2 основни варианти систоличното шум (тип изтласкване и тип регургитация) и два основни варианта диастоличното шум (ранни диастолични - в недостатъчност аортна клапа или белодробна артерия, и "забавено" диастоличното - стенози атриовентрикуларен вентили).
Систолично изтласкване шум (изтласкване шум) се случва, когато стеноза на аорта или белодробни артерии стенози вентрикуларна изтичане тракт или чрез увеличаване на притока на кръв през нормални клапана (фиг. 10а). Систоличен шум на изтласкване фонокардиограмата имат форма на диамант, и се възприемат като преслушване srednesistolicheskie
- винаги има разминаване между I и началото на тона и шума между шума и II край тон (обикновено по-лесно да се определи нещо започва шум след определен период от I тон). Колкото по-дълго изтласкване ромон - дори по-изразен стеноза, и обема на шума е много слабо корелира със степента на стеноза. Функционален тип шум на изтласкване обикновено не са големи, по-добре auscultated систола през първата половина, често само в легнало положение. Функционални шумове поради увеличен кръвен поток се срещат в хипер-кинетична кръвообращението (например, предсърдно септален дефект - дефект се произвежда без шум, но възниква поради шума за ускоряване на притока на кръв през артерия вентил белодробна). Систолично изтласкване шум често се разглежда при възрастни хора по време на компресия или разширяване на аортата, аортна клапа склероза, калциеви отлагания и атеросклероза на аортата.
Систолично регургитация шумове се появяват, когато атриовентрикуларен недостатъчност клапан или камерен преграден дефект (Фиг. 10 В). В повечето случаи систоличното регургитация pansystolic шум (или holosystolic), т.е. веднага след началото I тонове (тон заедно с I) и II заедно с края или след сигнала. Шумове регургитация обикновено е висока, "продухване" характер. Ранно намаляване на систоличното шум може да бъде под остър митрална регургитация поради скъсване на хордата (понякога тип изтласкване шума записани под остър митрална недостатъчност) на. Късно систолното роптаят обикновено се дължи на пролапс на митралната клапа или дисфункция на папиларните мускули.
Диастолното шумове винаги патологично. Ранно диастолното шум (шум protodiastolic) auscultated в недостатъчност аортна клапа или белодробна артерия - II започва веднага след сигнала, висока честота, мек, много ниска (подобно на издиша през отворения устата) - Фиг. 10 грама). 1orazdo по-често недостатъчност на аортната клапа - максималната интензивност на шума се отбелязва през второто и третото междуребрие в ляво от гръдната кост по-лесно auscultated в седнало положение с наклон напред и задържане на дишането при изтичане. Диастолично шум белодробна клапан недостатъчност (Graham Все шум) auscultated много рядко, обикновено с подчертано дясна вентрикуларна хипертрофия и систоличното белодробното артериално налягане над 100 mm Hg. Чл.
"Забавено" диастоличното ромон записва стенози атриовентрикуларен клапани или чрез увеличаване на притока на кръв през нормални клапана (фиг. 10 D). Митрална стеноза шум не започва веднага след сигнал за II, и след определен период - само след откриването на митралната клапа (в повечето случаи, след като кликнете върху отвора на митралната клапа). Диастолна шепот в митралната клапа понякога се нарича srednediastolicheskim. Шум при митрална стеноза ниска честота, чува най-добре за преслушване без мембраната в ляво странично положение. На ритъма на синусите обикновено се auscultated диастолното мърморене с presystolic печалба. В случая с предсърдно мъждене presystolic печалба обикновено намалява или изчезва (но в някои случаи presystolic увеличение на шум продължава дори на фона на предсърдно мъждене). Стеноза на трикуспидалната клапа аускултаторна картината е същата, както в митралната клапа.
Изолирана трикуспидалната стеноза е изключително рядко, като правило, винаги има и стеноза на митралната клапа.
Непрекъснато систолното диастолно роптаят
Най-често се наблюдава при пациенти с патент Боталов. Систолично увеличения шум постепенно, достигайки максимум по време на тон II става диастолното мърморене и продължава до средата или края на диастола.
перикарден триене
Повърхността, на промивната характер (като криза сняг шум по време на триене на два листа вестник). Може ли да има 3 компонента: кръвното налягане с този, и в началото на presystolic. Най-често auscultated систолното компонент.
Свързани статии