Сърдечна недостатъчност - патологично състояние, което се случва, когато намаляването на контрактилната функция на сърцето, което води до застой на кръвта в органите и тъканите и недостиг на кислород.
Класификация на сърдечна недостатъчност
- 1) остра сърдечна недостатъчност *
- 2) хронична сърдечна недостатъчност
* Поради остра сърдечна недостатъчност - спешно, разработване преходно състояние, изискващо реанимация, в тази статия няма да го покрие, специално в детайли. Следваща погледнем хронична сърдечна недостатъчност, която се развива бавно и може да донесе страдание на пациента в продължение на много години.
- • дясната камера - в основното нарушение на дясната камера на сърдечната дейност.
- • диастоличното - в основното нарушение на лявата камера на сърдечната дейност.
- • Етап I - Първоначално: скрито циркулаторна недостатъчност се проявява само по време на тренировка като диспнея, тахикардия, умора. На почивка, хемодинамика и функцията на органа не се е променило, намалена работоспособност.
- • Стъпка II A - леко нестабилна хемодинамика в големи и малки обръщение, възникващи в товара;
- • Етап II B - дълбока нестабилна хемодинамика и голям и малък кръг на кръвообращението води до мир. Има изразен оток, натрупване на течност в телесни кухини.
- • Етап III - крайната с тежко увредена хемодинамика устойчиви метаболитни нарушения и функцията на всички органи и развитието на необратими промени в структурата на органи и тъкани, както и увреждане.
Класификация на сърдечна недостатъчност, предложеният асоциация Ню Yorkskoykardiologicheskoy.
- • Клас 1. Не ограничаване на физическата активност и влиянието върху качеството на живот на пациента.
- • Клас 2 Low ограничения на физическата активност и липса на дискомфорт по време на празниците.
- • Клас 3 е значително намалена ефективност, симптомите изчезват по време на празниците.
- • Class 4. Пълна или частична загуба на трудоспособност и симптоми на сърдечна недостатъчност и болка в гърдите се случват дори и в покой.
И двете класификации са задължителни за приемане в Русия!
Причини и механизми за развитие
Основните механизми, водещи до развитие на сърдечна недостатъчност включват:
Първата причина. което води до сърдечни nedostatochnosti- сърдечни дефекти. В зависимост от вида на сърдечно заболяване може да се появи всяко нарушение на пълнежа кръв от сърцето по-нататъшното му "изпомпване" на тялото, или проблеми с кръв изключен от сърцето. Във всеки случай има задръствания в плавателни съдове и тъкани аноксия на.
Втората причина за сърдечна недостатъчност е в нарушение на свиването на миокарда. Това е най-честата причина за сърдечна недостатъчност. Например, инфаркт на миокарда, kardiosklerosis, миокардит не напълно позволи на сърдечния мускул да се свива, и следователно да се поддържа нормално хемодинамичен (кръвен поток).
Третата причина за сърдечна недостатъчност е в компресията на сърцето отвън. Най-честата причина компресия става перикардит (ексудативна или лепило), тумори на лимфните възли, гърдите деформация.
В допълнение, на варианта на развитие на сърдечна недостатъчност при пациенти с хипертония, когато има претоварване на сърцето по-голям обем кръв, което сърцето не разполага с време, за да "помпа".
Признаците и симптомите на сърдечна недостатъчност, и обяснение на тяхното развитие (клинични прояви)
Основните клинични прояви на сърдечна недостатъчност са тахикардия, диспнея, цианоза, оток, увеличение на черния дроб.
Тахикардия - постоянен симптом на сърдечна недостатъчност. Има вследствие на миокардна исхемия, намаляване на сърдечния дебит и (или) белодробните съдове претоварване. Тахикардия проявява повишена честота на сърдечните контракции (повече от 85-90 удара в минута в покой). Физиологичното значение на тахикардия, подписано в опит да ускори притока на кръв в тялото и се осигури "уволнение" претоварените кръвоносните съдове и подобрява снабдяването на тъканите не получават кислород. Тахикардия е енергично много скъпо за тялото, в допълнение има излишък на консумация на кислород на сърдечния мускул и така порочен кръг се стартира в част от които могат или ефективно компенсиране на разходите на организма към сърцето, или елиминиране на причините за сърдечна недостатъчност.
Задух (усещане за липса на въздух, до задавяне) - постоянен симптом. Диспнея започва да се безпокои пациентите първоначално по време на тренировка, а след това сам. Причините за диспнея в сърдечна недостатъчност - преливни съдове на белите дробове с кръв, нарушена кръв кислородно обогатяване на белите дробове и намаляване на кислород до тъканите и органите. В резултат на дихателна недостатъчност е повишаване киселинността на кръвта и мозъка стимулиране на дихателния център. Клинично изявени задух ускорява над 18-20 цикъла "поемат дъх" в 1 минута. Кислородът дефицит в организма по време на сърдечна недостатъчност, както и увреждане на циркулацията на кръвта в тъканите води до още по-симптоми цианоза и оток.
