Наблюденията от последните години показват, че клиничната картина на отравяне сърдечни гликозиди променила значително, както и случаи на интоксикация гликозид се увеличили. Понастоящем най-често се срещат в сърдечни и стомашно-чревни симптоми. Най-ранният симптом - анорексия, което обикновено се случва при всеки трети пациент. Загуба на апетит предхожда появата на гадене и повръщане.
Допълнителни гликозиди приемни се придружават от добавянето на други симптоми, най-сърдечно.
Сърдечни гликозиди може да предизвика всеки от известните видове сърдечни аритмии и в произволна комбинация. Най-често, има ритъм и удължаване на интервала на ЕКГ PQ. По-рядко срещани атриовентрикуларен блок от различна тежест, предсърдно и камерна тахикардия, възлови ритъм, синусова аритмия, пейсмейкър миграция. Поради факта, че много пациенти с интоксикация гликозиди се развива на фона на предсърдно мъждене, гликозид аритмия диагноза някои затруднения. За подозира аритмия връзка с приемането на техните гликозиди да отмени до окончателното определяне на аритмиите причината. Някои диагностично значение е фактът, че по-голямата част от пациентите с интоксикация с дигиталис настъпва 2-3 и повече видове аритмии и проводимост, съществуваща в същото време или последователни.
Често поради токсичния ефект на дигиталис наблюдава влошаване на миокардната функция на свиване, което се проявява клинично увеличение на тежестта на кръвоносната недостатъчност, повишена оток, диспнея и други. При такива пациенти, използвайки инструментални методи (polikardiografiya, reopolikardiografiya) детектиран синдром неактивност на миокарда.
Интоксикация гликозиди могат да бъдат показани и влошаване на коронарния кръвен поток, което води съживяване или проявление на ангина атаки, исхемични субендокардиална инфаркт слоеве (ЕКГ). Като правило, често ангина атаки комбинирани със сърдечна аритмия и други симптоми на интоксикация гликозид, често око. В този случай, пациентите се оплакват от око, или тъмно оцветени петна, пръстени, топки, ленти, треперене индивиди и намалена зрителна острота. Идентифициране на нарушения на мнение, в резултат на сърдечен гликозид интоксикация изисква специални техники, без които очните заболявания са често остават незабелязани.
Честите спътници гликозид интоксикация - невропсихични симптоми: главоболие, слабост, безсъние, гадене, депресия, виене на свят. При тежки случаи, има делириум, конвулсии, неврит на зрителния нерв и парестезии. Нарушения на ендокринната система при пациенти, приемащи дигиталисови препарати, първо привличат внимание само през 1953 г., когато дигиталис гинекомастия е описано.
По този начин, интоксикация на клиника гликозид е много разнообразна. Диагностика на предозиране сърдечни гликозиди изисква точно отчитане на сърдечната дейност и noncardiac симптоми. Тя изисква подробна счетоводна на рискови фактори гликозид интоксикация с цел превенция.
Опитът показва, че симптомите на интоксикация гликозиди наблюдавани главно при пациенти с тежки наранявания на миокарда усложнен от прогресивно циркулаторна недостатъчност. Това потвърждава мнението, водеща роля тежка сърдечна недостатъчност, в случай на гликозид интоксикация. Рязко намаляване нивата на калиеви и натриеви нива увеличават често е една от причините за симптоми гликозид интоксикация, предимно проявява като екстрасистолична аритмия до вентрикуларна фибрилация.
Най-честата причина за хипокалиемия - неконтролирано диуретична терапия, са изразени kaliyureticheskoe действие. Правилната същата регулируема заедно с присвояване гликозиди активен диуретици намалява необходимостта от сърдечни гликозиди, може да намали циркулиращия кръвен обем и по този начин намаляване на венозен поток към сърцето. Следователно, комбинация от рационални сърдечни гликозиди калий-съхраняващи диуретици - спиронолактон (veroshpiron т.н.). Въпреки това, ние трябва да помним, че тези лекарства не само за нормализиране на обмяната на калий, но и допринасят за отстраняването на сърдечни гликозиди от организма.
