Стомашна астма се диагностицира при около половината от астма, които се оплакват от симптоми като киселини в стомаха и кисели оригвания, болки "в стомаха му", и те се срещат по-често при тежка астма.
Как са стомаха и бронхите
Дихателната и храносмилателната системи на тялото са подобни анатомично. И двете системи са в комуникация с външната среда през устата и гърлото и точно под тяхната раздяла се случва (в трахеята и хранопровода).
В бронхите възбуждане на нерва увеличава производството на слуз, причиняват контракция на мускулите и луминална стесняване (обикновено подобни реакции изпълнява защитна функция в отговор на проникването произход на чужди частици в бронхите и дразнещи вещества).
В стомаха, блуждаещия нерв стимулира секрецията на храносмилателни сокове, включително солна киселина.
За да се разбере защо стомашни проблеми могат да предизвикат астматични пристъпи, трябва да се разбере как да се изгради и експлоатира както на хранопровода и стомаха. Поглъща храна влиза в хранопровода и в стомаха, където се подлага на по-нататъшно храносмилането.
Повечето от хранопровода се намира в гърдите, след това преминава през диафрагмата (мускул разделяне на гръдната и коремната кухина) в коремната кухина, където тя преминава в стомаха.
Приблизително на нивото на диафрагмата в хранопровода има долния езофагеален сфинктер (рамо пръстен), която разделя кухината на стомаха и хранопровода и се отвори за преминаване на болус.
Това сфинктер позволява поток от стомаха в хранопровода на приетата храна, и най-важното, солна киселина, която може да раздразни хранопровода лигавица.
Какво е рефлукс
Ако киселината все още получава в хранопровода, той причинява дразнене на лигавицата си, понякога дори с образуването на ерозии. При хората, може да възникне киселини или кисели оригвания, понякога - болка в гърдите, и някой има оплаквания не могат да бъдат най-малко.
Метод обратна леене на киселинен стомашен съдържание в хранопровода наречен гастроезофагеален (стомашно) под обратен хладник.
Ако този фон има характерни промени в хранопровода лигавица, докато лекарите казват за развитието на пациент с гастроезофагеална рефлуксна болест.
Той се свързва с обратен хладник поява на респираторни заболявания (включително астма) в случай на проблеми с храносмилането.
Въпреки че може да се появи киселина "пробив" в хранопровода, дори когато долния езофагеален сфинктер непроменен, тяхната вероятност за многократно се увеличава, когато недостатъчност (непълното затваряне) в присъствието или хиатална херния.
Тази издатина на стомаха в гръдната кухина през същия отвор в мембрана, през която коремната кухина включва хранопровода. В този случай, езофагеален сфинктер е по-висока от предвидената място за него и неговия провал се развива.
Други важни рискови фактори за развитието на рефлукс са с наднормено тегло и затлъстяване.
Както кипене може да предизвика астма
Учените считат, че има два възможни начина на развитие на бронхоспазъм в GERD: microaspiration солна киселина в дихателните пътища и механизъм рефлекс.
Вдишване наречен проникване по време на инхалация в трахеята и бронхите чужди частици (трохи на храна, слюнка и други). Всеки случай е "задуши" по време на хранене. Не забравяйте, че една силна кашлица може да го предизвика? Това е стремеж.
Когато хората говорят за microaspiration, това означава, че инхалационни частици са много малки. Способност microaspiration солна киселина при кипене определя анатомични места на хранопровода и трахеята.
Чувствителността на трахеята е много висока, и солна киселина дори и в малки количества, предизвиква тежки мукозно възпаление. Следователно, дори малки количества от киселина, когато инхалаторни причина кашлица и бронхоспазъм.
Предпоставка за развитието на рефлекс механизма на бронхоспазъм е обща инервация на дихателните пътища и на горния храносмилателен тракт.
