Ворошилов Ирина Ивановна. професор
Achinsk Медицински колеж
Значението и важността на проблема за търсенето на ефективно рехабилитация на болни от методи за инсулт е висока, тъй като повече от 80% от тях са с увреждания, включително и до 10% - първата група от хора с увреждания, които се нуждаят от помощ, 55% от жертвите не са доволни от качеството им на живот и по-малко от 15 % от оцелелите може да се върне към работата си [5].
Най-често нарушение е, когато удар на моторни дефицити, включително ходене и баланс нарушения. Освен това вертикалната позиция на нестабилност може да доведе до спад на пациента с появата на фрактури доведе до страх самостоятелно ходене. Рехабилитация представлява повторно изпълнение на определени задачи, чиято цел е да стимулира невропластичност че в крайна сметка води до консолидирането на стереотипа на движенията и инхибирането на друга [2].
Пластичност поправки промени, които настъпват в нервната система на неговото взаимодействие с околната среда, консолидиране на нова комуникационна система и междусистемна връзката [1]. При липса на подкрепа за рехабилитация на пациенти, които са претърпели инсулт през следващите няколко години се наблюдава постепенно намаляване на тяхната функционалност, която не е свързана с периодичното инсулт или друго заболяване [2], което показва необходимостта от продължителна рехабилитация. Пациенти, които не са извършили рехабилитация, по-дългосрочен план, или през целия необходимостта от подпомагане и грижи.
Адаптацията е най-важният процес на рехабилитация. При някои индивиди, въпреки продължаващия неврологични дефицити, дължащи се на адаптация, обезщетение, обучение и възстановяване може да се наблюдава способности за изпълнение на дейностите, необходими за ежедневния живот (хранене, обличане, къпане, ползване на тоалетна). Именно този компонент възстановяване на движението има най-голямо влияние рехабилитация. В миналото, акцентът е върху нарушенията, рехабилитационни компенсационни (например, максимално използване добра ръка, за да се намали нуждата от външна помощ). В момента, подходите са се променили значително, той подчертава значението на интензивни упражнения paretic крайници и активното участие на пациентите в програмите на физическа рехабилитация. Текущи подходи, насочени както за подобряване на функционален резултат на заболяването, и стимулиране на функционално реорганизацията на мозъка. Повторно провеждане на интензивен рехабилитационна упражняване може да подобри функцията и качеството на живот на пациентите с тежки увреждания, дори няколко години след инсулт.
възстановяване на мотора след инсулт се случва неравномерно. Възстановяване на движение в paretic крайниците може да започне още в първите дни след инсулт, обикновено в рамките на 1-2 седмици. През този период той е най-активна. Ако ефектът не се появи до края на първия месец, на цялата перспективата за възстановяване на двигателните функции е лошо. След 3 месеца, процесът обикновено се забавя. След 6 месеца, рядко значителен напредък. Но в някои случаи, на фона на системно възстановяване движение обучение може да продължи в продължение на няколко години, което прави възможно постепенно да се върне към този на живот, което беше преди заболяването. Важно е да се по-ранно започване на възстановителни мерки.
Ако в началото на рехабилитацията се забави, пациенти могат да развият усложнения, които биха могли да бъдат избегнати: пневмония, дълбока венозна тромбоза, ненормална поза, мускулна контрактура, deconditioning, болка, депресия и се научили безпомощност. Според повечето изследвания, 47-76% от пациентите се достигне нивото на частична или пълна независимост от чужда помощ. Разпределяне на най-значимите предиктори на неблагоприятни последствия (premorbitny фона): старост, тежки съпътстващи заболявания, инфаркт на миокарда, захарен диабет, тежък инсулт, груб пареза, бедни, за да запази равновесие, докато седи, за продължителен период от атония, на зрително-пространствено възприятие, психични разстройства, пикочните урина или изпражнения, късното начало на възстановяване, липсата на движение през първите 2-4 седмици. За да възстановите движение след инсулт се влияе от следните прогностични фактори: вида на модел и тежестта на пареза, състояние на познавателните и речевите функции, количеството, естеството и тежестта на съпътстващи заболявания, нивото на мотивация и ангажираност, способност и готовност за преодоляване на трудностите, степента на подкрепа от страна на семейството и обществото качеството и обема на рехабилитация и реинтеграция. Качество на лечение е не по-малко важно от количеството му. Само упражнения с повторение на движения или преодоляване на съпротивата неефективни.
Най-добри резултати се получават с обучение, а не непременно интензивна, но ориентирани към изпълнение на определени задачи, т.е., когато лечението е насочено към възстановяване на изгубени умения [2]. Трябва да се има предвид, че пациенти с инсулт и прекалено рано недостатъчно активиране на засегнатия крайник може да доведе до увеличаване на повредената област и повишаване на неврологично дефект, който се дължи на растежа на екзотоксично увреждане [4]. В такива случаи, в допълнение към физическа активност се дължи на прекомерното освобождаване на глутамат и допълнително катехоламин стойност има свръхвъзбудимост на неврони в пери-зона, както и дисбаланса между възбуждане и инхибиране [5]. Въпреки това, след повреда стабилизиране повишено натоварване на засегнатия крайник, води до по-добро възстановяване на изгубени функции, които до известна степен могат да бъдат причинени от активиране на синаптогенеза.
