Опашната, епидурално и гръбначния анестезия, принадлежат към така наречената централна или невроаксиална блокада, който е метод за локална анестезия се отразява на гръбначния мозък и неговите корени. Най-най-често срещаната техника на спинална анестезия, който се прилага в случай на хирургическа интервенция с herniotomy, урологични и гинекологични операции. В тази статия, ние считаме, че такъв спинална анестезия, техниката осъществяването на хирургична манипулация, както и определяне на противопоказанията и последствията от спинална анестезия.
Ефект на анестезия на гръбначния стълб
- Първоначално спинална анестезия действа върху симптоматични предганглионарни влакна, които са разположени между гръдната и гръбначния стълб. Цел: Да се разширят кръвоносните съдове. Странични ефекти: спадане на кръвното налягане и повишаване на температурата на дермата.
- Следваща цел упойка - е температура чувствителността на влакното. Охлаждането се извършва, след термичния ефект.
- Третата фаза на действието на анестезия - epicritic болка влакно. Naropin protopathic провокира болка.
- Крайният етап на анестезия - ключалка инервация на вътрешните анатомични органи, което намалява тяхната повърхност, дълбоко вибрационни и proprioretseptsionnaya чувствителност.
Така че, изглежда, че действието, и техниката на анестетик лекарството в гръбначния канал на гръбначния стълб.
Често задавани въпроси преди и след операцията:
- Боли ме да правя дали Spinal Tap (упойка) - Съвременни фармакологични лекарства дават възможност за пълно заключване чувствителност на системата за живота органи.
- Колко е регионална анестезия - всичко зависи от сложността на клиничната патология, мястото на операцията и специалист квалификация.
- Може ли болен върна след операция - обратно определено трябва вкореняване в продължение на 2-3 дни, тъй като нервите си възвърне рефлекс чувствителност.
- Какъв по-добър "spinalka" или обща анестезия - избор между топографски спинална анестезия и обща анестезия, се определя от редица медицински показания.
Какво става, ако главоболие след спинална анестезия - отговорът на този въпрос ще намерите след като прочетете тази статия.
Противопоказания и предоперативна подготовка
Местните спинална анестезия, извършвани под реброто на диафрагмата, и само в случаите, когато са налице обективни причини с изключение на обща анестезия.
Внимание! Преди започване на хирургичната процедура, лекарят е длъжен да обясни на пациента за целесъобразността на операция, обясни как анестезия е най-добре, и това, възможните усложнения и последствия трябва да бъдат готови за човека след операцията.
За относителни противопоказания на хирургия включват:
- сърдечна недостатъчност и исхемична болест на сърцето;
- свръхчувствителност нервна система;
- главоболие;
- септични условия;
- хиповолемия;
- кахексия.
Абсолютни противопоказания за спинална анестезия:
- психични заболявания;
- възпалителна патология в лумбалната област на гръбначния стълб;
некоригиран хиповолемия; - гнойни кожно заболяване в лумбалната област;
- тежка анемия;
- изразен кифоза, сколиоза и други гръбнака анормално състояние;
интракраниална хипертония; - алергични реакции към локални анестетици.
Освен това, спинална анестезия не се препоръчва за хора с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, диабетици, пациенти над 65 годишна възраст и хора с нарушения хипертония.
Важно е да се знае, че най-важният аргумент за противопоказанията на спинална анестезия е нежеланието на пациента се подлага на този метод на анестезия.
Преди операцията е необходимо психогенна подготовка на пациента. За половин час преди операцията за спиране на болката в гърба, мускулно човека прилагани лекарства, антихистамини и седативни фармакологични средства. Обикновено, подкожна инжекция в задната - е 20% разтвор на кофеин и 0.05% разтвор дихидроерготамин, който подобрява венозно връщане кръв в съдовете.
хирургия оборудване
А лумбална пункция се извършва на пациента в седнало положение или да лежи на едната си страна, така че коленете му бяха повдигнати колкото е възможно повече, за да гърдите. Преди да се въведе гръбначния игла, кожата на гърба се третира два пъти антисептик или алкохол. Не се препоръчва да се използва разтвор на йод, защото може да се получи в субарахноидален пространството и предизвика асептична арахноидит. След анестезия мястото на инжектиране, при липса на чувствителност на реакцията се въвежда 0,25-0,5% разтвор на новокаин. Гръбначния игла за лумбална пункция са избрани поотделно. След пробиването жълти гръбначен мозък се отстраняват дорник, и по-нататъшно развитие на иглата се довежда до пробиване цереброспиналната твърда обвивка, за да се въведе в кухината на гръбначния канал. Изтичане ликьор от иглите на павилиона - знак точен удар в субарахноидален пространство. По преценка на хирурга като упойка (Naropin) може да достави paramedian начин. Въпреки това, съществува риск от иглата, за да влезе в коремната област при най-малкото отклонение от траекторията.
