Съвременните методи за лечение на травматично увреждане на мозъка
Съвременните методи за лечение на травматично увреждане на мозъка
Стандарти за лечение на травматично увреждане на мозъка
Лечение протоколи на травматично увреждане на мозъка
Съвременните методи за лечение на травматично увреждане на мозъка
стандарти за третиране на Ти Би Ай
протоколи за лечение TBI
Профил: хирургически.
Етап: амбулаторно (амбулаторна).
Целта на фаза: Ранното откриване на естеството на травмата и вземането на правилните решения, за да помогне.
ICD код: S06 Интракраниален нараняване.
Определение: травматични мозъчни наранявания - симптом, който се развива след травма на черепа. Затворена черепномозъчна травма характеризира с никакви признаци на увреждане на черепната обхващащи тъкани, включително рани на кожата на челото и кожата на главата, както и изтичането на хеморагичен течност, т.е. CSF оцветени кръв от носните проходи и (или) на външния ушен канал на едната или двете страни. Наличието на един или повече от тези симптоми, необходими за оценка на травматично увреждане на мозъка като откритие.
Класификация: в тежестта на клиничните прояви:
• 1 степен (ниско или нисък риск) - умерено главоболие, или липсата на такава, гадене, повръщане и преходни, преходна загуба на съзнание (секунди) на повърхността на главата могат да бъдат признаци на увреждане.
• клас 2 (умерен риск) - загуба на съзнание за повече от 1 минута, прогресивна главоболие, сънливост, повръщане повече от 3 пъти, виене на свят, е възможно загуба на краткосрочната памет. Има признаци за фрактура на черепа, увреждане на лицевите кости, множество наранявания.
• W степен - неврологични признаци, проникваща рана на черепа.
Рискови фактори: трафик polytrauma, състояние алкохол или наркотици.
диагностичен критерии: оценка на ситуацията, на мястото на инцидента, оценка travmatogeneza, задълбочено проучване на жертвата. Въз основа на наличните доказателства, за да се прецени тежестта на травматично увреждане на мозъка.
Бележки за разпространението на или комбинация от следните симптоми: главоболие, възможно нарушение на съзнанието, виене на свят, сънливост, слабост, гадене, повръщане, загуба на съзнание, устойчиви, или краткосрочна амнезия.
Охлузвания, натъртвания, рани на кожата на главата.
Едно- или двустранно paraorbital хематом ( "точки").
Кървава (sukrovichnye) изолиране от носните проходи, ушни канали с един iliobeih страни. Психо-емоционална възбуда. Крампи, конвулсивно готовност. Анизокория и нистагъм, включително в екстремни води и спонтанно. Асиметрията на рефлексите. Нарушаването на дълбочината и скоростта на дишането, апнея периоди.
Оттегляне на долната челюст, повръщане, аспирация по време на повръщане, кашлица.
Хипертония, брадикардия. Кръвообращението декомпенсация, хипотония.
Таха (bradi) -kardiya.
Тактика на лечение:
Когато безсъзнание и повръщане - стабилно странично положение, което позволява свободен profluvium повърнатото и предотвратяване аспирационна пневмония.
В шок, крайната състоянието и клинична смърт - инфузионна терапия, може да бъде необходима кардиопулмонарен реанимация.
Когато психомоторна възбуда, припадъци, конвулсивни - 0.1% разтвор на атропин е 0,5-1 мл подкожно, диазепам 0.5% разтвор на 2.4 мл интрамускулно (i.v.).
Когато хипертонична синдром - фуроземид 1% разтвор на 2.4 мл интравенозно.
Когато синдром на болка - кеторолак интрамускулно или трамадол 0.5% разтвор на 4.2 мл (100-200 мг) интрамускулно (i.v.).
В случай на нарушение на външното дишане - рехабилитация на орофарингеален път.
В рани - асептична превръзка.
След по-горе мерки за третиране да се гарантира предоставянето на спешна най-близката болница на носилка в функционално изгодно положение.
Списъкът на основните лекарства:
1. атропин инжектиране в ампула (сулфат) 0.1% 1 мл
2. Диазепам разтвор инжектиране във флакон от 10 мг / 2 мл
3. таблетка Фуроземид 40 мг; Разтвор за инжектиране 20 мг / 2 мл на ампула
4. кеторолак инжектиране 1 мл / 30 мг
5. Трамадол 50 мг капсула; разтвор във флакон от 50 мг / 1 мл.
Критерии за прехвърляне към следващия етап: присъствието на травматично мозъчно нараняване на 2-3 градуса.
Свързани статии