Слюнка (храчка) - отделен при експекторация патологично изменена трахеобронхиални секреция смес със слюнката секреция и назална лигавица и параназалните (околоносни синуси).

При нормална трахеобронхиални тайна се състои от слуз произведени серозни и мукозните жлези, гоблетните клетки на лигавицата на трахеята и бронхите и големи клетъчни елементи (предимно алвеоларни макрофаги и лимфоцити). Точно както слюнка и носни слуз, тя има бактерицидни свойства. Трахеобронхиални секреция стимулира отделянето на вдишвани частици, метаболитни продукти и клетъчни остатъци поради механизма на мукоцилиарния клирънс (пречистване), при условие мукоцилиарния активност. Обем Трахеобронхиалните секрети обикновено варира от 10 до 100 мл на ден; Всичко това количество здрави хора обикновено поглъща.

М. поникване свързано с повишен размер и променя състава на трахеобронхиални секреция (например, в инфекциозен и алергично възпаление на бронхиалната лигавица, ефекти дразнещи дихателните въздух), и отстраняването на механизмите на нарушението. В възпалителни заболявания на бронхите варира реологичните свойства на трахеобронхиални секреция, което в комбинация с нарастващи количества от слуз произведени и отслабването на мукоцилиарния функция води до стагнация и инфекция на слуз в бронхите.

В природата, състава и свойствата на храчки. Брой М. в различни патологични процеси варира от няколко милилитра до 1-1 1 / 2n на ден.

Цвят М се определя от неговия състав. Тя може да бъде безцветен или има жълтеникав оттенък, особено когато примеса на гной; зеленикав цвят показва, стагнация на гнойни храчки. М. ярко жълто, т.нар светложълта е в присъствието на голям брой еозинофили, като еозинофилна инфилтрация на белия дроб, бронхиална астма. М. ръждив цвят е по-често в лобарен пневмония във връзка с появата на хематин, който се разпространява чрез разпадането на червените кръвни клетки, проникваща алвеолният клирънс от диапедеза. възможно с пневмокониоза ах, причинена от вдишване на прах въглища, съдържащ частици Черно М.. Някои лекарства (например, рифампицин) M. обагрени в червеникав цвят. Обикновено, М е без мирис. Гнил мирис го придобива д абсцес и гангрена на белия дроб в резултат на развитието на гнил микрофлора.

Последователност разграничи течност, дебелина и вискозен храчки в характер - лигавицата, муко-гноен, гноен и кървава. Слуз М. - безцветен, обикновено вискозна консистенция; особено вискозен и прозрачен (стъкловидно) след това е астматичен пристъп. Мукопурулентна М. образува в много заболявания на бронхите и белите дробове (в т. Н. В обструктивен бронхит д, инфекциозна форма на алергична астма), дебелина мукопурулентна MM може да удължи при кашлица като отливки на бронхите, особено дебели и вискозни муко-гноен кистозна фиброза М. превъзхожда напр. замърсени М. рядко се вижда, като пробив гнойни в лумена на бронхите. Кървава М. съдържащ вени или кръвни съсиреци или червен пенесто кръв, знак на белодробна хеморагия.

Имунологични свойства на трахеобронхиални секреция, и М са дефинирани такива материали като laktotransferrin секретираните бронхиални мукозните жлеза клетки (laktotransferrina бактерициден ефект се дължи на неговата способност да свързва желязо се изисква за размножаване на микроорганизми), лизозим, интерферон, секреторен имуноглобулин А.

Максималният брой на секреторната имуноглобулин А в тайна трахеята и бронхите големия. Основната защитния ефект се проявява способността си да аглутинира бактерии, предотвратяване на слепването към мембраната на епителни клетки, инхибират растежа и размножаването на бактериите. Секреторен имуноглобулин А е важен и за защитата на организма срещу вируси.

В храчки постоянно присъстват протеазни инхибитори: 1 антитрипсин в свободна форма и в комплекс с протеолитични ензими левкоцити, 2 макроглобулин, антихимотрипсин, както и "инхибитори с ниско молекулно тегло с широк спектър на активност antiproteaznoy. протеазен инхибитор сложни Трахеобронхиалните секрети предотвратява действието на протеолитични ензими от бактериален, левкоцити и макрофаги, получени освободена по време на възпаление.

Гнойни М. съдържа значително количество колагеназа, еластаза и химотрипсин-подобни ензими, които допринасят за разграждането на протеин макромолекули, подобряване на реологичните свойства на AM и разпределение; обаче, тези ензими могат да повредят бронхиалната лигавица, когато излишък белодробен паренхим и еластична структура.

Слюнка. М. събират сутрин на гладно в стерилна плювалника. Преди отхрачването необходимо, че пациентът се изплакват устата си със слаб разтвор на антисептично средство, а след това с преварена вода до М. имаше по-малко примеси слюнка. Ако не е възможно да се получат по обичайния начин, определен М. дразни инхалация с изотоничен разтвор на натриев хлорид. За може да се използва микробиологични и цитологични изследвания материали бронхоалвеоларен измиване (вж. Бронхоалвеолно промиване), бронхиална измиване или аспират, получен при бронхоскопия.

За проучване МА в клиничната практика, използвайки макроскопска, микроскопско (включително цитология), микробиологични, а понякога и биологични и физико-химичните изследвания.

Макроскопско изследване включва определянето на дневния размер, цвят, мирис, консистенция и характера на М. Обърнете внимание също така да стратификация М. при престояване в стъклен съд. И слизестите мукопурулентна М. разслоявания, гноен разделя на два слоя (горна - и долна серозен - гноен); понякога гнойни процеси в белите дробове AM могат да бъдат разделени в три слоя (горната - Мукопурулентните, пенлива; средни - серозен; дъно - гной и разпад тъкан продукта).

Микроскопско изследване е да проучи неоцветени (роден) и оцветени препарати М. при ниски микроскоп увеличение или лупа да неоцветени препарати може да открие М. Kurshmanna спирала (Фиг 1.) - белезникави полупрозрачни тирбушон влакна в центъра на който е сложен лъскава нишка; тяхното присъствие показва спастичен бронхиална състояние (например, бронхиална астма, обструктивен бронхит д). В бронхиална астма може да идентифицира кристали в М. Charcot - Leiden (Фигура 1.) - гладка, лъскава безцветно ромбове различни размери, получени в резултат на разпадане на еозинофили.

Когато белодробна азбестоза (вж. Пневмокониози) понякога се определи така наречения тяло азбест (азбестови влакна, покрити с обвивка от протеин и хемосидерин) с формата на златисто-жълти образувания с подути краища. Така нареченият тяло пъпеш семена, или лещи Кох - зеленикаво-жълт, доста плътни формации сирене последователност в размер от карфица в малка грах, типични за разрушителните форми на туберкулоза, с модерни методи за лечение на туберкулоза открити в М. рядко. Откриването на голям брой еластични влакна под формата на високо пречупване леки тънки нишки, оцветени еозинови розово (фиг. 2) показва, че разрушаване на белодробната тъкан на всеки етиология. Когато могат да бъдат идентифицирани микроскопия М. куки и Echinococcus мехурчета развили в прясно фрактура белодробни хидатидоза кисти и различни микроорганизми

Тя може да бъде открит в храчки клетки, които са типични за някои болести. Така наречените клетки сърдечни малформации или hemosiderophages - (. Фигура 3) алвеоларни макрофаги, съдържащи включване хемосидерин в цитоплазмата се срещат в застой в белите дробове поради сърдечна недостатъчност w, при белодробен инфаркт, белодробна идиопатична gemosideroze, хемоптиза всяка генезис. Значителен брой еозинофили наблюдавани в М. бронхиална астма. Клетките Пирогов - Langhans (Фигура 4) - многоядрени гигантски клетки (диаметър 60 mm) с овална или кръгла форма - в М. рядко определени, те са характерни за белодробна туберкулоза.

М. цитология съгласно съотношението на неговите клетъчни елементи, свързани с оценката на дейността на заболявания на бронхите и белите дробове, съдейства за установяване на преобладаване на инфекциозна или алергично възпаление. Цитологични използваните методи за диагностика на рак на бронхогенен и белите дробове, особено в превантивната разглеждането на лица, принадлежащи към групата с висок риск. Откриване на М. туморни клетки (Фиг. 5а, б) може да бъде разположен отделно или да образуват големи клъстери, дава възможност не само за потвърждаване на диагнозата на злокачествен тумор на белите дробове, но понякога определи хистологичен вид.

Микробиологично изследване М. включва микроскопия (bacterioscopy) изолиране на чисти култури от микрофлора определят чувствителността към различни лекарства и някои други методи. От Трахеобронхиалните секрети най-често са следните микроорганизми: патогени - стрептококова пневмония, Haemophilus грип; опортюнистични - не-клостридиални анаероби, Staphylococcus ауреус, Staphylococcus Epidermidis, Streptococcus hemolyticus, Klebsiella пневмония, Escherischia Coli, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus, Candida, Streptococcus зеленеещи, Streptococcus anhemolyticus, Neisseria catarrhalis.

Оцветените и неоцветени препарати могат да открият М. дрожди Candida гъбички в обещаващ клетка pseudomycelium и влакна, които, обаче, не е достатъчно, за диагностициране на кандидоза и белите дробове; идентифициране на друзи актиномицети обвит гноен маса, има диагностичен значение.

