Имате нужда от добър лекар, клиника или диагностични услуги?
Потърсете и да се регистрирате тук - това е удобен и по-малко скъпо, отколкото в клиниката!
Спондилит и spondylodiscitis
- Спондилит - възпалително заболяване на прешлен
- Spondilodistsitpozvonochnika означава разпространението на инфекция на междупрешленните дискове пространство и съседните вертебрални органи, с развитието на възпаление диск.
- Има 1-3% от всички скелетни гнойни инфекции
- Първият пик спондилит болестта - ранна детска възраст
- В последвалата проява на болестта изгодно 5-6 десетилетие от живота
- Липса на сексуално предразположение
- Смъртността до 5%.
Етиология, патофизиология, патогенеза
- бактериална инфекция обикновено е причинено поради хематогенен разпространение, операция на междупрешленните дискове или пробиване на гръбначния канал
- Рядко инфекция, причинена от инвазия на околните тъкани (например, ретрофарингеален, okolokresttsovy абсцес)
- Патогени: Staphylococcus ауреус, стрептококи, Ешерихия коли, грам-отрицателни микроорганизми, при пациенти с инфекции на пикочните пътища, хирургична интервенция на червата или интравенозно приложение на лекарства
- Факторите, които допринасят включват системни заболявания като диабет и алкохолизъм и използването на глюкокортикоиди
Специален вариант: туберкулозен спондилит
- Засяга предимно гръдните и лумбалните прешлени (спондилит, кръстен и гръбнака в гръдния кош)
- Шийните прешлени се влияе от бактериални спондилит по-рядко.
- Патогенеза: хематогенен разпространение на костния мозък (по-специално в областта на добре васкуларизирани крайна плоча)
- Той се простира през intersegmental съдови клонове към съседни гръбначния тяло
- Инфекция аваскуларна междупрешленните дискове чрез съдовете, на перфориране крайната плоча (на възраст 20 години) или (след 20 години) васкуларизиран периферия anulus
- Обикновено, един загуба сегмент, в редки случаи - поражението на няколко сегмента (туберкулозен процеса)
- Субглотиса дистрибуция или разпространение чрез Batson сплит (съобщение с малкия таз)
- Ако не се лекува, спондилит, асептичен или инфекциозен характер - разпространението на възпаление на гръбначния диск в паравертебрални мускулите
- Опасни усложнения включват инвазия паравертебралния пространство или епидурална (20% смъртност), и неврологични усложнения.
Тези образни техники
- В началото на стадия на заболяването, за да се намали височината на гръбначния диск (NB! Рентгенови лъчи често дават фалшиви отрицателни резултати)
- Увеличаването на замъгляване съседни горните и долните Челните плоскости
- С прогресирането на заболяването - унищожаване на плочата затваряне и предния ръб на гръбначния тяло
- По време на възстановяването - прогресивна склероза накрайна шайба и засегнатата част на гръбначния тялото.
- Точно описание на костна деструкция
- В острата фаза на заболяването фрагментирана гръбначния тялото изобразяваща гръбначния накрайна шайба като "молец изядени"
- С прогресирането на заболяването - реактивен склероза на трабекуларната кост
- Увеличаването на плътността на костите
- Възстановяване на ерозирали площи
- могат да се появят паравертебрални абсцеси
- Diskovertebralnaya биопсия под CT
- Отводняване на абсцес.
- Всички секвенции показват висока чувствителност (90- 100%)
- MR сигнал izointensivny по отношение на течния пръстен и натрупването на контрастно средство на предполага присъствие абсцес диск
- Fuzzy вертебрални Челните плоскости
- Промени типичен оток на околните тъкани, засяга повече от половината от всички участници прешлен
- Усилване на контраста на менингите
- Епидурална абсцес лесно се определя след прилагане на контрастно средство
- Juxtaspinal разпространение лесно определено.
Фигура 2.15 променлив Spondylodiscitis porazhaetL2-L3 с образуване на абцес на междупрешленните дискове пространство: а) рентгеново изследване показва в страничен изглед намаляване на височината на междупрешленните диска и IL3 mezhduL2 размита край вертебрални Челните плоскости; б) MRI сагитален posledovatelnostSTIR. Паравертебрални абсцес разпространение подозира, започвайки поражението остави псоас мускул. Възпалителните промени в епидуралната;
в) MRI Т1 претеглени MR сигнал потискане изображение от мастна тъкан след инжекция разлика.
Фиг. 2.16 хематогенен структура разпространение на Spondylodiscitis. Процесът започва с добре васкуларизирана прешлен инфекция част в близост до рефлекс прешлен плоча (I), в резултат на междупрешленните дисково пространство инвазия (II). В следващо абсцес образуване на междупрешленните дискове пространство със загуба на височина диск (III). Продължава разпространение на съседен гръбначния тяло, в дълбочината на предните и задните надлъжни сухожилията и паравертебрални меките тъкани (IV).
Типични прояви или симптоми на spondylodiscitis
- Локализирано синдром на болка (нараства ударни)
- Кореновата симптоми спондилит
- Симптомите на лезии на гръбначния мозък
- треска
- Повишена СУЕ, левкоцити SRV и съдържание.
Методи за лечение на гръбначния spondylodiscitis
- В неусложнена Spondylodiscitis - обездвижване и парентерални антибиотици
- В противен случай - хирургично отстраняване на засегнатите тъкани
- Изолиране на микроорганизъм етиологичен преди антибиотична терапия.
Курс и прогнозиране
- Спинална фузия в две трети от пациентите
- Възможно е да има значително намаляване на растежа
- кифоза
- Образование гърбица
- Сколиоза.
Исках да знам лекарят?
(?) Образование паравертебралния или епидурална абсцес.
(Изберете най-добрата диагностика MRI и / или CT център в параметрите, можете да ни клиники директория.)
- Липсата на лезии на междупрешленните диск
- Често се удари задните елементи на прешлен
- Ясни вертебрални Челните плоскости
- Отокът обикновено засяга по-малко от половината от гръбначния тяло
- Обикновено това се отразява на лумбосакралната кръстовище
Погрешно тълкуване асептична spondylodiscitis или неспецифично spondylodiscitis като този на патологиите посочени в диференциална диагностика
(Изберете най-добрата диагностика MRI и / или CT център в параметрите, можете да ни клиники директория.)
Свързани статии