Цианоза (синьо оцветяване тъкан на цвят). Богата на кислород кръв е ярко червено. Намаляване на съдържанието на кислород в кръвта, които са възникнали в резултат на нарушаването на газовата обмяна в белите дробове промени ба цвят хемоглобин по-тъмно. Ето защо, телесната тъкан, в която на притока на кръв се забавя стане синкав цвят. Цианоза показва тежки хемодинамични нарушения в белите дробове и в целия организъм.
Подуване - настъпи чрез увеличаване на хидростатичното налягане в съдовете, и по-късно поради електролитни дисбаланси. Тяло се опитва да намали хидростатичното налягане, "нулиране" течната част на кръвта от проводящата тъкан и кухината. Сърдечна оток в ранните етапи на сърдечна недостатъчност се появяват през нощта. Но тъй като развитието на болестта не изчезват напълно. Характерна особеност на сърдечната оток е тяхната "способност да се движи." Например, когато пациентът е седнал, прииждането появи в долната част на тялото, ако пациентът е легнал, а след това се премести в гърба, отстрани и т.н. Натрупване на течност в перикардната кухина и плевралната кухина изостря от тежестта на състоянието на пациента, подсилваща хрипове и други симптоми на сърдечна недостатъчност.
В допълнение, симптомите на сърдечна недостатъчност включват:
- • Увеличаване на черния дроб
- • Повишаване на количеството на червените кръвни клетки
- • Подуване на вените на слепоочията му, врата
Диагностика на сърдечна недостатъчност
Всички от горепосочените симптоми не може да се счита патогномно (т.е. специфична за една от конкретното заболяване), а оттам и на външен вид те трябва да се консултират с лекар незабавно.
За диагностика на сърдечна недостатъчност с помощта на различни диагностични методи, повечето от които са функционални.
- • електрокардиограма (ЕКГ) - рутинен диагностичен метод, който започва с проучване на пациенти със сърдечна
- • електрокардиограма (ЕКГ)
- • електрокардиограма (ЕКГ)
- • електрокардиограма (ЕКГ)
- • ехокардиография - да се оцени най-важните показатели на сърцето, оценка на структурата на звеното на вентила, да се направи оценка на свиването на миокарда, брой кръвоток вътресърдечния и т.н.
- • Холтер мониторинг - позволява да се оцени циркадния сърдечната честота
- • Veloergometry (традиционни мила) - оценява дейността на сърцето и белите дробове по време на различни условия на натоварване
Това не е пълен списък на извършените прегледи за диагностика и диференциална диагноза на сърдечна недостатъчност в.
Лечение на сърдечна недостатъчност
След идентифициране на причината за сърдечна недостатъчност е необходимо да ги премахнете. Основните направления на борбата:
- • Оперативно лечение на сърдечно-съдови заболявания и кръвоносните съдове
- • Корекция на кръвно налягане
- • възстановяване на сърдечния ритъм (лекарства или имплантиране на пейсмейкър)
- • Възстановяване на кръвотока в коронарните артерии (стент, коронарна артериална байпас)
За съжаление, не винаги (по различни причини), е възможно да се повлияе радикално причина за сърдечна недостатъчност, а ако оздравителни мерки са намалени до поддържаща медикаментозна терапия и кислородна терапия. Доказано е, че продължително лечение кислород може да намали кръвното налягане в белодробната артерия, и по този начин се намалява тежестта на сърдечна недостатъчност. В допълнение, лечение в някои случаи, кислородна терапия е единственият ефективен начин за борба сърдечна недостатъчност, както и намаляване на проявите на тъкан аноксия.
Опитните лекари в този случай офертата за използване на устройството кислород, наречен кислороден концентратор. Тъй като това може да бъде по-ефективно с удължено кислород терапия сесии (т. Е. силно концентриран медицински кислород за дишане в продължение на 15 часа на ден в продължение на няколко месеца на лечение).
Член подготвени Gershevich Вадим Михайлович
(Гръдна хирург лекар, MD).
Каква е концентратора кислород, за да изберете за кислородна терапия при сърдечна недостатъчност?
В абсолютен лидер в класа на опитен медицински специалисти надеждност и доверие са кислородни концентратори, изработени в Германия.
Основните предимства на тези устройства са: висока надеждност, стабилна производителност, дълъг живот, много ниско ниво на шум, система за филтриране на висококачествени, наличието на най-новите разработки в системата за предупреждение на сигнала.
Условно, на второ място, можете да сложите кислородни помагала, произведени в Съединените щати. Те не са много по-ниско от основните характеристики на немските машини, но може би най-важната отрицателна - това е продажната цена. Въпреки че е невъзможно да не се записва теглото на американските устройства, те са най-лекият в класа на стационарни кислородни концентратори (тегло на някои модели на устройства, е само 13,6 кг.).
Свързани статии