговаря на комплекса QRS от външната страна на ЕКГ.
HV интервал отразява времето на лъчът на възбуждане на Неговите и нейните крака от AV възел до камерите на миокарда и е нормално 35-55 мс.
Обикновено, както е показано по-горе, електрокардиограми записани от две двойки многополюсен електрод катетър, монтирани през трикуспидалната клапа. Възможно е да се определи активността на двете близка и далечна пакет от Си. Фигурата по-долу показва electrogram с драстично удължен интервал HV при пациент с bifastsikulyarnoy блокада.
A - дълбоката потенциала на дясното предсърдие; А "висок потенциал дясно предсърдие (HRA);
Н - му сноп потенциал; V- потенциал камера.
Коронарния синус electrogram
Коронарна синус се намира в жлеба между LA и нормата. Можете да се регистрирате електрокардиограми отразяват дейност като LP и НН от тази позиция.
Фигура висока electrogram коронарен синус може да се види PL висока амплитуда на сигнала, последвано от по-малка амплитуда вълна, която се дължи на активирането на нормата.
диаграми
Фигурата по-горе показва един прост пример за това как може да се извърши "картографиране" на разпространението на възбуждане вълна. По време на нормален синусов ритъм може да се проследи на импулса, който произлиза от горната платка (т.е. до синусовия възел) достигне дъното на платката (близо AV възлова точка), а след това - на OV, регистрирано от електрода в коронарния синус , След деполяризация на атриуми активиран бедрен блок, тогава вентрикуларна миокарда.
Бедрен блок (NVER- проксимално, HBED - дистален) и коронарен синус (CSP - проксимално, CSD - дистален).
Буквите А, Н, V означени електрокардиограми поради предсърдно активиране и вентрикуларна бедрен блок, съответно.
Вижда се, че AN (100 мсек) интервал е нормалната стойност, и интервал продължителността на HV (125 мсек) е значително увеличен.