Може би смятате, че сънна апнея - заболяване, за което да се каже, че не е необходимо, но аз искам да ви убеди, че това не е така. Прочетете, за да края, и вие ще знаете синдрома на сънна апнея много повече.
Какво е сънна апнея
Сънната апнея - състояние, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на обструкция (запушване) на дихателните пътища по време на сън, в който намалява нивото на кислород в кръвта на насищане, т.е., има хипоксия ... С други думи, в сън човек спира дишането. Да се говори за патологията на дишането при използването на екзогенен конституционен затлъстяване. Аз ще обясня накратко как човек диша по време на сън нормално.
Като цяло, неравномерността на дишането по време на сън е нормално и здрав човек. Например, по време на сън или по време на REM съня при хората може да се появи нестабилна дишане (учестено дишане), който се заменя с пълно или частично спиране на дишането. Продължителността на тези "физиологични" дихателни разстройства при скорост от 10 до 40 секунди, и спиране дишането за 10 секунди или определя апнея не се разглежда.
За да се определи норма или патология на респираторни заболявания с помощта на индекса на апнея, което следва да се епизоди на спиране на дишането за един час на съня. В момента тя счита за повишена апнея индекс, равен на или по-голямо от 5 епизода на час.
Колко често се тази патология? Към момента няма руски статистика, тъй като в нашата страна много малък брой от центрове, специализирани в диагностиката на нарушенията на съня, както и недостиг на сън на лекарите. Но в света има малка статистика, в която се казва, че мъжете имат този проблем по-често от жените (6-8: 1). Освен това, е доказано, че при пациентите с сън затлъстяване апнея се среща повече от 55% по-висока, отколкото в общата популация.
Клиника сънна апнея
Най-честият симптом на това заболяване е хъркането по време на сън.
Хъркането - звук явление, което се случва, когато вибрациите фарингеалната стена, езика, мекото небце и арки с определена честота.
Наскоро УНГ лекари бяха помолени да се обади всеки хъркането се случи по време на съня звуци, които идват от горните дихателни пътища. Най-често се появява хъркане по време на сън с отворена уста. Вдишването мекото небце се отделя от езика на задната част на гърлото, което е съпроводено от снижаване на устната кухина с характерен звук.
Основният фактор намалява на горните дихателни пътища е да се намали тона на мускулите на гърлото по време на сън. Това променя конфигурацията на фаринкса карта горните дихателни пътища и турбулентни потоци възникнат инхалаторни въздух, който да се превърне в хъркане.
Какво е различното при хъркането при пациенти с наднормено тегло и сънна апнея? Хъркането обикновено е силен, много често самите пациенти казват, че те чуват собственото си хъркане или събуждане от него. Но, разбира се, много по-често хъркането нарушава роднини хъркане. Ако гледате този спящ човек хъркане, ще забележите, че от време на време хъркане прекъсва от периоди на мълчание, които могат да издържат десетки секунди. Вие не чувам някакви звуци, но гръдния кош и корема продължава да расте и да падне така, сякаш диша.
Хаотично движение може да се появи крайници, но такъв мощен, че може да доведе до доста забележителни удари близо до спане. В заключение, епизод трябва шумни хъркане, някои казват: "Тъй като се спука тръба", след което дишането се намалява, и хъркането продължава. Тези същите периоди на мълчание и мач епизоди на сънна апнея.
Когато spadenie стена на дихателните пътища спира и доставката на кислород спира те насищане ниво пада, и увеличава нивото на СО2. Увеличаването на концентрацията на СО2 в кръвта е силен стимул за централната нервна система, която управлява и води до пълна или пробуждане само до появата на активирането на ЕЕГ. След това мускулен тонус се възстановява, оберлихт отваря и въздух отново влиза в белите дробове. Една мечта междувременно задълбочава отново и повторете всичко.
Описани епизоди сънна апнея може да се повтори при пациент до стотици пъти през нощта и да станат причина за търсене на медицинска помощ, често по настояване на засегнатите семейства. Yourself хъркането в повечето случаи не са запознати с проблема си, и само 30% от тях казват, периодичната събуждане от липса на въздух.
Въз основа на този синдром, има и други оплаквания: недоволство нощен сън и сънливост през деня. Според проучванията, сънливост през деня, за да се каже, 90% от респондентите. Понякога сънливост през деня е задължително. Сънливост често е придружено от затруднена концентрация и запомняне. Имало е епизоди на автоматичното поведение, когато се прави рутинна работа се извършва полуавтоматично.
От особено значение е сънлив за автомобилистите. В последното изследване показва, че катастрофа е много по-вероятно да се случи на хора, страдащи от сънна апнея.
Поради честите събуждания настъпи спад в дълбок сън представителство, както и ефекта от хипоксия на мозъка, което води до интелектуални и емоционални разстройства. Клинично тя се проявява:
- раздразнителност
- безпокойство
- агресия огнища
- депресивни състояния
В допълнение, при пациенти с този синдром на сънна апнея бележка:
- сухота в устата по време на събуждането
- главоболие сутрин, вероятно поради мозъчна хипоксия
- често уриниране (никтурия) и напикаване (нощно напикаване)
- киселини, които могат да възникнат поради стомашен рефлукс, предизвикана от промяна в интраабдоминална налягане
- повишено изпотяване, което се изпитва повече от 60% от пациентите
Нарушения на ендокринната система със синдром на сънна апнея
Както казах в моя предишна статия, сън, и секрецията на хормони са много тясно свързани. Поради факта, че в това заболяване настъпва хронична лишаване от сън, и основният хормон секрецията също нарушена. На първо място, това се отнася за хормона на растежа - соматотропин хормони от хипофизната жлеза (STH). По време на проучването отбележи изчезването на нощен пик на секрецията на хормона на долната представяне на фаза на сън с бавна вълна (делта сън). Но след като възстановява нормалния сън, нощно хормон на растежа връх секреция също е възстановена.
Освен това постоянно нощ апнея води до стимулиране на симпатиковата нервна система с освобождаването на катехоламини (адреналин, норадреналин). Активирането на тази система може да допринесе за развитието на съдова дистония или хипертония.
Влиянието на този синдром в производството на тестостерон - основният хормон, който прави човека човек. По-често се случва нощна апнея и намаляване синтез на тестостерон, и степента на намаление е в пряка зависимост от тежестта на заболяването и не зависи от възрастта и теглото. Въпреки това, успешното лечение на основното заболяване води до намаляване на нивата на тестостерон. Ето защо наличието на респираторни заболявания в детска възраст, има забавяне на пубертета.
Смущения на кортизол, глюкагон, тироксин свързващ глобулин и Т4 в това заболяване, са били идентифицирани. Ефекти върху дишането разстройства синтез и секреция на инсулин и не се разкрива. Установена хиперинсулинемия в изпитваните могат да бъдат причинени, а затлъстяване, т. К. В резултат на премахването на нарушаване на дишането нормализиране концентрация на инсулин и глюкоза не се случи.
Усложнения на сънна апнея
Многобройни проучвания показват ясно изразено активиране на симпатичната нервна система. Следователно, когато заболяването е главните прицелни органи са органи на сърдечно-съдовата система. Приблизително 40-90% от пациентите, страдащи от хипертония. Така хипертония такива хора има характеристики: често само увеличава диастолното налягане ( "по-ниско" налягане), но е много трудно да се лекува, налягането се повишава често сутрин и вечер намалява.
Поради симпатиковата активност срещащи нарушения на сърдечната електрическа стабилност, която проявява развитието на различни видове аритмии. Рискът от инфаркт на миокарда и инсулт се увеличава с 2-3 пъти.
Друго усложнение, което придружава апнея - белодробна хипертония. Белодробна хипертония се среща в 20% от пациентите.
Как за лечение на сънна апнея
Понастоящем методът на избор при лечението на синдром на сънна апнея е използването на СРАР лечението. СРАР - създаване на продължително лечение е налягането на въздуха в горните дихателни пътища. Този вид спомагателни вентилация със създаването на непрекъснат положително налягане на въздуха в дихателните пътища.