Когато киселината получава в хранопровода и причинява дразнене на своята лигавицата, сигналът на това отива към мозъка, и от там може да се върне не само в хранопровода, но също така и в дихателните пътища, които са също така подходящи клонове на блуждаещия нерв.
Защитна реакция са кашлица, мускулна контракция на бронхите и повишена секреция на слуз.
Как да се открие наличието на рефлукс
Обикновено това е отговорност на лекар или гастроентеролог. За да се потвърди диагнозата и предпише гастроскопия езофагеален мониторинг рН (измерване на киселинността в стомаха и хранопровода).
При осъществяване на рН metry специално сондата като в края на няколко сензори, се въвежда през устата или носа на пациента в хранопровода и стомаха.
Краткосрочен мониторинг рН да се направи оценка на киселинността само по време на проучването, което не винаги е достатъчно, за да се потвърди диагнозата.
Следователно за предпочитане се езофагеален мониторинг рН (обикновено в болница), когато сонда с датчици остава в стомаха в продължение на 24 часа.
Нови възможности отваря разлика ехография на хранопровода (но толкова дълго, колкото те притежават само няколко специалисти).
Накрая, най-лесният начин за откриване на обратен хладник и неговото влияние върху дихателната система са опитите с лекарства, които потискат прекомерна секреция на солна киселина.
И дали проблемът с флегмово лично за вас?
Киселини в стомаха и кисели оригвания, астматични пристъпи след хранене или през нощта, липсата на ефект на анти-астматично лечение - всичко това е повод за размисъл върху проучването.
Въпреки това, присъствието на тези оплаквания не доказва, че действително има рефлукс или играе съществена роля в поддържането на симптомите на астмата. Решаването на тези проблеми е отговорност на специалисти.
От друга страна, липсата на "стомашни" оплаквания не е пълна гаранция за липсата на кипене на пациента.
Как за лечение на стомашен рефлукс
Сред лекарствата, най-ефективните лекарства, които потискат прекомерна секреция на солна киселина в стомаха (особено - инхибитори на протонната помпа).
Тяхната функция предотвратява или значително ограничава проникването на киселина в хранопровода, той подпомага заздравяването на лигавицата и премахва причината за вторичен бронхоконстрикция.
Не по-малко важно е стриктното спазване на препоръките на режима и диетата, която в много случаи се избягва допълнително хапче тежестта върху тялото.
Ние списък какво трябва да се обърне специално внимание.
промени в начина на живот:
1. Сменете тежки ястия дробни често хранене;
2. Избягвайте да ядете през нощта (за последен път - не по-късно от 3 часа преди лягане) и не отиде да си почине веднага след хранене;
3. не се опитват да носят тесни дрехи и опъната лента (и корсети, превръзки и др.), Което води до увеличаване на интраабдоминална налягане;
4. ако наднормено тегло - отслабнете;
5. Да не се огъват в рамките на 2-3 часа след хранене;
6. се откажат от тютюнопушенето и да се спре пиенето на алкохол;
7. легло с повишена 10-15 см главата на леглото.
Изделия от които трябва да бъдат изоставени:
1. мастна, пикантни или много горещи храни;
2. кисели храни (включително кисел плодове и зеленчуци - ябълки, портокали, домати и т.н.);
3. напитки, съдържащи кофеин (кафе, чай, тонизиращи напитки);
4. газирани напитки;
5. алкохол;
6. шоколад;
7. Продукти съдържащи мента;
8. други храни и ястия, силно стимулиране на стомашната секреция (супи, подправки, сосове, меса, туршия).
Ние трябва да имаме предвид, че някои лекарства могат да отслабят долния сфинктер на хранопровода и да изострят рефлукс: тя бронходилататори (теофилин, ипратропиум), кардиология (бета-блокери, нитрати, блокери на калциевите канали), успокоителни.
За оценка на всички ползи и рискове от лечението на всеки пациент с обратен трябва да се наблюдава редовно от гастроентеролог и най-малко 1 път на 2 години, за да направи гастроскопия.
Свързани статии