Ювенилен ангиофиброма на назофаринкса (ЮНА) - е доброкачествено, добре васкуларизирана, излъчвана от дупки klinovidnonobnogo тумор, първоначално пълнене задните части на носната кухина и назофаринкса и се характеризира с агресивен растеж и поникване в основата на черепа и krylonobnuyu infratemporal ямка. Клиничните прояви на болестта зависи от размера и разпространението opuholi.Samymi характерни признаци считат сложно назален дишане, кървене от носа, и теглото на тумора се определя в носната кухина (всички тези симптоми се наблюдават в почти 100% от пациентите). Разграничаване: N Период ранни симптоми: Не е първоначалната симптом на заболяването прогресира бавно затруднено дишане носа, първо еднопосочен, двупосочен след това надолу, за да polnogootsutstviya възможно дишането през носа, в началото на заболяването може да се случи, докато околните известие bessimptomno.Gnusavost почти samogonachala.Hrap, сухота в гърлото, някои слабост, и честите симптоми. -Patsienty оплакват лигавицата понякога с едновременното риносинузит (синузит, обикновено, рецидивиращ), мукопурулентна назален секрет. Etisimptomy срещне преобладаващото bolschinstva. -Когато пред rinoskopii тумора в началото на заболяването в носната кухина не се вижда, но може да се види индиректен метод признаци - blednuyuokrasku подуване и кървене на слизестите -Nosovye се появи в началото на заболяването може да настъпи спонтанно, или дори при най-малкото травмата (разпенващ носа, кихане) . картина кръв обикновено непроменен п пълен период развитието на болестта: -Всички vysheperechislennve знаци в този период са най-силно изразени в кухината се визуализира -Opuhol nosa.Vyglyadit него като в образуването на червено п olosti назално или назофарингеален ендоскопия, често неоклузивна кухина -Nablyudayutsya често кървене. -В кръвта - анемия, намаляване на броя на червените кръвни клетки. п края по време на развитието на болестта: - По време на този период, тумор на заболяването извън назофаринкса, отклонения и избутва анатомичните структури на черепната основа, която се проявява vvozniknovenii асиметрия лице с изпъкнали бузите, появата на стоматологичен болестни симптоми (зъбобол, подуване в алвеоларната кост), неврологични симптоми (околомоторна увреждане на нервите група abducens, лицето и тригеминуса нерви), очни симптоми (контралатерален очната ябълка изместване, exophthalmos, потапяне Лопян частично офталмоплегия), в рязък нарушение на акта на дишане и преглъщане, симптоми като главоболие с различна интензивност и локализация. -Krvotecheniya много често, което води до бледност. Mogutbyt кървене понякога обилно, внезапното спиране, могат да бъдат фатални. -Rentgenologicheski дефинирани деформация на черепа-костни образувания напред изместване на задната стена на максиларния синус, череп костна деструкция в rezultateatrofii. -Когато rinoskopii назален дефинирани образуване на тумори на червено (за голям размер със синкав оттенък) обикновено е овална с гладка повърхност, често напълно оклузивна носната кухина Joan, изместване на носната преграда, и може да влезе в орофаринкса, деформиране на мекото небце -Като картина кръв - анемия, намаляване на броя на еритроцитите, сегментирани неутрофили, увеличават лимфоцитоза, повишена ESR за съотношение schetizmeneniya албумин-глобулин. Намирането (средно около 6 месеца преминава между момента, в който първата проява на симптоми и диагностика): 1. Тази история и оплаквания (описани по-горе) 2. rinoskopii данни, ендоскопия-червен оток в носната кухина и в назофаринкса с гладка повърхност (с голям размер цветни тумори с синкав оттенък) могат да повлияят на носната преграда, и други структури съседен щам-туморна лесно кървене на допир, се определя от неговата плътно еластичен или хрущялна плътност 3. Този компютър та томография КОМПЮТЪР спирала томография, магнитен резонанс, кост черепа се определя от деформацията на туморни образувания и сянка мека тъкан с остри контури в носната кухина, назофаринкса и съседни региони 4.Dannye биопсия биопсия необходимо, когато: -neyasnosti след диагноза на изследвания (ендоскопски и радиална) -с използването на първичен лъчетерапия -за изключение злокачествено заболяване след радиотерапия в дългосрочен план диагноза трудност е сходството на по-рано СГ въп прояви с други симптоми chastyhgipertroficheskih и възпалителни процеси в носната кухина и назофаринкса.

Лечение: лечение трудности, причинени склонност към началото YUAOCH обширна експанзивен растеж с инвазия в околната анатомична структура, и следователно, предвид обилно кръвоснабдяването, операция за отстраняване на тези тумори изключително травматично и опасно Разграничаване sledushchie лечения: 1.Rentgenendovaskulyarnaya okklyuziya- независим метод, когато неизползваеми тумори. когато в първия етап се извършва подготовка лъчетерапия като за операция за намаляване интраоперативно загуба на кръв, като метод за спиране на кървенето след операцията терапия 2.Luchevaya: лъчева терапия е ефективна за лечение на ювенилен ангиофиброма база cherepa.Dokazano че младежки ангиофиброма основа на черепа е доста чувствителен към радиация в средата dozah.Kak обикновено в началото на облъчване, ангиофриброма прекратяване на растежа, както и намаляване на клиничната simptomatiki.I в същото време Ето изследователите отбелязват, че само около 50% от пациентите, веднага след лъчетерапия са регресира opuholi.Krome Освен това, има и други усложнения на радиация terapii.Poetomu поради риска от усложнения от лъчева терапия е оправдано само ако неизползваеми тумори или пациенти отказват хирургия и наличието на остатъчен тъкан след операцията 3.Hirurgicheskoe- най-ефективно за лечение дата ангиофиброма виждане, обикновено след предварително достъп склеротерапия на различни тумор д (чрез меки и твърди небцето, chreznazalno през костите на лицето) -Има ограничения на този метод, туморна инвазия в по-дълбоките части на черепа и мозъка, pterygopalatine ямка и в критични области: зрителния нерв, оптичен хиазма и турски sedlo.Nevozmozhnost общо отстраняване тумор причинява u12-40% от пациентите рецидив допълнение .В, хирургия, като се използва най-ефективно достъп води до образуването на лицето козметичен дефект, че някои страхове. 4. В допълнение към хирургия и радиационна терапия техники YUAOCH има други принципи на лечение. Повечето от тях - хормонална терапия, криохирургия и лазерна коагулация на тумора и химиотерапия - сега признат за неефективно и може да се използва само в редки случаи.

Още по темата 61.Yunosheskaya ангиофиброма носоглътката. Клиника, диагностика, лечение.: