Всички пациенти са били с наднормено тегло във всеки етап (I-IV степен) е показано спа и спа лечение в местни здравни центрове, както и за специализирани курорти на широко разпространеното използване на водни процедури, климатолечение, терапевтични упражнения. Не населено място или курорт в нашата страна, е противопоказано за лечение на затлъстяване. Всеки курорт може да организира активен двигателен режим и да се изчисли хипокалорична диета за включване на ден на гладно. Ефективността на лечението е естествено увеличава с klimatobalneologicheskom място [Yasnogorodsky VG 1977, 1979; Олефиренко VG сътр 1981. Moshkov VN 1981; Lepikhov A. 1984]. Хоспитализирани пациенти се нуждаят само в сложни форми на заболявания, сърдечно-съдови или едновременно хепатобилиарно заболяване, диабет, артроза в периоди на обостряне и т. Г. момента, до 45% годишно в вили влиза пациенти, страдащи от затлъстяване [1970 Chubo SP ; Mityukhin VI Воронцов ОВ 1976 Lepikhov AS 1977 1984; Gredus, 1974]. Този брой на общ медицински преглед на населението вероятно ще се увеличи.
Спа лечение с таласотерапия, хидротерапия, в някои случаи сероводород бани непременно комбинира с диета и физиотерапия осигурява повишен разход на енергия и високо активни срещу основната патогенетична връзката на затлъстяване - енергиен дисбаланс.
Въз основа на опита при лечение на пациенти с екзогенен затлъстяването konstitutsionalno на място Сочи [Lepikhov S. A. 1974-1984] разработени принципи комплекс място терапия. Те са представени със следната схема, те могат да бъдат селективно използвани във всеки санаториуми.
Диета терапия. както вече бе споменато, то може да се използва във всички мотели, независимо от неговия профил и във всички климатични условия. Пациенти със затлъстяване в санаториум предписана диета номер 8, разработени в клиничната лечебно хранене СССР академия на медицинските науки Институт по Хранене при пациенти в болница, санаториум за изменените условия. Санаториум нормален хранителен режим намалява с 40-50%. Състав санаториуми диета: 100 г протеин, 80-90 грама на мазнини, въглехидрати, 200-250 грама; енергийната стойност на 1800-2300 ккал.
В комплекса, особено в горещ климат, се определя на горната граница на допустимия брой въглехидрати - 250 г във връзка с особено висока консумация на енергия и предотвратяване на ацидоза. В горещо време не се препоръчва драстично се ограничи количеството на течност - средната стойност от най-малко 1,5-2 л / ден (под формата на растителни или ягодоплодни напитки - шипка отвара, инфузия касис, червена боровинка напитка, доматен сок, и т.н.). Пациентите трябва да имат най-малко 5-6 пъти на ден: 3 пъти посещават трапезарията (закуска, обяд, вечеря) и 2 пъти (обяд, следобедна закуска) ядат външна трапезария.
Препоръчително е да се добавят към диетата плодове - обикновено една ябълка за вечеря, 1 чаша кисело мляко.
За да се ограничат енергийната стойност на храната в курорта се използва широко ден на гладно (месо, риба, извара, сметана, зеленчуци, комбинирано) в зависимост от степента на затлъстяване. Така че, затлъстяване I степен пациентът получава една диета, която осигурява 1800- 2300 ккал, а веднъж седмично той назначава пост ден, затлъстяване II степен - хипокалорична диета и разтоварване на 2-3 дни в седмицата, диетата, предписана за пациента затлъстяване на III степен на 1800-2300 ккал, а на гладно дни (850-1200 ккал) на ден. Комбинация от диета и гладно дни се стреми да намали средната дневна енергийна стойност на силата на ккал 1400- 1600. Подобно ограничение на дневния енергийна стойност е по-приемливо в санаториум и психологически по-лесно поносим, отколкото постоянното рязко намали храната, още повече, че в дните на гладно на физическа активност не се ограничава до balneoprocedures и не отменя.
