Сонография след цезарово сечение. Блокада на матката белег
Специално внимание трябва да бъде в ролята на ултразвук при оценката на усложнения след цезарово сечение, тъй като този начин на доставка в момента се използва в около 25% от всички раждания в САЩ. Speed инволюция на матката след цезарово сечение има значима разлика в сравнение с раждането вагинално. Районът разположена непосредствено под отвора на предната коремна стена, може да бъде на мястото на образуване на хематоми, както и по-трудно да се изследва площта под vesico-матката сгъвката на перитонеума, чрез който напречното сечение се извършва peritonization (от Pfannenstiel) в долната матката сегмент.
Когато ултразвук шев в долната третина на предната стена на матката се появява като удебеляване на нехомогенна структура и може да има симптоми на отоци. Hyperechoic включвания по линията на рязане поради отражения от шев материал, използван за възстановяване на целостта на матката. Такава модерна шевен материал като Ню Йорк Vicryl (Ethicon, Somerville, Ню Джърси, САЩ), има по-висока, отколкото ехогенетичността хромова струна, която се използва рядко в наши дни.
Зона увеличи ехогенетичността. Според ME Бейкър и др. Тя може също така да се визуализира под перитонеума vesico-матката вдлъбнатините във връзка с появата на хематом в областта. Такова хематом често се свързва с венозна кървене и увеличаване на обема може да бъде разпределена на страничните отделенията retropuzyrnogo пространство. Ултразвуково изследване на тези космически заема лезии в по-голямата част от смесения структура може да се появи кистозна или твърдо вещество, в зависимост от степента на организация на хематом и присъствието или отсъствието на вторична инфекция присъедини.
Подозрение срещу образуване на хематом в областта на заваряване на матката се случва в случай на откриване anehogennoe области в неговата структура, чийто размер подходи или над 2 cm (малки големите зони подуване могат да възникнат при норма), този случай трябва да се проведе Основната оценка съответните клинични симптоми , Такива акустични порции описани D. Faustin и сътр. Установено е, в 29% от пациентите след операцията, придружен от повишена загуба на кръв. Според тях, когато размерът на хематома над 3,5 см често се отбележи, следоперативна заболеваемост.
Добавянето на хематоми в vesico-маточната кухина и параметриалната течност натрупване може да се образува в ретроперитонеална пространство, като ретропубична (Rettsievo) пространство.
Трябва да се помни. че наличието на съдове в рамките маточно кървене може да доведе до образуване на хемоперитонеум.
Наскоро лекарите се опитва да промени практиката на рутинно извършване на повторно цезарово сечение, ако доставката се извършва преди хирургично. За тази цел се прави редица изследователски работи с помощта на ултразвук, в която ултразвуковата оценява съответствието между модели, наблюдавани след цезарово сечение, и последващото зарастване на рани и състоянието белег на матката.
N.F. Burger и сътр. Анализирахме ултразвук картина в 48 пациенти след хирургическа доставка. Въпреки изолирането на няколко изпълнения ехографски структура в зависимост от тежестта на сгъстяване на шева и присъствието или отсъствието него anehogen-ционни строителство корелира с клиничните резултати или състояние в дългосрочен план белег не е възможно. Тъй като напречното сечение nizhnesredinnoy матката честотата на усложнения като белег несъответствие или прекъсване достига 1%, да използва данните в което надежден клинична преценка е необходимо да се натрупват по-голям брой наблюдения и резултатите от анализа са по-отдалечени динамичен ултразвук.
У. Х. Michaels и сътр. в тяхната работа доведе описание откриваеми промени в раждането на матката белег, който включва изтъняване на стената на матката (дебелина по-малко от 5 тМ), признаците на местната издатина или клиновидни дефекти. Въпреки, че са идентифицирани проучването не предполага оценка на съгласуваността на търбуха за последващата доставка, по време на различните му анатомични особености на структурата на предната стена на матката, при наличието на които информацията може да е от клинично значение при избора на тактика за бъдеща доставка.
Литературата не представи доказателства, че използването на достъп transperineal може да се използва като добавка към трансабдоминален ултразвук за диагностика на следоперативни усложнения като хематоми или абсцеси. Тази техника не изисква попълване на пикочния мехур и може да бъде по-малко неприятно за пациента, който наскоро направи лапаротомия.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии