Във връзка с широко приложение в медицинската практика ретрограден pyelography доктрината на тазовата-бъбречна обратен хладник. В основата на тази теория поставя наблюдение на течаща обратно в контраст течност от таза на бъбречната паренхима с последващо изтичане на общата система на кръвообращението. В някои случаи тя се влива обратно в съдържанието на таза се осъществява благодарение на малки сълзи в тяхната чаши forniksov, а в други - съдържанието на таза прониква дълбоко от върха на папилите в бъбречната тубулна система.
Познаването на съвременната теория на тазобедрени бъбречна рефлукс наложително лекар, тъй като предотвратява диагностични грешки в тълкуването pyelogram и насърчаване на по-добро разбиране на патогенезата на много заболявания на бъбреците и пикочните пътища горната.
Множество експериментални и клинични наблюдения показват, че fornikalnaya чаши зона нормален човешки бъбречни поради своята конкретна структура показва повишена чувствителност към разкъсване, дори с относително малко увеличение налягане vnutrilohanochnogo. Обикновено след възникване на нарушение forniksa безопасно, урина или контраст течност лесно прониква извън таза, и особено в бъбречната синус.
Феноменът на проникване на бъбречното легенче съдържание интерстициален тъкан и кръвоносните съдове, което в резултат на нарушаване на целостта на лигавицата на чашата в forniksa наречен fornikalnym обратен хладник (фиг. 226, 1). Ако има съдържание на изтичане възел каналчетата папила лигавица без разкъсване чаша и след това прониква съдържанието на тубули в медиират бъбречна тъкан, като обратен хладник се нарича тръбна (фиг. 226, 2). Това са две основни видове възел бъбречна кипене. Те се различават един от друг, както е различно проникване таз съдържание място в бъбречната паренхима, както и различни морфологични и радиационна картина.
Обратен хладник при pyelogram - в повечето случаи е видима експресия на увредена изпразване на бъбречното легенче и; Поради прекалено високо vnutrilohanochnogo налягане. Увеличеното налягане в таза може да доведе до внезапно запушване на уретера concrement или препълване контрастно средство таза pyelography в производството или като резултат от увреждане на невромускулна тонус на горния уринарен тракт, което води до хиперкинеза.
Фиг. 226. Основна; проникването на съдържанието на чашата и таза в бъбречната тъкан.
1 - fornikalnom под обратен хладник; 2 - с тръбна кипене. и - с. arcuata; б - с. stellata; в - ст. interlobulares.
В началните фази на високо налягане има vnutrilohanochnogo fornikalnaya резорбция, което може да се постигне висока степен. Освен това, ако налягането продължава да се увеличава vnutrilohanochnogo, бъбречното легенче и пълнене всички амплифицира празнина forniksa се появява, което води до изтичане на урина и контраст течност в бъбречната синус околната чашата. Така че има pielit-синусов рефлукс.
Pielograficheski този тип на обратен хладник открива чрез сенки, се намира на ръба на forniksa, т. Е. На вдлъбнатина чаша под формата на малкия рог (фиг. 227, а). В случай, че голям брой задължително прониква тазът съдържание, рогови форма първоначалните extravasates става груба форма и има формата на бучки с неправилна форма, които могат понякога дори обграждат гърлото на чашата (фиг. 227, б). Ако съдържанието на таза остава под налягане, след въвеждане на бъбречна синус количеството урина или контраст течност ще се увеличи и ще се разпространяват по съдовете, но периваскуларни игрални места, главно по разредителни вените на бъбреците: interlobarnym, дъгообразните, радиално - кортикална , Radiographically контраст флуиден канал на pyelogram в тези случаи е обозначен с присъствието на тънки ивици съответно периваскуларни пространства по протежение на вените. Тази опция се нарича рефлукс fornikalnogo перивенозна или перисъдово рефлукс. В допълнително разлика течност преливане настъпва периваскуларни пространства дифузна инфилтрация на бъбречната паренхима. Понякога перисъдово разпределение на контраст течност съответства на ст. arciformes, в резултат на pyelogram стават видими т.нар аркада, често неправилно разглеждат в литературата като инвазията или проникването на контраст течност директно във вената. Когато перисъдово реч рефлукс може да отиде само за запълване на около кръвоносните съдове дъгообразни вени с едновременно свиване на кръвоносните съдове.
Фиг. 227. pielit-синус кипене. и - сянка под формата на рога; б - сянка под формата на бучки.
Вярно pielit-венозна кипене. Обратно, когато течността прониква в кръвния поток чрез разкъсване или разкъсване сгъстен съдове (което се случва най-често в кортико-медуларен зона бъбречната паренхима), сравнително рядко. Феноменът, наречен в литературата и в ежедневната практика pielit-венозна обратен хладник, в действителност често е перивенозна кипене. Ако една разлика течност е наистина нахлува в венозна кръвния поток, той бързо се разрежда в кръвта в него, и също толкова бързо изхвърля през бъбреците вена в долната куха вена. Чрез пиелит-венозна кипене трябва да бъде определен и съдържанието на тези видове обратен ток таза, когато последният набор проникваща през повреден купата, води до разрушаване на стената на вената fornikalnogo венозен сплит. Вярно pielit-венозен рефлукс на pyelogram рядко успяват да видите (фиг. 228, 229). За разлика течност проникване в бъбречната синус и nerivaskulyarnye (перивенозна) пространство, възникващи в този случай сянката на рентгенова може да се наблюдава в рамките на 10-20 минути. Обратно, когато венозна кипене пиелит-сянка разлика течност във вените изчезва бързо поради причините, споменати по-горе.
Фиг. 228. периваскуларни кипене. Arkadoobraznye сянка мач okolovenoznym пространства с. arciformes.
