Въведение може да се смята за окончателно признат на зрението камъни заболяване (GSD), и колко дълго многоетапен процес, в който периодът на образуване на камъни и метаболизъм предхожда промени в физико-химичните свойства на жлъчката. Тези успехи дават силен тласък за въвеждане на научни постижения в клиничната практика. Ние започнахме да се правят множество опити за диагностициране на болестта при predkamennoy етап, тъй като тя се отваря широки перспективи за първична профилактика на жлъчнокаменна болест. Според степента на нарушение разтваряне свойства на жлъчна предложен различни стъпка класификация predkamennoy CL [D. Малки, 1974; HH Мансуров 1982 и др.].
Може да се смята за окончателно признат на зрението камъни заболяване (GSD), и колко дълго многоетапен процес, в който периодът на образуване на камъни и метаболизъм предхожда промени в физико-химичните свойства на жлъчката. Тези успехи дават силен тласък за въвеждане на научни постижения в клиничната практика. Ние започнахме да се правят множество опити за диагностициране на болестта при predkamennoy етап, тъй като тя се отваря широки перспективи за първична профилактика на жлъчнокаменна болест. Според степента на нарушение разтваряне свойства на жлъчна предложен различни стъпка класификация predkamennoy CL [D. Малки, 1974; HH Мансуров 1982 и др.].
Въпреки това, тези класификации не се намират практическо приложение, защото за първоначалната диагноза на етапи на заболяването изисква провеждане на дванадесетопръстника интубация и биохимичен жлъчна получен че значително ограничава използването като метод за скрининг. Следователно, понастоящем в повечето случаи на холелитиаза открити в етап образува камъни в жлъчката. Въвеждането на минимално инвазивни хирургични техники е довело до факта, че холецистектомия се превърна в основен метод за лечение на камъни в жлъчката и дори създава илюзията за появата на "златен стандарт" лечение cholecystolithiasis. Но това едва ли е логично да се разглежда метода "златен стандарт" с цел отстраняване на органи. В жлъчката камъни подметка и задължително фактор за образуване на камъни е секрецията на жлъчна lithogenic. Други фактори са допълващи. Следователно, "виновни" за жлъчния мехур ми, защото си заводи "камъни и като наказание, за да го премахнете по никакъв начин не решава проблема с холелитиаза. Устойчиви хронична билиарна недостатъчност и билиарна дисфункция в комбинация с други стомашно-чревни заболявания, свързани с GSD при продължителна kamnenositelstva осигури постоперативна развитие на така наречения синдром postcholecystectomy (PHES). Според различни оценки, PHES честота достига 40%, а според най-новата ни изследвания - 51,3% [1].
Cholecystolithiasis - най-честата причина за холицистектомия, и следователно най-скъпата операция. По този начин, според Д. Шафър, се извършват ежегодно в САЩ повече от 700 хиляди души. Холицистектомия и общите разходи за лечение на пациенти с GSD е около 6.5 млрд. Долара [2]. В тази връзка, най-обещаващите посока е диагнозата и лечението на болестта на етап predkamennoy.
За да се реши този проблем, трябва да се отговори на два основни въпроса. На първо място, всички промени стъпка в физико-химични свойства на жлъчката и дори му микроструктурата трябва да се вземат за основа като стъпка predkamennoy и препоръчват диагноза в клиничната практика. На второ място, метод за диагностика препоръчвам, чрез които може да бъде още извънболнична predkamennuyu диагностицира стадий на болестта. За повече от 30 години история проучване predkamennyh състояния предложени за разпределяне на няколко етапа - от генетични, биохимични и метаболитни дефекти, водещи до пренасищане на жлъчна с холестерол на етапа на образуване и нарастване на кристали на холестерол. При това, ние препоръчва, както и различни методи за диагностика - от ядрено-магнитен резонанс спектроскопия, quasielastic лазерно разсейване gelraspredelitelnoy хроматография на сканиращ електронен микроскоп и поляризация. Естествено, тези методи могат да бъдат използвани само за научни цели, но не и за използване в клиничната практика.
Отговорът на първия въпрос може да се намери чрез анализиране на основните етапи на холестерол камъни, която включва:
•• свръхнаситен жлъчна холестерол;
•• центрове и утаяване на холестерола кристали;
•• агрегация и образуване на кристал microlites.
От теоретична и практическа гледна точка, диагнозата е приемлива predkamennoy етап III към стъпка GSD - холестерол монохидрат кристали агрегация с последващи microlites формацията. От теоретична гледна точка, на този етап predkamennaya е най-напреднала, и, в резултат на нашите изследвания, биохимични свойства на този етап не се различават много от тези на етап формира cholecystolithiasis. От практическа гледна точка, на този етап, обикновено, образуване на първични и вторични жлъчни камъни фактори, както и процесът отнема еднопосочно, рядко претърпява обратно развитие.
Диагностика на камъни в жлъчката на етап формира microliths улеснява отговорът на втория въпрос. Промяна на микроструктурата оформен под формата на жлъчни microlites ги направят видими макроскопски, че се открива лесно използване трансабдоминален ултразвук и се обработва в различни изпълнения на жлъчна утайка.
По този начин, в момента има реална възможност да се идентифицират своя стъпка GSD predkamennoy във всяка клинична обстановка, оборудван с диагностична апаратура ултразвукови. Тези постижения са стимул за развитие на нова клинична класификация на холелитиаза с включването на predkamennoy етап на заболяването. Тази класификация е разработена в Централния научно-изследователски институт по гастроентерология, обсъдено по време на III конгрес на Научното дружество на гастроентеролозите на Русия (NOHD) и се препоръчва за употреба в клиничната практика [3].
На понятието "хроничен гастрит" присъства етап на развитие по гастроентерология.