NA Skuratov, LM Беляев, SS Ivkina

Gomel област Детската болница

Беларус Медицинска академия на следдипломно обучение

Gomel държавен медицински университет

Феноменът на съкратен PQ интервал при млади спортисти: дали спортове са противопоказани?

Феноменът съкратен интервал PQ - е наличието на електрокардиограмата (ECG) PQ интервал (R) по-малко от 120 мсек при възрастни и по-малко на норма при деца, докато поддържат нормални форма QRS комплекси и отсъствие на аритмии и съкратен интервал синдром PQ (R) (CLC синдром) -sochetanie ЕКГ промени и пароксизмална тахикардия. Честотата на кратък интервал PQ явление при деца от 0.1% до 35.7%. До момента данни за изучаването на естествената история на кратък интервал PQ явление при деца и прогнозата на болестта не е представена в литературата. Към момента няма творби, посветени на дългосрочно клинично наблюдение на деца с феномена на кратко PQ интервал, така неизвестния риск те тахикардия атаки, както и вероятността за нормализиране на интервала за продължителност PQ. Липсата на такива данни, води до неоправдани ограничения на двигателната активност, включително и професионален спорт, в тази група деца.

Ние сме анализирали най-интересните клинични случаи на млади спортисти, участващи в спортни упражнения и спортни клубове от различни видове.

Евгений Г. 11 години. Той влезе на инспекцията във връзка с открита съкращаване PQ интервал на електрокардиограмата. Се занимава с основната група на физическото възпитание, с първия раздел клас редовно посещава училище в волейбол, футбол, лека атлетика, редовно участва в състезания. Не оплаквания, упражнения се понася добре. Наследствеността не е обременена, без соматични заболявания. ЕКГ: PQ интервал съкращаване до 0.09 с много висока физическа изпълнение открити съгласно тест бягаща пътека (MET S = 11,9) сред съкратен PQ интервал (Фигура 1)

Фигура 1 Съкращаване intervalaPQu 11-годишно момче (неблагодарна тест фрагмент)

Чрез ехокардиография не показва патология. Според Holter (XM) показва, че по време на ден явлението съкращаване PQ интервал отвор преходно, и това явление се открива на фона на скорост до 60 / мин, срещу надкамерни миграция пейсмейкър синусова аритмия епизоди CA-блокада 2 градуса 1 тип. Най-изненадващо е идентифицирането на вентрикуларна екстрасистоли в количество от 705 изолирани екстрасистоли с епизоди тригемини, потвърждавайки функционалната инфаркт нестабилност момчето (Фигура 2).

Фигура 2 епизод на камерна allodromy тип тригемини регистриран преди лягане (едно и също дете)

При провеждането cardiointervalography (CIG) момчето се идентифицира simptatikotoniya (IN1 = 86.8) и нормална реактивност вегетативно (in2 / IN1 = 1), което показва, че "незрели" адаптиране към физически упражнения, когато неблагоприятни фактори като физическа пренапрежение регулиране вегетативната данни може да допринесе за развитието на промени в миокарда.

В този случай, момчето противопоказано конкурентен натиск, упражнения трябва да бъде естествено да се умора, детето има нужда да се следи ЕКГ, 2 пъти в годината да се проведе курсове kardiotrofnoy терапия, но не ограничават физическата подготовка с подобряване цел.

Иля, на 9 години, ангажирани в тенис на маса в спортния раздел за 2 години, редовно участва в състезания. ЕКГ: феномена на скъсяване на PQ интервал. На ехокардиография: без патология. Според патология резултати XM не се разкрива. Никакви оплаквания, обучението се понася добре. По време на теста бягаща пътека аритмия не е регистрирано, BP нормотензивни реакция, възстановяване на сърдечната честота и кръвното налягане след достатъчен натоварване, физическо натоварване е много висока (MET S = 12,5), (Фигура 3).

Фигура 3 Подробности тест неблагодарна момче тенис на маса, занимаващи (3 фаза). съкращаване intervalaPQ

Според CIG момче открива ваготонията (IN1 = 27) и gipersimpaticheskaya вегетативно реактивност (in2 / IN1 = 5.33). В този случай, на нивото на функциониране на физиологичната система оценена като висока, настоящото функционално състояние се оценява като добро, въпреки повишената чувствителност на синусовия възел до ортостатична стрес. Момчето не е противопоказано класове тенис на маса, но е препоръчително динамичен мониторинг на всеки шест месеца.

Андрей, 10 години, които не са ангажирани в спорта, се оплакват от сърцебиене. Когато XM съкращаване PQ интервал. включително фонови srednepredserdnyh ритми (Фигура 4).

Фигура 4 - Съкращаване intervalaPQna фон надкамерна пейсмейкър миграция с сърдечната честота 57 / мин в 9-годишно момче по време на сън

По време на будност идентифицирани пристъп суправентрикуларна тахикардия макс. Сърдечната честота 198 / мин (Фигура 5).

Фигура 5- надкамерни тахикардия с макс. HR 198 / мина 9-годишно момче с съкращаване intervalaPQ

В този случай, момчето показва arrhythmology консултация и заетост чрез подобряване на физическата подготовка.

Изводи: При идентифициране на феномен съкратен PQ интервал при млади спортисти трябва да бъдат задълбочено разследване. Тактики кардиолог и, съответно, на препоръките за бъдещо спортен комплекс се строи на основата на функционално-диагностични методи. представени доклади за случаи потвърждават необходимостта от диференциран подход, основният аспект на наблюдението на "спорни" случаи е динамичен контрол. В "спорни" случаите, препоръчани използването на минимално инвазивна сърдечна хирургия, като електрофизиологично изследване.