Продължителна венозна стаза в черния дроб с тежка хронична дясната сърдечна недостатъчност може да доведе до увреждане на хепатоцитите и цироза. За разлика от остър венозен застой в черния дроб по време на остра сърдечна недостатъчност и на исхемична хепатит ( "шок черния дроб"), който се развива в артериална хипотензия поради намаляване чернодробно притока на кръв към сърцето цироза, както и за всяка друга, характеризиращ се с фиброза и образуването на регенериране възли.
Патоанатомия и патогенеза. Деснокамерна недостатъчност води до повишено налягане в долната куха вена и чернодробните вени и застой на кръв в черния дроб. Синусоида в същото време разширява и пълен с кръв, черния дроб се увеличава, капсулата е напрегната. Продължителна венозна стаза и исхемия, свързана с ниско сърдечния дебит, tsentrolobulyarnomu доведе до некроза. В резултат на това развитие на tsentrolobulyarny фиброза; от централни вени в посока на портал тракт като лъчите различават съединителната преграда. Редуването на червени петна от венозна стаза и бледи области на фиброза прави разрез характеристичния "индийско орехче черния дроб".
Благодарение на успеха на съвременната кардиология, по-специално на сърдечна операция, сърдечна цироза сега е много по-рядко, отколкото преди.
Промени в лабораторните показатели са доста разнообразни. Билирубин. като правило, тя се увеличава леко, може да доминира преки и непреки дроб. Може да има умерено повишаване на активността на алкалната фосфатаза и удължение MF. AST активност обикновено леко повдигната; хипотония понякога води до развитието на исхемична хепатит ( "шок черния дроб"), клинично наподобяващи вирусен хепатит или токсичен хепатит. и рязко увеличение краткосрочно в AST нива. Когато трикуспидална недостатъчност понякога се наблюдава пулсация на черния дроб. но с развитието на цироза на симптом изчезва.
При хронична деснокамерна недостатъчност, черният дроб е увеличен. гъста и обикновено е безболезнена. Кървене от варици на хранопровода е рядко, но може да се развие чернодробна енцефалопатия. който се характеризира с вълнообразни потока в съответствие с колебания в тежестта на дясната сърдечна недостатъчност. Асцит и отоци. първоначално свързана само със сърдечна недостатъчност, цироза може да расте с развитието.
Диагноза. За сърдечна цироза трябва да мисля, че ако пациент над 10-годишна възраст, страдащ от придобити сърдечни заболявания. констриктивен перикардит, или белодробна болест на сърцето. Увеличаването на плътен черен дроб в съчетание с други признаци на цироза. Може потвърди диагнозата чрез чернодробна биопсия, но с повишен риск от кървене и асцит, то е противопоказано.
В случаите, когато и двамата откриват увреждане на черния дроб и сърце, за да се изключи хемохроматоза. амилоидоза, и други инфилтрационна заболяване.
ЛЕЧЕНИЕ. Важно при лечение и профилактика на сърдечна цироза - лечение на основното заболяване. Намаляване на дясната сърдечна недостатъчност подобрява функцията на черния дроб и предотвратява развитието на цироза.
Свързани статии