Терапевтична упражнение е един от водещите фактори на спа лечение на затлъстяване и включва медицински и сутрешни упражнения, лечебен ходене, малък обхват и далечни разстояния туризъм, спортни игри (волейбол, тенис на корт, боулинг), плуване, гребане и т.н. В прилагането на трябва да се спазва физиотерапия следните условия .:
- активен режим прилагат поотделно, в зависимост от пациента и свързаните заболявания;
- сесии трябва да бъдат редовно и систематично;
- осигуряване на постепенното натрупване на физическа активност в величина, продължителност, скорост и активност;
- равномерно разпределение физическа активност през целия ден.
Morning упражнения извършени за 15-20 мин, терапевтични упражнения за фитнес или във вода - 25-30 минути. Преди терапевтични упражнения в басейна препоръчваме лека физическа тренировка в продължение на 3-5 минути. Дозиране ходене приема сутрин, след обяд и преди лягане 1-2 часа.
В спа със съответните условия, използвани количка гребе от 8 до 11 часа и от 17 до 19 часа (30-45 продължителност минути, средна скорост, 18-28 удара в минута, 3-5 мин 8-10 мин почивка след детски). През зимата, минерални извори организират ски бягане и ледена пързалка, са индивидуално определен посочено. Индивидуално назначен и спортни игри.
Хидротерапия е един от най-ефективните средства за лечение на затлъстяване в курорта.
Vodokompleks аз се препоръчва за степен затлъстяване I-II:
- дъжд душ 38 ° С, 3.5 минути;
- температура половин баня 36-37 ° С и масаж четка във вода в продължение на 3-5 минути, последвано от изливане на гърба, стомаха, ръцете, краката, студена вода от душа с гъвкав маркуч или чаша (1-1.5 L) 3-5-8 време;
- мощност душ 38 ° С, 3-5-7 минути, вода под налягане 0,5-1,5-3 атм. "Скоч" ветрилообразна душ 38-22 ° С, 1.5-2 минути (38 ° С - 20-30 секунди; 22 ° С 10-15 сек; алтернативен 2-3 пъти);
- увийте в сух лист и одеяло до 15 за 20 минути. Продължителността на процедура 40 минути.
II Vodokompleks предназначени степен затлъстяване II-III:
- сух въздух баня на 70 ° С, 07.10.15 мин;
- мокро обвивка (листа се омокря в температурата на водата 25-18 ° С, след опаковане се извършва frolement, потупва торса, ръцете, краката през листа, 2-3 минути);
- душ кабина, душ,
- увийте в сух лист, одеяло на 15 до 20 минути.
Продължителността на цялата процедура I ч.
Благоприятният ефект на пациенти с наднормено тегло имат различни други водни процедури душове (struevoy, вентилатор, игла, кръгли), общият мокро температура обвивка 30-25 ° С в продължение на 40-60 минути, общата подводен масаж душ температура на банята 36 ° С 37- за 15-20 минути насочена струя вода под налягане 0,5-2,5-5 атм. Покрийте изсъхне, следвани от 15-20 минути през ден или всеки ден.
Таласотерапия. Аксесоари за баня се назначават пациенти със затлъстяване като подготвителна процедура преди плуване (в морето, басейна или други водни басейни). Слънчеви бани започват да се вземе след 3-5 дни на аклиматизация в слаба или умерена интензивност режим 1 час след закуска или след 1,5-2 часа в следобедните часове.
Морски къпане в морето, пациенти с наднормено тегло басейн I-II степен, хората млади и на средна възраст, без съпътстващи заболявания се назначават от интензивен режим. В затлъстяване степен II-III, без да циркулаторна недостатъчност се препоръчва умерено интензивна режим. Морски къпане се предхожда от избърсване морска вода и потапяне (през първите 2-3 дни). Къпане предписва сутринта до 11 часа и вечер от 17 до 19 часа, 1-2 пъти на ден. Това важи и за къпане в реката, езера и др. Г.