В момента са налице значителни промени в методите на рехабилитация на пациенти след инсулт. Използването на нови методи изображения направи възможно да се контролира възстановяването на мозъчната функция, за да се оцени ефективността на техники за рехабилитация. Тези проучвания показват, че при правилно избрана навременно лечение на човешкия мозък е в състояние да се възстанови до голяма степен функциите си и след инсулт [4]. Един ефективни методи, използвани в сложен процес, рехабилитация, е метод за невропластичност. Този метод включва възстановяване на нарушени функции като стимулира мозъчната функционална реорганизация. Предимството на този метод е неговата простота, ефективност, достъпност, което позволява прилагането му в ранните етапи, директно "в леглото" пациент, освен мотивира пациента да участват активно в процеса на възстановяване и рехабилитация. Възстановяване на загубени функции преминава през серия от последователни стъпки.
- Вярно възстановяване при нарушена функция се връща към първоначалното си състояние. Вярно е възможно възстановяване, когато е налице пълна загуба на нервни клетки и патологичното фокусът се състои главно от инактивирани елементи
- Компенсация. Основният механизъм на компенсаторни функции е функционална промяна, участие във функционалната система на новите структури. Най-важните форми на невропластичност се kollateralnyysprauting с образуването на нови синапси и активиращи преди латентна функционални пътища неврогенезата.
- Повторна адаптация - адаптиране към изразен мотор дефект, което позволява да се използват различни устройства във формата на пръчки, протези, инвалидни колички и т.н. В този случай, в мозъка образува когнитивна поведенческа стратегия на състояние максимално дефицит компенсация [4].
Целта на нашето изследване - за проучване на ефекта на метода на невропластичност в процеса на ранно реконструктивна рехабилитация на пациенти с инсулт. За да се постигне целта на следните цели: - да разработват и прилагат в процеса на рехабилитация на пациенти с дихателни упражнения и огледални упражнения, за да се оцени качествено процеса на възстановяване на пациентите.
Хипотезата на изследването предполагат, че използването на neyroplastichennosti метод в сложния процес на ранен реконструктивна рехабилитация на пациенти с инсулт, ще помогне за подобряване на функционалния изхода на заболяването, подобряване на ефективността на процеса на рехабилитация.
Практически беше проведено проучване, въз основа на Катедрата по неврология KGBUZ MRD Achinsk. В групата на пациентите, включени 18 мъже на възраст между 60-65 години. В допълнение към основните методи, предписани от вашите лекарски кабинети под прекия му контрол на сестрински грижи се допълва от прилагането на метода на невропластичност. Изследването използва техника на упражняване под контрола на физическата активност, симптоми: - намаляване на сърдечната честота от 20%, се увеличава с 50% на оригинала; SBP увеличава 240 мм живачен стълб. Чл. и се редуцира до 90 mm Hg. Чл. от изходното ниво. За да се оцени качеството на живот въпросник, използван от качеството на живот SF-36 (Bartell). За коригиране на моторни нарушения в началото на периода на възстановяване са избрани упражнения за преодоляване на мускулен спазъм - разгъвачи на тялото (дихателни упражнения), корекция на ненормално положение на краката и ръцете (огледални упражнения). Определя се мускулния тонус и обхват на движение в ставите на paretic крайници. възстановяване на мотора след инсулт е неравномерно. На paretic крайници тя може да започне най-рано през първите дни, но обикновено в рамките на 1-2 седмици. През този период, че е възможно. Ако ефектът не се появи след 1 месец в цялата гледна точка на бедните, на 3 месеца - възстановяване се забавя, но след 6 месеца има възстановяване на регресия. Но на фона на постоянно, системно обучение, процеса на възстановяване може да продължи няколко години.
Проучването установява, увеличаване на обхвата на движение в ставите (коляното и лакътя) 25%, по-добро качество на живота с 20%, на процеса на коригиране на нарушения на движението е много по-ефективен и положителни емоции техника не влияе на мускулния тонус, което изисква по-дълъг наблюдение на пациента.
По този начин, обучението двигателни умения на пациентите с инсулт, въз основа на невропластичност. Важно е да се интензивни упражнения paretic крайници 6 до 8 часа дневно и активно участие на пациента в началото на реконструктивна рехабилитация.
Всички полета са задължителни
Информацията е достъпна само за регистрирани потребители.
Уважаеми колеги. Моля, бъдете внимателни, когато правите заявка. Въз основа на попълнения формуляр се издава електронен сертификат. В случай на неверни данни, посочи, че организацията не е отговорен.
Свързани статии