В първото лекарство, което се използва за лечение на рак на пикочния мехур е 5-флуороурацил. Това пиримидин антиметаболит широко използвани при лечението на твърди тумори при други сайтове. От S. К. Carter и обобщени статистически данни Т. Н. Wasserman (1975), неговата ефективност при рак на пикочния мехур варира от 0 до 75%, средно 35%. G. Е. Moore и сътр. (1968) наблюдава обективен отговор в 6 от 9 пациенти с метастатичен рак, един дори с пълна регресия.
F. Ansfield (1973) отбелязва повишаване на оцеляването и продължителността на живота на пациента е на 8 години. В същото време G. R. Праут и сътр. (1968), като една група от пациенти с напреднал рак на безобидни безразличие средства (плацебо), а от друга 5-флуороурацил, не намерихме никаква разлика между тях.
Истинската ефикасността на 5-FU в рак на пикочния мехур не е напълно изяснен. Ако се съди по липсата на данни за използването му през последните години, лекарството е малко вероятно да бъде използван като монотерапия.
Въпреки това част онколози продължават да го въведете, особено в напредналите стадии, в различни режими: от 500 мг или 1.25-1.5 G 1 интравенозно веднъж седмично, докато признаците на отравяне в развитието на болестта.
Вътрешен антинеопластичен антиметаболит ftorafur SA Giller синтезиран през 1967 г., в механизма на действие идентичен с 5-флуороурацил, но ftorafura токсичност е 5 - 6 пъти по-малко и вече циркулира в кръвта (5 -. 6 часа) се прилагат в дневна интравенозна 2,4 грама доза за 10 дни, причинени обективен отговор в 2 от 12 пациенти с рак на пикочния мехур [Edsmyr Е. L. Andersson 1978].
Метотрексат е antifolievym лекарство и има висока активност в твърди тумори. Поради изразени странични ефекти за дълго време не намерих използването на рак на пикочния мехур. Връзка към него се промени с левковорин, което значително намалява неговата обща токсичен ефект.
Повечето изследователи смятат, метотрексат активна и рак на пикочния мехур. По-специално, R. R. зала и др. (1974) за лечение на 17 пациенти с далечни метастази, постигнати в 2 и 4 завърши частично регресия.
Още по-впечатляващи резултати бяха A. G.Turner и сътр. (1977), който в 61 пациенти с напреднал рак на пикочния мехур метотрексат се прилагат в три различни режима: 50 или 100 мг или 200 мг интравенозно интрамускулно 1 път на седмица левковорин прикритие, инжектиран интрамускулно до 21 мг след 6, 12 и 24 часа.
Най-ефективната доза е 100 мг: обективен отговор се наблюдава при 56% от пациентите. А. Ягода (1977) установяват, няма полза от интравенозно приложение на големи дози метотрексат [250 мг / м 2 в продължение на 4 часа и левковорин инжектиране 24 часа], само 2 от 5 пациенти с тумори почти изчезна. Като цяло, анти-туморен ефект на метотрексат в напреднал рак на пикочния мехур е 24%.
Adriamycin (Adriablastin или доксорубицин хидрохлорид) е цитотоксичен антрациклинов антибиотик от групата, избрана в изследователска лаборатория на «Pharmitalia» компанията. Неговият механизъм на действие е свързано със способността да се свързват ДНК и инхибира синтез на нуклеинова киселина.
Тъй G. Bonadonna и сътр. (1972) съобщават за успешно използване на адриамицин при лечението на рак на пикочния мехур, много опит използването му като монотерапия или в комбинация с други лекарства. Обхватът на ефективността на адриамицин варира в рамките на 16-56%; [Frei E. и сътр. 1972 Ягода А. и сътр. 1977; де Kernion J. В. и др. 1978]. Това зависи от стадия на процеса и дозата. Дозировката е от голямо значение във връзка с действието на кардиотоксичен адриамицин, което се проявява с обща доза от 550 мг / м 2, но понякога по-малко.
Може да има други усложнения: алопеция, gemodepressiya, гадене, повръщане.
Най признаване получени следните начини на приложение на адриамицин: 20-30 мг / m2 венозно в продължение на 3 дни, 30-35 мг / м 2 интравенозно в 1 часа 7 дни 60-105 мг / м 2 интравенозно 1 на всеки 3 седмици. [Посредник Е. и сътр. 1971 Е. Frei и сътр. 1971 Benjamin R. S. и др. 1973; Хаан R. G. и др. 1973; O'Bryan R. М. 1973]. По-ефективно и по-малко опасни намери интравенозно адриамицин 1 на всеки 3 седмици на 60-75 мг / м 2 [Jewett N. J. 1970; Benjamin R. S. и др. 1973].
