1. Описва палпация техника цервикален л / г.

Палпация прекарат една ръка разстояние - най-чувствителните зони на ръцете си. Врата и главата се разглеждат едновременно и от двете страни, плъзгащи се и равномерно натискане с пръсти към области, които представляват интерес. Проверете цялата врата, движейки се на предната и задната повърхност и под долната челюст. Голям л / г чувствах като подкожни бучки и често се виждат с невъоръжено око. Тяхната изпъкнали над повърхността на врата е още по-силно изразени при едностранно поражение.

2. Списък на важно място л / в главата и шията.

Начини за лимфен дренаж е много разнообразни и припокриващи се. Разглеждане л / ф препоръчваме следната процедура:
• субменталната: напипва точно под брадичката. Лимфните влиза в него от зъбите и устната кухина.
• Уортън: палпация двете страни в рамките на долната челюст. Лимфните идва от структурите ДИСТАЛНИ региони на долната част на устната кухина.
• Предна на шийката на матката (повърхностни и дълбоки); те се наричат ​​също "възли на югуларната веригата." Разположен на върха и по гръдноключичносисовиден мускул (GKSM) от двете страни на врата от ъгъла на долната челюст към главата на ключицата. GKSM участва в завъртане на главата на противоположната страна, така че те могат лесно да бъдат открити чрез задаване на пациента да обърне глава. Сукървица от тях идва от вътрешните структури на гърлото, задната част на гърлото и щитовидната жлеза.

• Задната врата; Също така по-нататък "задния триъгълник на възли на шията." Разположен в предната част на веригата на GKSM трапецовиден мускул на мастоидната процеса на слепоочната кост на ключицата. Лимфните се събира от задната повърхност на кожата на главата, и често се увеличи с инфекции на горните дихателни пътища (EBV).
• Tonzillirnye: Трионообразно на долната челюст. Сукървица от тях идва от сливиците и задната част на гърлото.
• Предни и задни ухото: разположени в предната част и зад ухото, съответно. Увеличаването на предната цервикален л / у в комбинация с "зачервени" като конюнктивит, око е синдром Parinaud (синдром oculo-жлезите), свързани с различни заболявания, включително туларемия, котка нулата заболяване, бартонелоза.

• тилна: типично за детството инфекции и рядко се среща при възрастни, с изключение на обичайните инфекция космат повърхност на главата или по-страшен генерализирана лимфаденопатия в системни заболявания (HIV).
• надключична: Намира се в надключична пространството малко странично sternoclavicular съвместно. Отцедете част на гръдния кош и корема.
Също така при заболявания на определени области на тялото други групи, показани палпация л / г. Например, когато външния слухов канал инфекция палпира предна и задна врата л / г (пред и зад ухото).

3. И така, какво е значението на маточната шийка лимфни възли по принцип?

Стойността зависи от местоположението и може да включва наличието на инфекциозен или злокачествен процес.

• инфекция: бактериален фарингит, абсцес зъб тъкан, средно или отит на външното ухо, инфекциозна мононуклеоза, гонококов фарингит, CMV, HIV, туберкулоза, рубеола, токсоплазмоза, хепатит, аденовирусна инфекция.

• Злокачествени заболявания: лимфом на Ходжкин, болест на Ходжкин, плоскоклетъчен карцином на главата и шията.
Имайте предвид, че една от причините за изолиран цервикална лимфаденопатия гърба и врата л / у е Kikuchi заболяване (хистиоцитен некротизиращ лимфаденит). Този синдром на неизвестна етиология е описан за първи път през 1972 г. в Япония. Типичният пациент: младата жена с едностранно безболезнено маточната задната лимфаденопатия л / г, като правило, преминава в продължение на 3 месеца.

4. Може ли на шийката на матката л / при другите се увеличава след предишна инфекция?

Да. В този случай, те имат малък (по-малко от 1 cm), безболезнено, еластична консистенция. Така например, малък осезаем л / г в сливиците, СУБМЕНТАЛНАТА и подмандибуларна области често остават на здрави хора, които са имали в гърлото или стоматологична инфекция. Напротив, л / твърдост каменист винаги изисква изключването на злокачествено заболяване в областта, от която пристига засегнатата лимфен възел.

5. Какво е л / г "пелети"?

Този малък л / г, напомнящ на палпация изстрел пушка или малка грах, безболезнено, трудно, но не достига твърдостта на каменисти, същия размер, мобилен, със заоблени ръбове и ясно разграничени от околната тъкан. Често се среща в верига цервикален л / при децата, които са подложени на вирусна инфекция (местоположение п / а представлява локализацията на процеса на инфекция). След втвърдяване те може да се задържи в продължение на няколко седмици и обикновено имат клинично значение. Сравнение на L / а и фракция циркулира XIX в медицинската жаргон. но днес терминът е остаряла.

6. Каква е живеница?

Живеницата - е остаряла термин означаваща туберкулозен лимфаденит цервикален л / г. Поради увеличената л / врата пациент прилича на врата свинска (SCROFA в Латинска означава "прасе"). Живеницата е широко разпространена при деца, лекувани с неварено мляко от заразени крави. В Англия и Франция живеница са били лекувани с кралското докосване: цар или царица на излекувани деца ръце докосват вратовете им. Ефективността на такава "терапия" предполага по-скоро на доброкачествения характер на заболяването от лечебната сила на кралската власт.
Имайте предвид, че увеличаване надключична л / г и може да доведе до хронична микобактериална (или гъбична) инфекция.

7. Какво е Delphi възли?

