Смъртта - прекратяване на живота, която се характеризира със загуба на всички функции на тялото.
Terminal държави - състояние преди смъртта. Те представляват крайните етапи на живота, на границата между живота и смъртта.
От терминала държави включва всички етапи на умиращата: агонията, клинична смърт и биологична смърт.
Агонията - периода, когато кръвното налягане постепенно се намалява, намалена сърдечна честота, пулс става рядко, съзнанието е закрит.
Впоследствие намалява мускулен тонус, на сфинктери отпуснат, има неволно уриниране и фекална екскреция. В резултат, застой на кръвта в белите дробове се увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове на белодробната циркулация, повишава белодробен оток и дишането става задавяне, дрезгав. Поради тежка хипоксия и депресия на дихателния център появява атонални спиращи избледняване рефлекси, по-специално реакцията на учениците към светлина. Клинична смърт се развива в бъдеще.
Клинична смърт - обратим етап от смърт, която се характеризира със спиране на дишането и кръвообращението, но запазване за известно време възможността за възстановяване на живота.
Тази фаза трае умиращи 5-6 минути, през което кабелът е запазват жизнеспособност. В бавно умиране смърт предшества агонията.
Биологична смърт - необратим стадий на умиране, идващи от клинична смърт и се характеризира с прекратяването на метаболизъм в мозъка, и след това към други органи, тъкани, което води до необратими несъвместима с промени в живота.
ВИДОВЕ СМЪРТ
Natural смъртта настъпва в напреднала възраст, физиологичната метаболизма на затихване и прекратяване на функциите на организма.
Violent смъртта е в резултат на произшествия (Наранявания, отравяния), убийство и самоубийство.
Патологична смърт или смърт от болестта, е резултат от несъвместими с живота промени в организма:
- внезапна или внезапна смърт - вариант на патологично смърт, като дойде неочаквано на фона на очевидната здравето с латентни патологични процеси. Причината за внезапна смърт обикновено са инсулт, инфаркт на миокарда, кардиомиопатия, масивен кръвоизлив от аортна аневризма при скъсване него, и така нататък. Н.
Трансплантацията - трансплантацията на органи и тъкани от мъртвите за живите. Тази възможност се основава на факта, че след смъртта на биологичната известно време запазените органи и жизнени функции във връзка с възможността за възстановяване на тяхната функция.
Трансплантация на органи и тъкани, които участват в медицинската наука - трансплантация.
естествена смърт
Биологично смъртта е показана редица признаци. Те включват охлаждане труп, сух строгост, аутопсия ипостас, трупни петна, строгост мортис, строгост и аутопсия автолиза разлагане, гниене тъкан и труп разлагане.
Охлаждането на трупа до стайна температура започва известно време след спирането на дишането и кръвообращението. Това се дължи на преустановяване на метаболизма, енергия и генериране на топлина.
Взискателност сушене започва в резултат на въздействието на влага в околната среда. В този случай, облачност роговица, кожа появяват жълто-кафяв "пергамент" петна.
Патологоанатомично ипостас - червено-лилаво петна, изчезване на налягане, разработени през 3-5 часа в резултат на преразпределение на кръвта: лявата сърдечна камера zapustevayut, и в дясната си камери образува блестящи гладка кръвни съсиреци на червено или жълто. Също zapustevayut артерия и вена на долните части на тялото с кръв преливане.
Трупни петна се развиват в резултат на посмъртния хемолиза на червените кръвни клетки: кръвна плазма, съдържаща хемоглобин, излиза от вените и прониква в тъканта, след което ипостас на труп вече не изчезва при натискане.
Трупно вкочаняване започва 2-6 часа след смъртта. Изглежда, в мускулите на лицето и. постепенно разпространение на мускулите на багажника и долните крайници през 24-32 часа улавя всички мускули. Мускулите стават много стегнати, губят еластичността си и разтегливост. Скоростта и естеството на строгост мортис зависи от различни причини - на стайна температура, естеството на заболяването и състоянието на пациента преди смъртта. Така недохранване, изтощени заболяване умира, както и при малки деца трупно вкочаняване може да се изрази слабо. Преждевременно плодове трупно вкочаняване не се развива. След смъртта на някои инфекциозни заболявания (тетанус, холера) трупно вкочаняване се развива бързо и се изразява много силно. След 2-3 дни трупно вкочаняване изчезва.
Патологоанатомично автолиза и мъртвешки разлагане се развива в мъртви тъкани от трупа. Тези промени се появяват по-рано в органите, съдържащи много протеолитични ензими, - черния дроб, панкреаса, стомаха.
Rotting тъкан поради гниещи процеси в разлагането на чревни бактерии в тъканите на тялото. Те се стопи, да се превърне в мръсна зелен цвят и зловонна миризма.
Rigor разлагане характеризиращ се с това, че получените импрегнирани гниене газове труп тъкан се натрупват в кухините. Трупът се подува, понякога с огромни размери.
Съживяване
Реанимация - възстановяване на жизнените функции на организма. Реанимация медицина - науката за реанимация.
Експериментите са извършени за съживяване на тялото за дълго време PI Bakhmeteff, ФА Андреев, SI Chechulin, SS-Бру honenko и др. Те бяха поставени основите за интензивна грижа, която в момента е постигнала голям напредък. хиляди хора живеят и работят в света, които са имали близки до смъртта. Реанимация е възможно, тъй като специалното събитие започна да се прилага възможно най-рано - в периода на агония, или през първите няколко минути на клинична смърт, както и във връзка с използването на високо ефективни методи за възстановяване.
реанимационни техники. Спиране на сърцето и дишането клинична смърт на сцената веднага се прилага набор от мерки, насочени към възстановяване на избледняване или избледнели жизнените функции. Те включват сърдечен масаж, електрическа дефибрилация, електрическо стимулиране, използването на лекарства.
сърдечен масаж може да бъде непряко (чрез гърдите) и директно - при отваряне на гръдния кош. Сърдечният масаж е насочен към възстановяване на своята функция и притока на кръв в мозъка.
Електрическа дефибрилация се използва, когато се възползват от реанимация на пациента започва през мъждене. Ито често се нормализира сърдечния ритъм и сърдечна дейност.
Електрически сърдечна стимулация (темпото) се използва за стимулиране на сърцето спира.
Медикаменти като адреналин или калциев хлорид, интраартериално кръв се използва и за стимулиране на сърцето спира.
Интензивна грижа - система от мерки, насочени към предотвратяване на безредици или намаляване на различни функции на тялото със заплахата от човешкия живот.
Модерен интензивни грижи - това не е само временна подмяна и възстановяване на жизнените функции на тялото, но също така и последващото управление до момента, докато не се възстанови напълно функциите си регулиране.
За тази цел, преди появата на клинична смърт, по време и след съживяването (postresuscitation) се използват техники за интензивна терапия. Интензивна терапия се провежда в специализирани отделения - интензивно отделение. Тук непрекъснато контрол на състоянието на кръвообращението и дишането в специални инсталации - монитори, както и непрекъснат мониторинг на жизнено хомеостаза знаци.
Комплексът се състои от интензивно лечение:
- инфузионна терапия - въвеждане в кръвоносните съдове на пациента, електролити и др насочени към възстановяване на кръвния обем, нормализиране на хомеостаза и възстановяване на микроциркулацията; ..
- изкуствено хранене - пациенти парентерално прилагани изотоничен разтвор на глюкоза, аминокиселини, протеинови хидролизати, витамини;
- детоксикация в присъствието на интоксикация;
- пречистване на кръвта (хемодиализа, hemosorption) и лимфен (lymphosorption);
- хипербарна кислород терапия - дишане кислород при повишено барометрично налягане. Тя е предназначена за насищане на кръвта с кислород плазма и елиминиране на тъканна хипоксия.
Усложнения по време и след реанимация резултат от изключително високата чувствителност на мозъка да се недостиг на кислород и поради сложността на прилагането на техники за реанимация.
Emerging postresuscitation дисфункция на органи и тъкани се натрупват на проявите на основното заболяване, което причинява видимата смърт. Така postresuscitation разстройства често се изразява по-силно, отколкото промени се дължи на основното заболяване. Такива разстройства проявяват първична лезия на определена физиологична система под формата на специфични синдроми.
Безкислородни енцефалопатия - увреждане на мозъка, в резултат на тежка кислород глад - една от основните причини за смърт на пациенти в следоперативен период.
Ако има се използва съхранена сърдечна респираторен арест и дългосрочна механична вентилация, може да се развие по-дълбоки увреждания на мозъка - "респираторен мозък." Има изместване на мозъка в резултат на деформация на оток и подуване, образуване на лезии на разпадането на нервната тъкан. Възможно е също така частично некроза на мозъчна тъкан, най-често симетрично некроза на субкортикални структури. В екстремни случаи, има некроза на целия мозък. Вещество тя придобива характер на полу безструктурен маса, съдържаща се в менингите. Reflex дейност. CNS липсва, не собствената си дъх изчезва биоелектричната активност на мозъка. Мозъчния кръвоток драстично нарушено или напълно изключва, въпреки че сърдечната дейност може да се поддържа в продължение на дълго време. В крайна сметка перат спиране на сърдечната дейност. Decerebration необратим, да не говорим общо некроза на мозъка не са съвместими с живота.
Сърдечно-белодробен синдром често настъпва след реанимация дори в отсъствието на тежко увреждане на мозъка. Тя се проявява, както и невъзможността на функцията на сърце и бял дроб. Болест на сърцето и следоперативен период са свързани с протеин и мастна дегенерация на миокарда, кардиомиоцитна смърт групи. Тези нарушения са причинени от миокардна хипоксия и персийски зареждане поради циркулаторни нарушения в малък кръг. Gipok Sia белодробната тъкан postresuscitation причинява смущения на микроциркулацията. развитието на тромбоза. Atom фон поради продължителното използване на вентилация в тях често развиват пневмония, абсцеси и др. Блокиране на малки бронхи слуз и клетъчен детрит, увреждане на алвеоларна-капилярна мембрана, бронхопневмония доведе до недостатъчност на газов обмен функция на белите дробове.
Хепато-бъбречен синдром настъпва postresuscitation с безкислороден енцефалопатия и сърдечно-белодробен синдром, утежняващи курса. Липса на черния дроб и бъбреците се причинява от циркулаторни нарушения. Наблюдавано застой на кръвта в порталната вена, дифузен протеин и мастна дегенерация на хепатоцитен некроза на черния дроб, заедно с остър нарушение на микроциркулацията. В бъбреците, има исхемия и некроза. Особено тежки заболявания на бъбречната функция, наблюдавани при разпадането на голяма маса на скелетната мускулатура, което се случва, когато умират и съживяване на тялото поради нарушения микроциркулацията и свързани некроза на мускулите на гърба, раменете, бедрата и бедрата. Разтопяването мускулни клетки (миолиза) води до появата на протеини в кръвната плазма на мускулите - и освобождаването миоглобин на бъбреците. Това води до запушване на тубулите с този протеин, тръбна некротична епител е нарушена и отделителната функция на бъбреците (mioglobinuriyny нефроза). Чернодробна недостатъчност и бъбречна кръв насърчава натрупване на токсични метаболитни продукти, променя AAR и йонна равновесие, протеин състав на кръвта, което изостря енцефалопатия и сърдечно недостатъчност.
Стомашно-чревен синдром в следоперативния период е по-рядко от други заболявания. Поради нарушения на общото кръвообращение, може да настъпи кръв застой в системата за входящ и разстройства микроциркулацията в стомаха и дванадесетопръстника кървене ерозии и язва. може би
язва на стомаха или червата за развитието на перитонит. През последните години postresuscitative в тънките черва все намери богат хеморагична некроза с импрегниране, които се основават на венички тромбоза, посадъчен в големи съдове, до порталната вена.
През последните години броят на усложнения интензивни грижи и следоперативния период са намалели значително. Това е станало възможно благодарение на разпространението на опит реанимация, интензивно специалисти грижа с висока квалификация, подобряване на реанимация.
навигация в публикациите
Свързани статии