В много пациенти с рак само хирургично лечение дава на пациента шанс за излекуване или продължително освобождаване [64,80]. Подобрени хирургични техники и упойка поддръжка разширява указания за хирургия и осигурява намален риск от рак хирургия [88,179].

В онкологично хирургия има силна, безспорно свидетелство за различни хирургични процедури. Те включват не само неефективност на химиотерапия или радиация лечение на тези указания, но също така и съществуващи или застрашаващи усложнения: кървене, разпадането на тумора, силна болка, и т.н. Отказ за издаване на такива операции лишава пациента шанс в живота. Често то се нуждае от операция в нелечими пациенти да се подобри качеството на живот [16,27,61].

болни от рак Условни да изискват операция, с тежки съпътстващи заболявания сериозно да засегне функциите на жизнено важни органи и системи, тя създава големи затруднения при избора и провеждането на адекватни анестезия. Често в такива случаи, успехът на операцията е пряко свързана с адекватни и сигурни анестезия. Когато се използва достатъчно дълбоко обща анестезия е почти неизбежно инхибиране на спонтанно дишане, с необходимите спомагателни или механична вентилация. [17,60,106,162] В много случаи, защитата означава АНТИСТРЕС обща анестезия е недостатъчна поради мощни импулси от ноцицептивен аферент хирургия зони ненужно , рак хирургия средно по-травмираща от общата хирургия. [5] В повечето случаи, неизбежно ще използва на мускулни релаксанти. Изглежда логично, че при пациенти с висок риск с анестезиолог се ангажира с използването на техники за анестезия, че в максимална степен на защита на пациента, минимално да засегне неговите жизнени функции. Чрез тези методи са варианти на регионална анестезия (епидурално и гръбначния анестезия). [19,62,71,108,166,173,176]

Като цяло, гръбначни и епидурална анестезия са широко разпространени в света и националните практики на анестезия и добре проучени. [58,63,94,109] Въпреки това, според литературата, няма единодушие относно избора на анестезия становища при пациенти с рак, не е проучена специално въпроса за спецификата на използването на методи за регионална анестезия при пациенти с рак с висока оперативна и анестезиологичен риск. [42,104] Това е доста важно, като се има предвид, че в практиката на онкологията е често срещано явление, пациенти с тежки съпътстващи заболявания, придружени от значително намаляване на функционални резерви на жизнено важни органи и системи (особено сърдечно-съдови и дихателни), както и пациенти в напреднала възраст [23, 24]. Понякога си струва да се директния въпрос - кое е по-, рискът от операция или риска от периоперативни усложнения, дължащи се на основни заболявания.

Информация литература за целесъобразността на регионална анестезия при пациенти със сърдечно-съдови и сенилна спорен [6,8,9,50]. Много експерти смятат, че използването на епидурална анестезия spinalyyuy и е особено полезно при пациенти с груби нарушения на дихателната функция [1,50,73]. За пациенти с тежки съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система е много важно надеждна защита от стрес и свързани прекомерна активация на симпатиковата-надбъбречната система, последвано веднага от тахикардия и хипертония [127,146]. Данни за целесъобразността на техните гръбначни и епидурална анестезия са неясни [50,121]. В същото време, е показано, че операциите в коремната кухина на ноцицептивните реакции и симпатична стимулиране в повечето органи засегнати черва (хипоперфузионни и парези), бъбреците (хипоперфузионни и бъбречна недостатъчност) и панкреас (хипоперфузионни и панкреатит) и централната блокада осигури добра орган на притока на кръв и надеждна защита антистрес тези органи [137,138].

Важен аргумент в полза на регионалната анестезия е превенция на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия по този начин [155,178]. Липса на съзнание и респираторна депресия в постоперативния период се отнася и за предимствата на гръбначния и епидурална анестезия в сравнение с обща анестезия [8,9,50,174].

Подобряване на безопасността на анестезия при пациенти с рак с висок риск, свързан с възрастовите особености, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система и дишането чрез подобряване състоянието на анестезия е много спешен проблем. [16,27,64]

Всичко това прави изучаването на конкретното приложение на централните блокади при пациенти с рак значително намаляване на функционалните резерви на жизнено важни органи и системи, които често поставят под въпрос самата възможност за изпълнение и преносимост на операция.

Подобряване на ефикасността и безопасността на хирургично лечение на пациенти с рак с висок риск от усложнения, свързани с нарушения на жизнените функции на тялото: дихателната система, кръвоносната система, както и при възрастни пациенти чрез използването на методи за регионална анестезия - спинална и епидурална.

1. За изследване на характеристиките и приложения на гръбначния епидурална анестезия при пациенти с рак с тежки заболявания на дихателната функция.

2. За изследване на характеристиките на прилагането на гръбначния и епидурална анестезия при пациенти с рак с тежки заболявания на сърдечно-съдовата система.

3. Изследване на особеностите на прилагането на гръбначния и епидурална анестезия при пациенти в напреднала възраст.

Научната новост на работата.

Първият път, когато характеристиките на заявлението, безопасността и ефикасността на гръбначния и епидурална анестезия при пациенти с рак с висока оперативна и анестезиологичен риск и да изберат най-добрите методи за анестезия за всяка група от тези пациенти.

Първият път характеристиките на нов локален анестетик маркен гръбначния тежки за високо спинална анестезия по време интервенции на коремната кухина на раково болни пациенти с ниски функционални резерви на дихателната и кръвоносната системи.

Първият път характеристиките на новата местна упойка Naropin 1% (ропивакаинова) за епидурална анестезия за коремна операция при пациенти с рак с ниска функционални резерви дихателната и кръвоносната системи, както и при възрастни пациенти (> 75let).

Подобряване на ефикасността и безопасността на лечението на пациенти с рак с висок риск от развитие на техники на епидурално и гръбначния анестезия за онкологични операции с различни размери, подходящи за използване при пациенти с тежка респираторен дистрес, сърдечно-съдовата система, както и пациенти в напреднала възраст.

Основната откриването на възможност за броя на спешно необходимите onkohirurgicheskih интервенции при пациенти с много висок оперативен и анестезиологичен риск чрез използване на висока степен на надеждност и по-малко инвазивни техники за анестезия.