Делфийския възли - група от малки, средата разположен predgortannyh л / г, лежащи на schitopodyazychnoy мембрана непосредствено преди perstneschito-виден куп, над провлака на щитовидната жлеза. Лежейки на повърхността преди трахеята, увеличаване те стават осезаемо. Въпреки това, те могат понякога да се бърка с пирамида на щитовидната лобове. Те събират лимфен от щитовидната жлеза и ларинкса, и като древногръцкия оракула в Делфи, предсказване на заболяване на щитовидната жлеза или злокачествено новообразувание на ларинкса (дори и при липсата на други симптоми). Именно тези л / на първо срещне хирургът изпълнява щитовидната жлеза, предсказване на очаквания модел на неговата патология.

Състояние Делфийски л / Y представлява обемът на лезии на щитовидната жлеза в заболявания като субакутен тиреоидит, болест на Хашимото, рак на щитовидната жлеза. При рак на ларинкса Delphi N / A - заплашва свидетели неблагоприятна прогноза.

8. Каква е клиничната значимост на повишено надключична л / г?

Повишена л / г в дясната или лявата надключична яма - зловеща находка. Лица на възраст над 40 години, показва наличието на злокачествен тумор в 90% от случаите, млади хора - 25% от случаите.

• В десния надключична л / г обикновено метастазира ипсилатералния рак на гърдата или белодробен рак (както и медиастинума и хранопровод). Поради наличието на кръстосано полето надключична лимфния поток в л / Y може също да метастазират рак нисш лоб на левия бял дроб.

• Диференциална диагноза на причините за увеличението на лявата надключична л / г, а от друга страна, е много по-широк. В тази област на лимфните потоци не само от гръдната кухина, но също така и от различни части на коремни и тазови кухини. Затова левите надключична възли се считат за "пазители" на далечни метастази.

9. Какво е възелът Troisi? Какво означава да го открие?

Node (или симптом) Troisi наречен осезаемо присъствие на един лимфен възел в левия надключична ямка, често намира зад главата на ключицата гръдноключичносисовиден мускул. Той представлява асимптоматични ракова метастаза. Източникът на метастази са органи не само реброто (хранопровода, рак на гърдата, белия дроб или страна L / г), но в корема (стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, бъбреците, червата) и тазовата кухина (яйчниците, ендометриума, на тестисите и простатата).

Чарлз Д. Troisi (1844-1919) - възпитаник и по-късно професор в Университета на Париж. Блестящ и красива патолог клиницист, тя е направена голям принос за медицината чрез изучаване на разпространението на злокачествени тумори на лимфната система. Troisi работи загрижени и от други области: ревматоидни възли, менингит, венозна тромбоза, хемохроматоза. Сега диабет бронзовите (хемохроматоза) често се нарича синдром Troisi.

11. Какво е единица за Вирхов?

Той се намира от лявата страна Troisi възел, съдържащ метастатичен рак на стомаха.

образуване на насипни свързана с щитовидната жлеза.
А. пирамидални пропорционално на щитовидната жлеза - е нагоре израстъци щитовидната тъкан, обикновено като се излиза от левия лоб на провлака или простатата. Пирамидални дял може да бъде паралелна schitoyazychnomu канал на подезичната кост.
Б. Делфийски л / г - е увеличен л / г, с schitopodyazychnoy мембрана. Най-често се отразява на рак на щитовидната жлеза или подостър тиреоидит.

Рудолф Вирхов Лудвиг Карл (1821-1902) завършва ВМИ Фридрих Вилхелм в Берлин. Първоначално той искаше да бъде проповедник, но осъзнах, че гласът му не беше достатъчно мощен за успешна кариера и записани в медицинско училище. Въпреки това, проповядвайки за цял живот остава един от любимите му занимания. След много неуспешни опити на сътрудничество с различни списания Вирхов основана му периодично "Virhovsky Archive» (Вирхов в Archiv), който донесе своя основател прякор "Папата". Вирхов въведен в медицината огромен принос, който описва за първи път (и именуване) левкемията, изучава механизмите на тромбоза (помня "Вирхов триада").

В доклада си за правителството, на практика се превърна в обвинителен акт на индустриалната революция, той попита: "Няма ли човешкият гений триумфа само на факта, че цялото човечество ще бъде нещастен?" Той отвърна съвсем, проклинайки тъмно и назад страна на живота, но също така и да го удари няколко светлини, организира работата на канализация и водоснабдяване в Берлин. Неговите области на интерес са включени и антропология, археология, история на медицината. Той дори придружава своя приятел д-р Хайнрих Шлиман в Троя разкопки през 1859 г. (и съставя протокол от известните му открития), и предположил разследва мумии, използвайки рентгенови лъчи. Вирхов почина на възраст от 81 от усложнения от фрактура на бедрената кост, получени при скок от движещ се трамвай. Той каза, че в лицето му Германия загубил най-добрата си патолог, санитарен лекар, антрополог и активен общественик.

13. Как трябва да се палпира надключична л / г?

Пациентът седи с ръце, гледаше право напред, което намалява риска да се вземат за л / в шийните прешлени или мускулите. Палпира надключична ямка е по-удобно, а зад пациента. Възможно е да се извърши палпация и отпред, с пациент легнало положение, когато в резултат на намалено тегло л / са станали по-мобилни, което увеличава шанса да ги открие. Пълна проверка на изпълнението на пациент Valsalva маневра или просто кашляше.Другия. Тази техника помага да "остави" дълбоко разположените л / г, което им позволява да се достигне на лекар пръсти.

Препоръчано от нашите посетители: