В началото на 70-те години Алън Уилсън разработила нов глас-йономерен цимент (КСИ) на базата на познатата силикат цимента. С първия от СИЦ е трудно да се работи с това те са много чувствителни към поемане на вода и обезводняване. Материал получи сериозно признание само през 1984. когато той става достъпен на пазара в капсула (Ketac Aplicap система, ESPE). Отне известно време, преди този продукт се смесва с траен композит. С използването на така наречения "метод сандвич" елиминира такъв негативен качество композитен е изтичане компресия и вторичен кариес. Този метод е описан за първи път през 1977 W.McLean
Въпреки това, конвенционалния метод на сандвич имал много недостатъци. Общата продължителност на такова възстановяване е значително по-голямо от времето, прекарано на възстановяването на амалгама. JRC пълно работно време лек (24 часа) е една от основните причини, които лекарите изоставени използването на този метод. Друг съществен недостатък на офорт не е напълно втвърдено JRC. Интензивно сушене води до унищожаване на цимента. Също така, свързващи вещества са водо-отблъскващо (хидрофобен агент), което не е възможно да се получи трайно свързване. В повечето случаи проблемите са възникнали в засегнатите и оклузия-onnogo композитен износване и разтваряне JRC при връзката с композит контактни точки. Последното се дължи на продължително ецване, промиване и сушене JRC особено преди прилагането на композита. Поради това е необходимо да се промени методът на сандвич.
След получаване на кухината първо се пречиства дентин и ецвания емайл, и след това се прилага JRC процедура цимент офорт не може да извърши, но веднага започва да се прилага на свързващото вещество в ОИЦ и гравиран емайла. След това, без да се чака за втвърдяване на цимента, непосредствено след прилагането на свързващото вещество се поставя композит. Предимството на този метод е, сандвич на модифициран спестяване на време и на факта, че невтвърден цимент могат напълно да компенсира за полимеризация свиване на съставния-Ing. Въпреки това, най-голямото предимство е, че дори леко JRC не е изложена на пране и сушене, осигурявайки по този начин най-добрите условия за неговото излекуване и изчезване на цимента при интерфейс композитен секция / JRC.
модифициран метод на сандвич е очевидно постижение, което осигурява високо качество на възстановителните и време. Въпреки това, този метод има значителни недостатъци. Това се дължи главно на факта, че слоят е в процес на JRC композитен и няма връзка с околната среда (на закрито сандвич). Както е известно, СИЦ има protivokarioznye и минерализиран последица, произтичаща поради дългия период от време, е доста обширна поток от флуорни йони. Въпреки JRC намира под композитен не напълно прояви своите превантивни свойства, свързани с освобождаването на флуорид, защото изисква попълване на запасите флуоридни йони при прилагане на флуор-съдържащи препарати. Освен това, абсорбция на вода води до подуване JRC която компенсира за компресия на материала. Изпълнението на тези важни условия, в действителност, предотвратявайки композитния слой, който напълно покрива ОИЦ.
По-късно метод е предложен отворен сандвич - JRC припокрива всяка стена кухина, контактуване на композита след прилагане на върха с устната среда. Отворен метод сандвич е по-надежден. Но за съжаление, този метод има недостатъци. В случай на не-хигиена на устната кухина (например, ниско рН), някои от GIC за няколко години могат да изчезнат поради неговото разтваряне. Това особено помага близост папила и затруднен достъп до aproksimal NYM повърхности за пълно хигиенно почистване.
Искам да споделя моите мисли по този въпрос. Въпреки това, за това е необходимо да се помисли за някои от физичните свойства на СИЦ.
Тези цименти съдържат от 12% до 18% вода. В клинични условия, водата може да се абсорбира от дентина или слюнка. Абсорбцията на вода води до подуване, които могат да компенсират компресия на материала. Когато излекувани, когато СИЦ не може да абсорбира вода, те се свие с 3-4%. Коефициентът на топлинно разширение приблизително ICS, съвпада с коефициент на разширение на емайла и дентина, тези цименти следователно са добър индикатор за топлоизолация. Според огъване здравина и издръжливост на JRC-лоши композитните материали. Независимо от факта, че GIC има висока биосъвместимост, те все още имат някои недостатъци, като например степента на киселинност (рН), отделянето на малки количества от алуминий, продължителността на узряване уплътнения (24 часа), грапавост на повърхността, промяна на цвета, и т.н.
Един от най-важните предимства на ICS е, че те са за дълго време отделя флуорид. Освен разпределени флуориди и други минерали, като силикати и калциеви йони, които също са включени в процеса на минерализация. След узряване амалгама и отново може да поеме флуорид, а след това бавно ги освободи. Това може да стане, например, при използването на съдържащия флуор паста за зъби, или пастили. Така JRC действа като източник на флуорид. Именно този фактор може да се дължи на тяхната bakteriostatiche небе и минерализиран ефект, в резултат на което не причинява вторичен кариес. Трябва да се отбележи, че JRC може да влиза в химична връзка с твърди тъкани зъбни поради образуването на йонни и ковалентни връзки между карбоксилатни групи на полиакрилова киселина с хидроксиапатит. Dentin връзка с колаген все още не е доказано. Забележителни и такива положителни свойства на JRC толкова добро маргинално запечатване и минимално свиване.