В следоперативния период
След операцията използване лумбална пункция различни възможно влошаване на общото състояние на пациента. На първо място - това е главоболие след спинална анестезия. Такова състояние се счита за нормално, тъй като местна упойка (Naropin) има остатъчен ефект. Пациентът не трябва да паника, че след анестезия главоболие. В рамките на 4-5 часа след операцията, при условие за нормализиране на кръвното налягане, и в покой, главоболие изчезва. Следваща жалба пациент - е, че той има болки в гърба след спинална анестезия. Причината за това състояние е, както следва. Всички нервни влакна, под влияние на местните анестезия са блокирани. Въпреки това, след спинална анестезия те възстанови предишната си чувствителност, която е причина за болки в гърба. Типично, пациент с такова състояние farmakomponenty прилага аналгетик. За други усложнения в гръбначния анестезия включват:
- Спинална хематом.
- Намалено или повишено кръвно и вътречерепно налягане.
- Гаденето и повръщането рефлекс.
- Намаляването на честотата на ударите на сърцето (аритмия).
Всяко чувство на дискомфорт и болезнени усещания, трябва да уведомят персонала кърмене.
Спинална анестезия (SA) в акушерството
В момента, методът на SA е много често се използва в акушерството. Местна упойка за раждането има няколко предимства в сравнение с обща упойка цезарово сечение. Спинална анестезия за цезарово сечение, е лишен от такива неприятни усложнения като аспирация на стомашно съдържимо, ендотрахеални трудности в трахеята и други подобни. Г. важен показател е, че спинална анестезия за съотношение цезарово опасност раздел на смъртта значително snizhet отколкото на регионално и / или общ анестезия. Освен това, след цезарово сечение при СА, новородени (Апгар резултат) са по-малко податливи на респираторна депресия.
Бременните жени може да се чудят дали анестезия е опасно за гръбначния стълб по време на операция? Последици, усложнения, както и по-нататъшно проследяване на лечението зависи изцяло от индивидуалните физиологични характеристики на майката и квалификация на персонала. Какво капани може да се очаква в следоперативния период? На първо място, не се страхува за здравето на детето. Всеки квалифициран експерт ще извършва операция с максимално качество без компромиси за здравето на вашето бебе. Що се отнася до женското тяло, медицинския персонал, готов да се "срещне" с следните проблеми:
- За да се намали риска от инфекция, спазвайки стриктно асептична техника.
- Произтичащи от силно главоболие след спинална анестезия - е резултат от понижаване на тонуса на гладката мускулатура в стените на кръвоносните съдове, което води до влошаване на притока на кръв. В този случай, това е предвидено за терапевтично лечение, повишава или понижава кръвното налягане. Докога postdural пункция главоболие зависи от физиологията и свързаните клинични условия на пациента.
- Тъй като автономна нервни влакна лумбосакрален зона открива в последния случай, пациентите се оплакват от забавяне на уриниране. Въпреки това, в претъпкан и болезнено опъната мехур изискват адекватно лечение - катетеризация.
От особено значение са така наречените общо гръбначния блок, чието лечение изисква максимално внимание и дисциплина специалисти. Патология резултати от неправилното прилагане на interatekalnogo анестетик. Пациентът се появява изтръпване или слабост в ръцете и краката, има затруднено дишане и дори е възможно загуба на съзнание. Трябва по някакъв начин закъснение и времето не започне реанимация, човек очаква смърт. Алгоритъм за медицински спешни действия в общо гръбначния блок:
- Реанимация кардиопулмонална система.
- изкуствен белодробен вентилация със 100% кислород.
- Незабавно прилагане на интравенозна инфузия на натоварване, за да се избегне спиране на сърдечната дейност.
- Вентилацията се извършва до пълното решаване на проблема.
По този начин, обобщаване на рутинна клинична практика, може да се каже, че спинална анестезия, като форма на регионална анестезия, има и безусловна и предимства и недостатъци на някои от обща анестезия преди хирургичната интервенция. Заслужава да се отбележи, че регионалната анестезия - този вид медицинска изкуство, което, за съжаление, не са достъпни за много анестезиолози. Ето защо, на свободен избор на анестетик трябва да остане на пациента.
Погрижете се за себе си и да бъде винаги здрави!
Свързани статии