Митралната клапа се намира между лявото предсърдие и лявата камера. Обикновено, той се отваря по време на диастола, течаща от лявото предсърдие в лявата камера артериална кръв по време на систола и затваря под действието на намаляване на кръвното налягане в лявата камера, предотвратяване обратно движение на кръв от лявата камера в лявото предсърдие.

Има 3 вида на малформации на митралната клапа:

1) митрална недостатъчност. В патологията на съединителната тъкан или промени в сърдечния мускул е нарушение на структурата на митралната клапа, което води до "отклонение" на крила в лявата предсърдна кухина по време на свиването на лявата камера на кръвта потоци обратно в предсърдие.

2) митрална стеноза. Тъй инфекциозни заболявания като ревматизъм, МК се свива, което води до прекъсване на кръвния поток от лявото предсърдие в лявата камера.

3) комбиниран дефект MK (+ недостатъчност стеноза).

В момента в съвременната сърдечна хирургия митралната клапа реконструктивна сърцето (клапан консерванти) операции, както и операциите на заместване (протезен) клапан механичен или биологичен протеза. Реконструктивна хирургия се извършва като стеноза и митрална недостатъчност с.

Rekonstruktivye работа.

Пример за това е анулопластия който се състои в извличане на засегнатите функции на вентила чрез твърда или еластичен поддържащ пръстен. Той е фиксиран към стените на сърцето до нивото на отваряне, свързваща атриума на камера. Тъй шиене на диаметъра на поддържащ пръстен намалява атриовентрикуларен отвори, като по този начин осигурява по-пълни клапи затваряне и нормално интракардиално кръвен поток.

Фиг.1. Митрална анулопластична пръстен на подкрепата.

Друг вариант на възстановителни хирургически процедури на сърдечните клапи - операция с използване на различни техники на пластмаса шев.

По време на тази процедура, хирургът има пластмасови листовки тъкан клапани, калцирани отлагания премахва или възстановява сухожилие акорди модифицирани структура, които контролират движението на клапите.

Фиг. 2. шевове пластмаса митралната клапа.

A, B - модифициран задната листовка резекция част МК;

В, D, Е - стъпки за премахване на разликата в клапана.

Протезиране MC.

Радикалната лечение на митралната клапа се заменя. Включването на модерни механични (изкуствени сърдечни клапи) и биологични клапи.

Фигура 3. Механична (вляво) и биологичната (вдясно), митралната клапа.

В случай на много изразени морфологични промени в собствен клапа на пациента, когато съхранение вече не е възможно, клапанът се извършва последвано от отстраняване на протезата. Хирургически митралната клапа се извършва върху сърцето спира с помощта на сърце-бял дроб машината.

Механични (изкуствени сърдечни клапи) са много надеждни, да се осигури живот и не трябва да бъдат заменени, но се нуждаят от продължителна употреба на специални лекарства за намаляване на кръвосъсирването.

Биологични клапани (животински или човешки произход) с време може да се разграждат, като по този начин срока на експлоатация на тези клапи силно зависи от възрастта на пациента и неговите съпътстващи заболявания. С напредване на възрастта, процесът на унищожаване на биологични клапи се забавя. Решението за това, което клапанът в определена ситуация е най-добрият вариант, взети поотделно, преди хирургия в задължителна разговор между лекаря и пациента.

Технологичният напредък в сърдечна операция, а именно въвеждането в ежедневната практика на нови хирургични инструменти, за да променят хирургични подходи към сърцето, неминуемо ще настояват за изпълнението на целта си с минимални интраоперативни травма на пациента.

Изборът на най-ефективен достъп до различните части на сърцето е едно от необходимите условия за решаването на този проблем.

Онлайн достъп, трябва да се осигури решение на основните проблеми:

• предоставяне на хирурга с достатъчно пространство за лесна манипулация в областта на хирургическа намеса;
• за предпочитане бърз достъп трябва да бъде по-малко травматично за пациента.

Традиционен достъп в реално време до сърцето е средната надлъжна стернотомия (Фигура 4).

Фигура 4. Схема извършване на средната стернотомия (вляво).
Вижте следоперативен белег (вдясно).

От една страна, тя позволява на хирурга да извършва необходимите ползи сърдечна операция в най-различни форми на патологията и е най-подходящо да се свържете на сърце-бял дроб машината.

От друга страна, този достъп не може да бъде оптимално. Това се дължи на няколко причини:

1. Най-травматичен, той наруши целостта на гърдите, което изисква по-дълъг период на лечение на хирургични рани.
2. -Висок риск от следоперативни усложнения (гръдната нестабилност). От особен опасност са тези усложнения при пациенти в напреднала възраст.
3. Съмнителна козметичен ефект.

Всички лекари са съгласни, че реконструктивни операции на митралната клапа чрез минимално инвазивна достъп (pravostronnyaya minitorakotomiya) трябва да се прилагат при пациенти с един и същи умения и качество като в операциите чрез междинна стернотомия пълен.

Фигура 5. Преглед на хирургичното поле по време на реконструктивни операции
на митралната клапа на минимално инвазивна достъпа до сърцето.

Корекция на митралната клапа едностранно minitorakotomi извършва в 4 междуребрие 6 см в проекция IV полето междуребрие.

Фиг. 6. minitorakotomii за изпълнение схема едностранно (вляво).
Вижте следоперативен белег (вдясно).

Предимствата на минимално инвазивна хирургия на вентила.

• По-малко болков синдром. Тъй като достъп до сърцето чрез странични minitorakotomiyu на дясно, където дължина кожата разрез е около 7 cm и запазен скелет функция на гърдите, т.е. не е нарушил целостта му от традиционните достъп - средно стернотомия, където дължината на разрез на кожата е около 20 см, а за хирургична манипулация на сърцето е необходимо да се видя гръдната кост в средната линия.
• Намаляване на риска от усложнения. Тъй като гърдите поддържа целостта на риска от усложнения като постоперативна гръдната нестабилност се елиминира.
• По-бързо възстановяване и завръщане към нормална дейност. По-малко оперативна травма и опазване рамкиране функция на гърдите след minitorakotomii възможност рано да мобилизация и рехабилитация на пациенти, което помага да се намали времето за болнично лечение.
• По-малко забележим белег. Повечето пациенти са много доволни от козметичните резултати след операцията.

Свързани статии

• Диагноза на вродени сърдечни заболявания, сърдечно-съдови заболявания ЕКГ