Микроскопия е особено важно за откриване на Mycobacterium туберкулоза, която при използване на Ziehl - Nelsen боядисани пурпурно червено. М. Изследване оцветени намазка получава по конвенционален начин, дава положителен резултат при над 100 000 Mycobacterium туберкулоза в 1 мл слюнка. В тази връзка, на негативните резултати в случай на съмнение за туберкулоза прибягват до техники на концентрация. метод флотация дава възможност да се определи наличието на М. туберкулоза в тяхната концентрация от около 50 000 на 1 мл от слюнка. 10-15 мл храчки, събрани в продължение на 1-2 дни. хомогенизира чрез разклащане в продължение на 5-10 минути с равен обем от 0.5% разтвор на натриев хидроксид, след това 100 мл дестилирана вода и 0,5 мл бензин и отново разклащат в продължение на 5-10 минути. След около 30 минути се образува на повърхността на флотационната пръстен, състоящ се от бензин капчици, съдържащи Mycobacterium туберкулоза. От материал флотация пръстен подготви препарати, които разглеждат от светлина и флуоресцентна микроскопия (виж. Микроскопски методи за изпитване).

В храчки, Грам оцветени, могат да бъдат открити чрез микроскопия стрептококи, образуващи вериги и Staphylococcus, често под формата на свързващи грозде, Bacillus Friedlander е, пневмококи (фиг. 6). М. микроскопско изследване за да се определи причината за неспецифични заболявания на бронхите и белите дробове обикновено е индикативна стойност.

За откриване на патогени неспецифични възпалителни заболявания на бронхите и белите дробове извършва храчки и бронхиална промивка на съответната хранителна среда. Напредък микроби идентифицирани (вж. Микробиологичните Diagnostics) и определяне на тяхната чувствителност към антибактериални препарати. За да се установи ролята на микроорганизми, изолирани от храчка, използвайки методи, за да се определи техния брой, както и реакцията на индиректна имунофлуоресценция със серум изолира култура пациент.

Основните условия за ефективността на микробиологични изследвания стават патологичен материал преди началото на лечение с антибиотици, изучаването на това в следващите няколко часа след получаване, както и правилния избор на необходимите в този случай методите технически обработка. Динамично изследване на микрофлората дава възможност да се проследи промяната на патогена. Най-високата стойност е диагностичен откриване на два - три последователни опити голям брой от същия патогенен или благоприятна микроорганизма.

Биологични изследвания - най-чувствителен метод за откриване на Mycobacterium туберкулоза. М. пелета се обработва със сярна киселина, за да се елиминират неспецифични микрофлора прилагат на животно (обикновено морско свинче), подкожно в ингвиналната област или интраперитонеално. В присъствието на М. туберкулоза микобактерии чрез 1-1 1/2 месеца. животински специфичен туберкулозен възпаление може да бъде открит. Използването на биологичен метод е ограничена поради необходимостта от дълго наблюдение на животните (с продължава в продължение на 3 месеца никакви признаци на развитие на туберкулоза.).

Физически и химически изследвания. За проучване на вискозитета и еластичността на М. използва ротационен вискозиметър. РН се определя с рН-метър. М. реакция зависи от естеството и степента на възпаление на бронхите; Като правило, е леко алкална, кисела разлагане става когато М. смесване й стомашното съдържимо.

Справки:. Лабораторни методи в клиниката, Ed. VV Меншиков, стр. 91, М. 1987; Ръководство пулмология, изд. NV Fetlock и GB Fedoseyev, стр. 110, L. 1978.

Илюстрации за статията:

Статии Слюнка

• Принципи на патогенетични терапия на астма при децата от ранна възраст
• Принципи на патогенетични терапия на астма при малки деца
• бронхиална астма

Новини за слюнка

Беседа слюнка

• Здравейте на лекар! Съпругът ми има астма. Никой от връзката си. Здравейте на лекар! Съпругът ми има астма. Никой от роднините си с болестта не е бил болен. Фактът, че нейният съпруг е роден след изтичане на срока, 10-месечно, започва да диша в утробата и погълна водата, която беше всичко зелено (както казал на майка си). Лекарите казват, че поради тази m
• бронхиална астма при деца, Здравейте, лекарят! Синът ми е на 10 години. На пет години той е бил диагностициран с бронхиална астма, атопичен, умерена. По този повод всяка година взехме превантивни геми лечение и кетотифен. Основната алергена се открива kakoy- алдехида, съдържаща се в емисиите нефтопреработвателни
• астма дъщеря атопичен. Сега тя е на 8-годишна възраст. Хормонални Bazo.

слюнка лечение