В първичното лечение за всички жени имат изразени клинични симптоми на сенилна вагинит, а именно: има неравен терен цервикален лигавица, червен цвят, поради хипертрофия на възпалени съдове, които реагират на диагностичен разтвор subatrofichnye кръвоизлив (Фигура 1) ...
Фиг. 1. колпоскопия. Атрофичен coleitis. Топено неравен терен, червеният цвят се дължи на хипертрофия на възпалени кръвоносни съдове, които реагират на диагностично решение subatrophic кръвоизлив.
Tsitologichno и kolpotsitologichno всички жени имат тежко възпаление и епителната атрофия с дистрофични изменения. (Фиг.2)
Фиг.2. Cytogram. Атрофичен coleitis. Епител представени базалната тип парабазален с дистрофични изменения. Голям брой на белите кръвни клетки и смесен микрофлора.
Диагностика на сенилна (атрофичен) вагинит е създадена на базата на клинични белези (сухота, сърбеж, дискомфорт във влагалището, болка по време на полов акт, рецидивиращи вагинални и контакт зацапване) идентифициране колпоскопия признаци на атрофичен процес (неравен терен, червено мукозна съдова хипертрофия krovotochyaschih лесно с най-малък допир, subatrophic кръвоизлив, вторична инфекция с дифузен или фокусна еритема на влагалището, плака и гнойни сивата откроена iyami).
За перименопауза период когато естрогенен ефект е значително намалена, клетъчния състав на вагината и шийката на матката се променя, така че tsitologichnih kolpotsitologichnih намазки и изчезват повърхностните слоеве на епитела. Така кариопикнозис и не еозинофилия. За този период на намазка характеристика тип estatrofichny, където лигавица е съставен изключително от междинни клетки. Този тип е много често при жените, дадени период - дебел междинен слой от епител носи защитна функция и предпазва от възпаление и насърчава комфорт.
Трябва да се отбележи, че този тип междинен клетъчна пролиферация характеристика на нормалната инсулт и по време на бременност.
По-нататъшното намаляване estrogenov пролиферативно (estatrofichny) се превръща във вид терминално състояние атрофия - teleatrofiyu. Това състояние е много податливи на възпаление с развитието на менопауза атрофичен вагинит.
Междинен тип. Намазки преобладават междинни клетки (до 90 слоя са подредени в групи или поотделно, без разклащане ръбове Повърхностните клетки единични клетки, са оцветени в нюанси индекс базофилна узряване представлява 0/100/0, .. 0/90/10; 0/85/15) ,
Атрофичен тип. Основната маса от клетки, подредени парабазални клетки. По-ясно изразена атрофия наблюдава повече от парабазални клетки по-малко количество от долните слоеве на вагиналния епител. В съответствие със степента на атрофия и увеличава количеството на клетки ядра. Левкоцити много пръчки Doderlein липсват. Натривки от този тип са по-чести след 5 години на менопаузата и показват рязък спад в производствените estrogenov яйчниците.
Цитологични характеризиране на вагинална атрофия епител се проявява в три степени на атрофични промени.
Първата степен на атрофия (А - I). Намазки преобладават междинни клетки в присъствието на избрани повърхностни и парабазални клетки. Тези движения са най-често се срещат в първите няколко години след менопаузата и вторична аменорея.
Втората степен на атрофия (А - II). Парабазални клетки преобладават, повърхностния слой на клетки отсъстват. Междинните продукти от 0 до 50Є левкоцити в различни количества.
Трета степен на атрофия (A-III). В намазки е само голямо количество пара в долните слоеве на базални клетки и бели кръвни клетки. Натривки от тип А III се случват много години след менопаузата. Белите кръвни клетки са винаги налице.
Bakterioskopichno инфекция може да бъде открит Gardnerella SPP. (Фигура 3) Candida SPP. (Фигура 4), diplokokkovoy (Фигура 5), стрептококов (Фигура 6) микрофлора.
Фигура 3. Cytogram. Атрофичен coleitis. Sdistrofichnymi епитела промени. Много левкоцити coccobacillus и прилепнала към повърхността на цитоплазма ( "ключ" клетка) на.
