Сърдечна недостатъчност в ранна детска възраст. Недостиг на въздух и хрипове в белите дробове със сърдечни дефекти
Ние описваме за сърдечна недостатъчност в ранна възраст и по-големи деца.
Сърдечна недостатъчност в ранна детска възраст - една от най-разпространените и сериозни усложнения. Тя често се развива на фона на някои успоредно инфекции: пневмония, рахит, остри респираторни заболявания.
Клиничната картина на сърдечна недостатъчност при малки деца се различава от това на възрастните, както е посочено от Taussig (1947), Надаш, Hauk (1958). Ранните симптоми на това - умора по време на хранене, раздразнителност, забавяне на наддаване на тегло или рязко покачване на тегло поради задържане на течности в организма, кашлица и повръщане. По-късно, диспнея с оттегляне междуребрените пространства и движения на носа, цианоза, тахикардия, повишена сърцето и черния дроб.
Сърдечна недостатъчност се развива в резултат на тежък товар върху миокарда, когато неговите възможности резерви не са изчерпани и хипертрофията не е развит. Тя протича в "спешна" хиперфункция на миокарда (FZ Meyerson). Когато изпълнението на кръв от ляво на дясно, сърдечен дебит увеличава. Когато тежестта на Боталов попада в лявата сърцето с предсърдно септален дефект - отдясно, когато дефект интервентрикуларната - всички от сърце.
Стенози изход на сърцето (аортна стеноза, аортна коарктация, изолиран стеноза на белодробната артерия) значително увеличава напрежението на миокарда вследствие на повишена устойчивост на изтласкването на кръвта и следователно бързо се развива тежка сърдечна недостатъчност, които могат да бъдат отстранени само polnostyo хирургична корекция на сърдечно заболяване.
Изключения са пациенти с тетралогия на Fallot, които в ранна възраст не се наблюдава характерно за застойна сърдечна недостатъчност, поради особеностите на хемодинамика в този порок, кръв от дясната камера поради стеноза на белодробната артерия идва не само в белите дробове, но най-вече чрез септален дефект високата камерна в аортата. Това увеличава началото систолно налягане и на дясно камерна хипертрофия, извършване на същата операция като в ляво. Тъй като налягането в аортата е относително нисък, то предпазва сърцето от развитие декомпенсация.
Недостиг на въздух и тахикардия трябва да се оценява в зависимост от нормалната ставка на дишането и сърдечната честота за определена възраст. ЕКГ промени помагат да установи диагнозата, според те не са характерни за сърдечна недостатъчност.
Има определен корелация между диспнея и увеличение на черния дроб: скоростта на дишане над 30 до 1 мин. черния дроб започва да се увеличава повече от 40 към 1 мин. черен дроб напипва на нивото на пъпа.
Хрипове в белите дробове и подуване на долните крайници при кърмачета, за разлика от възрастните, са закъснели симптоми. Поради факта, че сърдечна недостатъчност често се развива на фона на пневмония, диференциалната диагноза на тези условия е изключително трудно. Хрипове в белите дробове може да бъде както в белодробна болест и сърдечна недостатъчност. Диагнозата помага за разкриване на хепатомегалия характеристика на декомпенсация. При бебета рядко се наблюдава подуване на вените на врата и увеличението на венозно налягане.
Graham (1967) показва, че относителната важност е и стойността на крайното диастолично налягане, което увеличава не само при сърдечна недостатъчност, но в тежка вентрикуларна хипертрофия.
Свързани статии