Устройство за СРАР лечение е компактен компресор с гъвкав маркуч, който носи постоянен поток на въздуха в помещението при лек натиск в маска на лицето на пациента. Още в първата вечер на лечението се наблюдава ясни подобрения: изчезват хъркането, прекомерно двигателна активност, безкрайно прав в тоалетната. На сутринта, пациентите вече не изпитват главоболие и сънливост през деня, са намалели значително.
Това подобрение се поддържа, дори в продължение на 2 седмици след спиране на лечението. По този начин, е необходимо по-дълъг период на лечение, не е пречка за всички патологични състояния. За да избере индивидуално терапевтично въздушно налягане титруване необходимото налягане в лаборатория somnological. Той е обикновено липсва една нощ, след което човек придобива устройството за съхранение на медицинско оборудване, и започва да се насладите. Оценка на ефекта от лечението след 6-12 месеца от полисомнография и ядрено-магнитен резонанс. Регресия на синдрома време на лечението поради намаляването на подуване на тъканите на фаринкса и увеличението в лумен.
За да се постигне стабилен ефект елиминира апнея извършена операция UPPP - uvulopalatofaringoplastiku. По този начин произвежда изрязване на част от мекото небце с мъжец и отстраняване на сливиците, следвани от зашиване, дръпнете нагоре задната част на гърлото.
Индикации за тази операция са:
- продълговата мекото небце
- прекомерна пролиферация гърлото стени
- хипертрофия на сливици
лекарствени лечения
Понастоящем са намерени лекарствени методи са неефективни. Като се има предвид, че прогестеронът е от полза за дишане, лекарите се опитаха за лечение на болестта на тях, но данните за ефикасност са противоречиви, а мъжете често се развиват импотентност. Намаляването на честотата на епизодите на апнея е постигнато с помощта на антидепресанти. Понастоящем изследвания се провеждат върху възможността за лечение на сънна апнея използване флуоксетин и пароксетин - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина.
Други лечения
Други методи включват специални ortodontologicheskie устройства като vydvigateli долната челюст или фиксатор език. Използването на тези средства изисква внимателно монтаж с ортодонти.
Като се има предвид известни фактори, които допринасят за развитието на заболявания на дихателните пътища по време на сън, се препоръчва да се прилага метода на "ограничен щети", която включва препоръки за избягване на употребата на алкохол, сънотворни и успокоителни, спиране на тютюнопушенето, отказване на сън по гръб (шият топка за тенис в джоба на гърба ). Но най-ефективните методи за "ограничена щета" е да се намали теглото. тъй като не е особено сложен връзка между затлъстяването и сънна апнея.
На тази имам всичко. Аз не се сбогува с вас, защото вие сте в очакване на други членове на нарушения на съня в затлъстяване.
Аз не govoirila че сънна апнея е свързано само с затлъстяването. Аз казах, че сред тези хора, сънна апнея е по-често. Определено имаме нужда от цялостен подход, но често това не е възможно ..
Много интересен метод (около един фут автомати) може да се патентова? И както за обучението на ларинкса е интересно, аз съм съгласен, че всички ние можем да влак, дори интимни мускули, освен, че не преподават методи. Вероятно, че е необходимо да се потърси медицинска упражнения терапия, те все още са по-близо до него.
Чудя се дали синдрома на обструктивна сънна апнея е тясно свързан с наднорменото тегло, тогава защо това се случи в 30% от мъжете след 60 години и 20% от жените на същата възраст? В крайна сметка, по-слабият пол е по-склонни да набор от наднорменото тегло. Лошите навици са виновни?
Хареса ми идеята на топка за тенис. Например, аз отивам да спя само от едната страна, а тук в нощта се търкаля по гръб. Съпруг на няколко пъти, че ме чуха да хърка, за мен това е много неочаквано и, да бъда честен, е неприятно 🙁