PP Ryzhko
Харков до Медицинска академия на следдипломно обучение, Харков Регионална клинична кожни и венерически болести Клиника
В момента има повече от 20 заболявания, инфекции, предавани по полов път (гонорея, трихомониаза, хламидия, микоплазмоза, вулвовагинална кандидоза, balanoprostity, генитален херпес, бактериална вагиноза и други заболявания), характеризиращи се с силно заразна, висока заболеваемост и относително бързо разпространение.
На първо място сред заболяванията, предавани по полов път болести, отнема трихомониаза, който е причинител на Trichomonas вагиналис. Съществуват повече от 20 вида и над 120 щамове на Trichomonas Vaginalis.
Всяка година има почти 120 милиона. Вагинит, причинени T.vaginalis в света. който се провежда в сътрудничество с други инфекции при 89,5% от случаите.
Според литературата, в 23 - 40% от възпалителните процеси в областта на урогениталния при мъжете и 12-52% от жените причина за възникването им е Trichomonas инфекция, причинена от Trichomonas Vaginalis.
Сега е установено, че урогениталната трихомониазата е мултифокална болест, предавана по полов път болести. При мъжете този процес се отразява на уретрата, семенните мехурчета, простата, жлеза Cowper му, на пикочния мехур: женски - голям вестибуларен жлеза, вестибюл, самата влагалището, яйчниците.
Полиморфизъм определя различна интензивност на клиничната картина на трихомониаза, промяна на форми и свойствата на мембраната, в зависимост от хормоналните нива. Следователно широк съотношението на вариация на лекарите на проблема с трихомониаза от не пълно възприемане на overdiagnosis.
Урогенитална трихомониаза като моноинфекция относително рядко и в по-голямата част смесен бактериален процеса протозойна. Trichomonas често резервоар за опазване патогени са бактерии за защитно задържане без липсва навътре към себе си антибактериални средства, антитела, лимфоцити, във връзка с което смесените Trichomonas, бактериална инфекция е устойчив на конкретното лечение.
нитроимидазоли старите поколение (метронидазол, Trichopolum, Flagyl и други) се характеризират с лошата поносимост, като по този начин развитието на риск от преждевременно прекъсване на лекарството, висока доза, дълги, mnogokursovoe лечение, допълнителната терапия, nesochetanie алкохол интензивно отглеждане на резистентност към това поколение T.vaginalis нитроимидазоли.
Възможни причини за резистентност към метронидазол T.vaginalis следното:- неправилно съчетана дозирана форма;
- нарушение на съответствие;
- значителен клиничен опит с метронидазол;
- T.vaginalis намаляване на устойчивостта на нитро групата на метронидазол, т.е. предотвратяване на превръщането му в активна форма, способна да уврежда ДНК на патогена;
- способността на вагиналната флора за инактивиране едновременно метронидазол;
- липсата на диагностичните критерии за идентифициране на полиморфни видове T.vaginalis.
Тези обстоятелства ни принуждават да търсят по-ефективни начини за лечение на трихомониаза.
Целта на това изследване е да се проучи ефикасността на Meratin лекарство за лечение на инфекции и трихомонас урогениталната хламидиоза.
Meratin - получаване на имидазол група "щитоносна Helsker" произведен (UK), активната съставка, което е Ornidazole.
При лечението на 100 пациенти с урогенитални трихомониаза, подготовка Meratin се използва под формата на таблетки, разтвор за инфузии, вагинални таблетки. Той се прилага в продължение на 10 дни: 5 дни под формата на течност в 500 мг два пъти на ден и една таблетка (500 мг), трети път, а след това в продължение на 5 дни - 500 мг три пъти дневно орално под формата на таблетки.
Форма като разтвор за инфузия терапия има предимства пред орално приложение на лекарството, тъй като последната е относително бавна абсорбция на активното вещество в кръвта; Той играе роля и ефект на храната върху абсорбцията на други лекарства, както и в присъствието на съпътстващи заболявания на храносмилателния канал в нарушение на абсорбиращата функцията на стомашната лигавица и червата е налице намаление на абсорбцията на активното вещество, което причинява намаляване на концентрацията в кръвта и недостатъчно развитие на терапевтично действие.
Жените използва също вагиналните таблетки Meratin Combi 1 път през нощта номер 10, които включват 4 активни съставки:- Ornidazole (500 мг) - модерен представителни нитроимидазоли, активно срещу протозоа (Trichomonas Vaginalis, Entamoeba hystolytica, Giardia lamblia), добре анаеробни бактерии (Bacteroides SPP Clostridium SPP Fusobacterium SPP и др ....);
- нистатин (100 000 единици) - полиен противогъбично средство, което инхибира растежа на дрожди;
- неомицин сулфат (100 мг) - аминогликозиден антибиотик широк спектър на действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии;
- преднизолон (3 мг) - глюкокортикостероид. То има противовъзпалително, антиалергично, облекчаващо, имуносупресивен ефект, който ефективно премахва острата фаза на симптомите на болестта на възпаление (хиперемия, болка, сърбеж, и т.н.) и по този начин бързо облекчаване на субективното състояние на пациента.
Едно предимство на използването на лекарството е минимум вероятността от нежелани реакции, което прави възможно да се възлага на периода на бременност и кърмене, както и екстрагенитална при системно прилагане на антибиотици, protivovogribkovyh лекарства и за лечение на протозойни инфекции са противопоказани, така че целите на Комбинираната местно лекарството Meratin Комбинация може да бъде единственият разумен подход към лечението на вулвовагинални инфекции. Meratin Combi не системен ефект върху тялото - поради ниската абсорбция концентрация на компонентите в системното кръвообращение е минимална. Ето защо жените могат да използват това лекарство, дори по време на бременност и кърмене.
Диагностика на базата на bacterioscopic метод (детектиране Trichomonas в намазки) и метод за откриване на Ag Trichomonas Vaginalis RNIF.
Всички пациенти получават цялостен лечение включва витамин терапия, имуномодулаторна терапия, физическа терапия, както и локално лечение. След лечение, пациентите, подложени на контрол izlechivaemosti. След втората контрола след 2 месеца след края на лечението, клиничен ефект се наблюдава при 94 (94%) пациенти, микробиологични ефекти е 90%. Странични ефекти са отсъствали.
По този начин, резултатите от клиничните изследвания в областта на ефективността на Meratina при лечението на пациенти с урогенитална трихомониаза предполагат, че тя може да се използва като лекарство на избор при лечението на тази инфекция.
Второ място сред заболяванията, предавани по полов път болести на нивото на капаците хламидиална инфекция.
През последните години, честотата на хламидия е увеличил значително. Увеличението на хламидия инфекция е свързано с промени в общото микробиологичен произход, повишено използване на антибиотици и глюкокортикоидните хормони, което променя биоценоза на организма, имунологични и ендокринната му състояние.
В допълнение, хламидиоза, не винаги е лесно да се лекува. Антибиотична терапия при пациенти с Chlamydia често не води до премахване на инфекциозни агенти, но само до утихване на клиничните прояви, процеса на преход в oligosymptomatic манифест, латентно състояние.
Патогени могат да придобият резистентност към тетрациклини, рифампин и други лекарства. Като се има предвид, че понастоящем преобладава смесени флора, следователно, цялостна обработка на хламидия и следва да включва имидазолови лекарства.
Meratin използва в комплекс лечение на хламидиоза в комбинация с Vilprafenom - група макролиден антибиотик, който има 16-членен лактонов пръстен, висока активност срещу хламидия, Ureaplasma, микоплазма и т.н.
Ние наблюдавахме 100 пациенти с хроничен хламидиоза диагностицира чрез ELISA.
Meratin прилага 1 таблетка (500 мг) 2-3 пъти на ден, в зависимост от телесното тегло (по-малко или повече от 60 кг) преди antichlamydial лечение терапия - 10 дни. След 3 дни от началото на приемане Meratina пациент започва като Vilprafen 500 мг 2 пъти на ден с телесно тегло от 60 кг, 500 мг три пъти телесно тегло над 60 кг. Курсът на лечение е 20 дни.
Всички пациенти получават цялостна терапия, включваща витамин терапия, имунотерапия, Хепатопротектори, физиотерапия и местна терапия.
Микробиологични и клинични ефекти от лечението са съответно 90% и 92%.
Резултатите от изследването показват достатъчна ефикасност на лечението на пациенти с урогенитални трихомониаза с Meratina, както и при лечение на хламидиоза.
По този начин, като се има предвид високата медицинска ефикасността и безопасността Meratin фирма "Майлс Helsker Limited" производство (United Kingdom), считаме за целесъобразно да се препоръча използването му в клиничната практика лекар дерматолог, акушер-гинеколог, уролог, както и в практиката на семейния лекар.