Някои значение за развитието на симптоми гликозид интоксикация е черния дроб и бъбреците, поради тежки циркулаторни недостатъчност, както и хронични заболявания на тези органи. Нарушения отделителната функция да доведе до бързо натрупване на кръв гликозиди, последвано от появата на токсични симптоми.
Той се оказа, че това е важно за развитието на такава интоксикация принадлежи стенозиращи коронарна атеросклероза. Когато това се случи дисталния свиване значително инфаркт на хипоксия. За да се компенсира недостига на кислород в коронарна артерия влезе в състояние на постоянен дилатация, в резултат на местни механизми за саморегулиране в коронарен кръвоток се губи стойност и положителен инотропен ефект върху гликозиди на миокарда, като изисква голям приток на кислород изостря хипоксия.
Трябва също да се отбележи, че токсичният ефект се усилва гликозиди катехоламини, пурини, калциеви препарати и Rauwolfia.
Тъй като има много фактори, които определят ефекта на действие на сърдечни гликозиди, не може да бъде единичен режим на лечение гликозиди всички пациенти. Оптималната доза на сърдечни гликозиди във всеки случай избран поотделно от клинично.
Включване в лечението на метаболитни препарати позволява не само да се намали оптималната терапевтична доза, но също така намаляване на честотата гликозид интоксикация на.
Служители Донецк Медицински институт разработи метод за предотвратяване на увреждане на миокарда по време на кардиоверзия включващ прилагане заедно с гликозиди unitiola преди прилагане defibrillating освобождаване и през първите 1-3 дни след кардиоверзия на сесия. Този метод дава възможност да се елиминира напълно появата на симптоми на интоксикация гликозид, в резултат на електрошокова терапия.
Освен това, по отношение на превенцията гликозид интоксикация трябва да се съсредоточи върху ранното откриване и отстраняване на възможни рискови фактори, като например да се избегне комбинираното използване на гликозиди в различни комбинации.
Лечение гликозид интоксикация трябва да включва премахването на лекарството, а вероятно намерите най-рисковите фактори, както и поредица от специални събития, особено назначаването на калий препарати.
калиева сол - един от най-ефективните инструменти в борбата с интоксикация гликозиди. Те са особено ефективни, когато гликозидна аритмия. Калиев хлорид се прилага в рамките на 3-8 грама, или 1-2 грама интравенозно в 0.5 L от 5% глюкозен разтвор с добавяне на 6-8 единици инсулин. Тази смес се прилага интравенозно в продължение на 2-3 часа при редовен електрокардиографско проследяване за предотвратяване хиперкалиемия. Добър антиаритмичен ефект наблюдаван при капково интравенозно инжектиране на 5-15 мл panangina 150-200 мл физиологичен разтвор. Когато нарушенията проводимост функция на калий препарати трябва да се въздържат, абсолютната противопоказание за препарати, предназначени калий е бъбречна недостатъчност. Смята се, задължително задача unitiola 5% разтвор, който се прилага интравенозно в 5-20 мл на всеки 4-5 часа.
В допълнение, лечение giperdigitalizatsii употреба хелатори: етилендиамин тетраоцетна киселина, 2% разтвор на натриев цитрат. Хелатори да се прилагат като извънредна означава при пациенти с дигиталисови блокади когато интравенозно калиеви изключително опасни лекарства или противопоказани. Действие хелатни бързо, но преходно. Техният недостатък е фактът, че те често водят флебит, парестезия, замаяност, гадене.
От антиаритмични лекарства често се използват фенитоин, aymalin, izoptin лидокаин. До назначаването на други антиаритмични средства: бета-блокери, хинидин, прокаинамид - трябва да се подхожда с повишено внимание, тъй като на техните отрицателни ефекти върху миокардната функция съкратителната.