Минерални бани - въглена, радон, сероводород също е показан за затлъстяване, на брега на Черно море на Кавказ, използвани сероводород бани.
В затлъстяване без признаци на коронарна недостатъчност сероводород бани, предписани от обичайния метод с концентрация на сероводород 50-100-150 мг / литър, температура на водата 35-37 ° С, продължителност 15 минути, 8- или през ден в продължение на 2 последователни дни с почивка на третия ден ; 10-12 бани разбира се. Особено благоприятен ефект, свързан с метаболитен сероводород бани затлъстяване и дегенеративни промени в ставите и гръбначния стълб, артериосклероза, леки до умерени диабет.
Предложени комплексно лечение санаториуми прилага в 258 пациенти със затлъстяване [Lepikhov А. 1984]. Той се оказа много ефективен, но на разстояние от най-малко една единица на комплекса забави пациенти загуба на тегло. От първостепенно значение сред факторите за отдих терапия продължава хранителна лечение.
Така пълната комплекс лечение на пациенти с отслабване затлъстяване достига 5-9,7 кг; не е имал пациенти са загубили по-малко от 3 кг. Най-голямата загуба на тегло е постигнато с по-малко калории диета 3-4 разтоварващи дни в седмицата. Неспазването на диетичните препоръките на телесното тегло се поддържа или дори се е увеличил.
Средната загуба на тегло при използване на диета за лечение на пациенти със затлъстяване е 6,3 кг, при същите условия, но без да се спазват препоръките на диетични - по-малко от 1 кг.
Следователно, необходимостта от по-нискокалорична диета за лечение на пациенти със затлъстяване в курорта може да се отрече, като едно рязко увеличение на физическата активност не оправдава надеждите, поставени върху него.
Най-точна и обективна оценка на ефективността на лечение, прилагани комплекси освен pohudanija дава сравнение на мазнини и без мазнини компоненти на тялото. Брой на мазнини и мускули в тялото се изчислява по формулата I. Matejko. Дебелината на кожните гънки се определя чрез дебеломер. За тези пациенти със затлъстяване, които спазват хипокалорична диета активен режим на двигателя и на целия комплекс се получава лечение санаториуми, увеличаване на мазнини компонент е най-големият е 982 грама и тези пациенти са имали най-голяма загуба на мазнини маса и - 7 кг.
При пациенти със затлъстяване, не отговаря на хипокалорична диета, загуба на тегло е бил незначителен и възлиза на средно 790грама; обезмаслени компонент се увеличава само с 82 гр, и въпреки че са получили пациентите пълно комплексно лечение санаториуми отговарят активен режим на шофиране.
Не толкова повишена мускулна маса (218 д), и са значително по-малко загуба на мазнини при пациенти (3.03 кг) с ограничен режим на двигателя без физическа терапия. Следователно, увеличението на мускулна маса е почти 2-кратно (1.8) по-малко, отколкото при пациенти, лекувани с включване хидротерапия физиотерапия.
Други симптоми на заболяването не са имали такова видно в зависимост от възможностите за лечение. Субективните усещания (умора, диспнея, главоболие и т.н.). Омекотена при всички пациенти с всяко примерно изпълнение, спа лечение.
Намаляване на серумните липиди, загуба на тегло са по-важно при пациенти със затлъстяване, които спазват намалената максимална диета.
Всички пациенти, е желателно да се предписват минерална вода вътре. Препоръчва натриев сулфат и други вода на ниски температури (15 до 45 ° С) при 200 до 300 мл на един път, 3 пъти на ден (преди хранене, на гладно) за 3-4 седмици. Минерална вода терапия активира окислителни процеси, повишава липолизата в мастната тъкан, подобрява функциите на стомашно-чревния тракт и чернодробно-чревния движение, което е особено важно, тъй като по-голямата част от пациентите, страдащи gipomotornoy черво дискинезия и жлъчните пътища. На натриев сулфид-вода има слабителен ефект, което ускорява отделянето на метаболитни продукти, включително продукти на метаболизма на холестерола.
Свързани статии