JRC се състои от два компонента - праха и течността. Прахът се състои от калций - алуминий - силикатно стъкло с включване на наситени калциев флуорид капчици. Течността се състои от дестилирана вода, или един вид на поликарбонова киселина, която съдържа около 5% винена киселина. След смесване на праха и течността образува гел карбоксилат първия етап чувствителни към влага и изсушаване. В случай на първоначалната влажност увеличава свързването намалява якост и твърдост JRC. Ето защо, за защита чрез покрития или матрици. Ако на този етап, за да изсъхне до СИЦ, става непрозрачен - непрозрачен, пляскане и не е напълно свързан. Въпреки това, няколко часа по-късно, когато алуминиеви йони проникват в матрицата, образуваща водоразтворим калциев - алуминиев карбоксилат гел, насърчава допълнително проникване на вода крайния цимент стабилизация. Всички тези фактори трябва да бъдат взети предвид при лекаря работа с СИЦ.
бяха направени опити за подобряване на силата и издръжливостта на материала чрез добавяне на метал, като сребро и амалгама. Все пак, това води до обратен ефект. Единственото предимство на ОИЦ е тяхната висока чувствителност към рентгенови лъчи. Други разработки включват JRC подсилена пластмаса (модифицирана пластмаса JRC) и "compomers". Точната името на последната група - "модифициран поликиселинна пластмаса." Името показва, че в действителност е композитни материали, които са се опитвали да се даде на свойствата на СИЦ. Въпреки това, тези нови материали, които не са изпълнили нашите очаквания. Нито една от тези материали, които не могат директно да се свържете с структурата на зъбите, което означава, че се нуждаем от една комуникационна система. В допълнение, compomers втвърдяват, то е само под въздействието на светлина. Механизмът на реакция подобна на механизма за композити: на практика няма киселина-база реакция. Въз основа на тази compomers JRC-силен, но по-слаб от композитни материали. Съмнително е дали такова ниво е достатъчна изолация на флуорид за защита на зъбни тъкани, тъй като количеството на флуориди и поглъщането на емисиите определя киселина-база реакция. Трябва да се отбележи, че светлина втвърдяване ГИК са по-удобни за използване, но има неприятни странични ефекти. Тези материали поради абсорбция на вода е значително увеличен (до 5%), и полимеризация свиване на 7%. Освен JRC светлина втвърдяване имат недостатъчна втвърдяване дълбочина на слой с дебелина повече от 2 мм.
Наскоро са били модифицирани пластмаса JRC. Тези материали са химически излекувани и не изискват излагане на светлина. Предимството на тази комбинация се състои в това, че компонент стъкло йономер (киселина-база), за разлика от изпълнението на светлина-втвърдяване, излекувани имот става правилно. Положителните качества на тези цименти включват висока якост, ниска разтворимост и висока якост на свързване. Този материал е особено подходящ за определяне на протези с много ниско задържане. Недостатък на такъв цимент е присъствието в състава на НЕМА материал. Ето защо е много вероятно надуе в резултат на абсорбция на вода. Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че не всички иновации е да се постигне и че подсилената пластмаса, JRC придобие още имоти от композитни материали и композити - все повече и повече от свойствата на СИЦ.
За 20 години, използването стъкло йономер е широко признат като материал за пълнене. Въпреки факта, че през това време ние не сме били в състояние да се елиминира напълно недостатъците си и да получите перфектен запълващ материал, СИЦ с право може да се дължи на един от първите в историята на денталната медицина "biomimetichnyh" запълващи материали. За това трябва първо на всички такива на феноменалните свойства като флуорид освобождаване, реминерализация, бактериостатичен ефект и висока степен химично съединение на зъба. Тези качества могат да "похвали" не модерна запълващ материал. Въпреки това, ние трябва да намерим нови начини за преодоляване на значителните недостатъци на този материал и по-добро използване на уникалните си възможности. Така че аз искам да предлагат на своите разработки сандвич - технология, която се различава от известните досега.
Добре известно е, че за специални уплътнения JRC използва и за техниката на сандвич - възстановяване на СИЦ за възстановяване на зъби корони.
Дали в този случай да се обади на база лигавицата постоянен материал за пълнене, който запълва кухината на границата на емайл-дентин и неговото количество е по-голям от или равен на броя на композита? Важно е, че техниката на сандвич не е приложим за композита за защита на зъб от токсичните ефекти на тъкан (функция разделяне), а като средство за свързване на композита на зъба. Сандвич техника може да се разглежда като алтернатива на лепило техника при без кариозни лезии на стоматологичен твърди тъкани, когато емайла и дентина патологично променени и адхезивна система, изчислена на нормалната структура на зъб тъкан, не осигуряват достатъчно силно сцепление на уплътнението и следователно слой JRC намира под композитен уплътнение не може да се счита за уплътнение. Ето защо, в този случай по-правилно решение ще -stekloionomernaya залепващо покритие композит.