Ris.4.Tsitogramma. II група. Атрофичен coleitis. Епител с промените дистрофични. Голям брой левкоцити и наличието на гъбички Candida SPP елементи
Ris.5.Tsitogramma. Атрофичен coleitis. Епител с промените дистрофични. Голям брой на белите кръвни клетки и diplokokkovoy микрофлората
Ris.6.Tsitogramma.Atrofichesky coleitis. Епител с промените дистрофични. Голям kolichestvoleykotsitov и стрептококи (коки разположени вериги). Сред разпределени бактериологичен метод инфекциозни агенти най-често открива опортюнистични патогенни аеробни и анаеробни бактерии (Табл. 1).
Таблица номер 1. Най-честите инфекции с атрофичен kotoryeassotsiiruyutsya Colpitis I и II група
Ris.9.Tsitogramma. Estatrofichny вид инсулт. Епител междинно съединение представено базофилни клетки. Левкоцити и патогени отсъстват. Малко количество от млечнокисели бактерии.
Фигура 10. Благоприятно представени базофилни междинни и парабазални клетки sotdelnymi еозинофилни повърхностни клетки. Левкоцити и патогени отсъстват
Фигура 11. Cytogram. Атрофичен coleitis по време на лечението. Епител представени parabazalnymtipom базални клетки. Умерени количества левкоцити и смесени микрофлора.
Фигура 12. Cytogram. Teleatrofichesky вид инсулт. Епител представени благоприятно парабазални клетки.
Ефикасността провежда скорост lecheniyaotsenivaetsya нормализиране на клинични, Колпоскопска картина и въз основа на липса на клинични симптоми по време на периода на наблюдение.
След приключване на лечението в рамките на 2 месеца наблюдение извършва за определяне на продължителността на периода на ремисия.
Степента на регенерация на ectocervix и ефективността на лечението се оценява kolposkopichno, bakterioskopichno kolpotsitologichno и 14 дни, 2 месеца след лечението.
Критерият за успех е лек: kolposkopichno - пълен ремонт на шийката на матката епител, без деформация на шийката на матката епител, липсата на възпалени съдове tsitologichno - възобновяването на нормалната клетъчна структура, нормално вагинално биоценоза kolpotsitologichno - estatrofichny вид инсулт.
Също така в процент лечение включва контрол поносимост предписана терапия, токсични и алергични реакции въз основа на обективни и субективни симптоми.
Основните критерии за качество Колпоскопска маточната ремонт са ламинирани ploskogoepiteliya наличие на нормална дебелина и униформа, розова лигавица, което показва адекватна хормонална насищане и неговото отсъствие атрофия (Фиг.13).
Ris.13.Kolposkopiya. Нормална цервикална ремонт епител, еднакъв цвят и облекчение utolschennoyslizistoy черупка, без признаци на атрофия, шийката на матката е покрита с дебела междинна епител. Subatrophic кръвоизлив и кръвоносните съдове отсъстват.
Ако ефектът от предписаната терапия, не е достатъчно, можете да видите проявлението на непълни ektotserviksa репарации на наличието на релефа, неравномерен характер slizistoyobolochki с области на атрофия, subatrophy епител. (Фигура 14).
Ris.14.Kolposkopiya. Непълно ремонт subatrophic маточната епител, неравномерен цвят на шийката на матката епител, изтънели петна от бели и червени епителен атрофичен епител, единични subatrophic съдове.
При лечението на сенилна вагинит при жени в менопауза възраст залог за успех - интегриран подход.
Целеви терапия трябва да засяга подновяване, противовъзпалително и зреене на лигавицата функция водят до бързо елиминиране на субективните и клиничните прояви на болестта, да помогне за предотвратяване на вагинални инфекции:
- Приложение означава включително фитохимикали улесняващи възстановяване на капилярните съдове, стените на съдовете и укрепване на колагенови влакна и ликра;
- Включване на хиалуронова киселина овлажнител компонент;
- Растителни екстракти с противовъзпалително и рана-лечебен ефект;
- Растителни екстракти с лесно антибактериално действие.
Този подход се състои от комбинирана терапия (ако е посочено с хормонална заместителна терапия HRT) значително предотвратява рецидиви прояви на сенилна вагинит, продължава interrecurrent максимален период, намалява тежестта на клиничните симптоми.
След доказване ефект в резултат на база лечение е необходимо да се определи вагинален пробиотик средство за нормализиране на вагиналната флора.