Основната цел на JRC в сандвич техника е нейната действа профилактично, минерализиран и бактериостатичен ефект, надеждна химична връзка с дентина, особено в възстановявания изпитват повишен оклузалното натоварване. Основната цел на композитния материал в сандвич техника е да се предотвратят подобни недостатъци JRC като малка сила, устойчивост на износване и промяна на цвета. Sandwich - техника ще бъдат необходими, докато лекарите няма да имат в своя арсенал, идеален за пълнене материал. Днес, ние трябва да се съчетаят СИЦ и композицията, която успешно се допълват взаимно.
Основното постижение на сандвич технология е метод за отворен и затворен сандвич. В началото на тази статия, недостатъци на двете от тези методи са били маркирани. За да се компенсира по някакъв начин за тези недостатъци, аз искам да се предложи метод за полу-отворен сандвич (фигура 37). Същността на метода се състои в това, че JRC комуникира с устната кухина с помощта на малка дупка в центъра на композита. Чрез тази дупка се появява като разделяне на флуорни йони и последващо натрупване използване флуор-съдържащи пасти и таблетки за смучене, което позволява ефективно използване на профилактични свойства JRC. Основната оклузалното натоварване поема композицията изтриване на СИЦ в този случай е минимално. Моля, имайте предвид, че дъвченето на повърхността на зъбите е най-достъпните и се почистват от хигиенна гледна точка, че до известна степен се предотврати разпадането на СИЦ.
Въпреки това, съществуват клинични ситуации, при които е необходима по-различен подход. Например, ако резултатът от изготвянето на кариозни лезии, разположени на дъвчене и вестибуларни повърхности на зъби, приготвената кухина комуникират един с друг, в тази ситуация съставния покритие дъвчене повърхността емайл-дентин съединение, а останалите кухина попълнено JRC което комуникира със средата на устната кухина. В този случай, можем да говорим за комбинацията от метод сандвич.
Използването на техника сандвич е възможно:
- Когато обширна загуба на зъбния емайл със запазена тъкан ръб.
- Когато кухините на голям размер, простиращи се в главната цимента.
- При смяна пломби с конфигурация задържане кухина недостатъчно.
- При пълнене кариозни дефекти и кухини със значително минерализация.
Тази техника е особено необходимо, когато множеството от камерата за маса (дентин мост) е тънка и еластична преграда, понякога с признаци на деминерализация. В целулоза, а, като правило, има прояви на фокусното възпаление и ефектите на полимеризация свиване на запълващия материал в такава ситуация е особено опустошителни за нея.
В тази ситуация е трудно да се гарантира процеса на стабилизация, защото използването на калциев хидроксид като уплътнение под съмнение. Това е научно доказано, че калциевият хидроксид е силна база и използването му може да доведе до некроза на пулпа, и други медицински подложки, които биха причинили минерализация на твърди тъкани зъби, все още не съществува. Ето защо, ако лекарят се стреми да избегне depulpatsii зъб, трябва да има метод сандвич. Бих искал да предложи методология, която се различава леко от разгледаните по-горе, както и че е целесъобразно да се обадя на края на сандвич. В ранните етапи на този метод е възможно премахване на смляна тъкан и покрива цялата кухина на ОИЦ в продължение на шест месеца. С благоприятно протичане на процеса на зъб тъкан минерализация изложени чрез разпределяне JRC флуорид. Дифузията на флуор в кърпа зъб е не само тяхното минерализация, но също така намалява пропускливостта на дентина, спиране или забавяне на остатъчните кариес, а също така намалява активността на микроорганизми.
За разлика от затворен метод сандвич, не композитен слой JRC насърчава абсорбция на вода, което води до подуване, което компенсира за компресия на материала. Това е много важно, тъй като полимеризация свиването на материала може да повлияе неблагоприятно на състоянието на зъбната пулпа. Трябва също да се отбележи, че някои JRC като ZM TM TM ESPE Ketac Молар, не са в състояние да се разпределят флуорни йони, но ги абсорбира от пасти за зъби, дъвки и др само последвано от тяхното освобождаване при понижаване на рН на слюнката.
След този период с благоприятно протичане на процеса частично отстранен JRC слой и покриване на останалите кухина по-трайни композит. В този случай, този метод може да се счита за края на сандвич както за профилактика и диагностика, което позволява да се определи способността да спаси зъб пулпа.
Промишленост, базирани на най-новите разработки, ще продължи да предлага все повече и повече нови стоматологични материали и само няколко години след тяхното прилагане ще стане ясно дали те са задоволителни. Традиционните глас-йономерен цимент все още не са казали последната си дума. Може би в близко бъдеще ще има универсални глас-йономерен цимент или композитни материали, в резултат на което вече не е необходимо да се използва техниката на сандвич.
Свързани статии