Той има цитотоксична активност и антибиотика митомицин С (Япония). Съгласно обобщени данни, ефектът от прилагането му се наблюдава в приблизително 20% от пациентите. Ранно К. и др. (1973) в 4 от 19 пациенти показаха обективен отговор, но на фона на значително подтискане на функцията на костния мозък.
В допълнение към потискане на костния мозък, лекарството може да предизвика гадене, повръщане, обща слабост. Той се въвежда в размер на 0,25 - 0,5 мг на 1 кг телесно тегло от 1 на всеки 2 седмици до обща доза от 2 мг / кг. Много от тях е полезно да се използват митомицин С, като част от комбинирана химиотерапия.
Заключение относно ефективността на антитуморен антибиотик блеомицин (Япония) за рак на пикочния мехур е неясна. Сравнително изследване на адриамицин, VM-26, и блеомицин, който се прилага интравенозно до 30 мг дневно за 10 дни или 10 - 20 мг / м 2 до 3 пъти седмично, общата цел отговор се наблюдава при 33% от пациентите [Pavone-Macaluso М. 1976]. В същото време А. Ягода и сътр. (1977) не спазва своята антитуморна активност, обаче, малък брой от пациентите са били под техен надзор.
От алкилиращи агенти ефективни при рак на пикочния мехур смятат, циклофосфамид и diyodbenzotef. Според литературата, циклофосфамид е ефективен при около 26% от пациентите. Според EM Jacobs (1970), по-добре е да се въведе големи дози, но периодично.
S. Merrin и сътр. (1975) се използва скорост циклофосфамид на 1 г / 1 m 2 интравенозно на всеки 3 седмици и се наблюдава ефект в 52% от пациентите. Повече от половината намалява метастази в 4 от 10 пациенти под наблюдение де Kernion В. J. и сътр. (1978). Пациентите се понася добре медикаменти, и могат да се прилагат в амбулаторни условия. Въпреки обнадеждаващите резултати, циклофосфамид рядко се използва като монотерапия.
Diyodbenzotef синтезирано в СССР през 1958 г., L. L Протсенко и KA корен. присвояване в 150-300 мг всеки друг ден за обща доза от 2 - 2.5, лекарството има значително gematodepressivnoe ефект и причинява гадене и повръщане. Неговата ефективност при лечението на рак на пикочния мехур е 35% [Карев Н. и др. 1974].
Получаване VM-26 (Швейцария) се получава епиподофилотоксини. Около 30% от материала в немодифицирана форма се отделя с урината. Според Европейската организация за изследване и лечение на рака (1972), в 5 от 24 пациенти с обективен отговор се получава с метастатичен рак. От папиломатоза на 26 пациенти и рак в етап Т1 в 5 постига пълен отговор и 9 - частичен [Mechl Е. и сътр. 1977].
Също така отбеляза значително разширяване на повтарящи се свободно време. Най-лошите резултати са наблюдавани при рак в етапа на TK и Т4. Лекарството се прилага чрез бавна интравенозна инжекция от 30 мг / м 2, в 100 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид в продължение на 5 дни. Общо 10 третирания с интервал между тях в 10 дни.
Частично като алкилиращ агент държи платинов комплекс съединение - tsisdiaminodihlorplatina (DDR). В експеримента, неговата ефективност при рак на пикочния мехур намерено М. S. Soloway и сътр. (1973). Първият доклад за ефективността на DDR в клиниката е направил Г. Й. Higby и др. (1974) се наблюдава при 1 пациент пълна регресия на тумори на пикочния мехур по време на годината след две лечения с 100 мг / м 2.
А по-оптимистични отчети са се появили след въвеждане в практиката на метода на форсирана диуреза [Merrin SE 1976]. Той се използва за намаляване на гадене, повръщане, нефротоксичност и ототоксичност без да се намалява антитуморната дейност на ГДР.
SE Merrin широко използван лекарство за тумори на урогениталния тракт, по-специално за рак на пикочния мехур. От 44 пациенти с се наблюдава пълна регресия в 1 продължение на 5 месеца (умря от коронарна недостатъчност) и частично - при 13 в продължение на 2 - 12 месеца (32% общ отговор). M. S. Soloway и сътр. (1981), когато се прилага интравенозно DDR 70 мг / м 2 1 на всеки 3 седмици на фона принудени диуреза постигне частично регресия в 33% от пациентите и процеса на стабилизиране в продължение на 6 месеца при 45%.
В допълнение към нефротоксичност и ототоксичност, D. Hadley и N. W. хер (1979) след четири лечения DDR от 75 мг / м2 1 на всеки 3 седмици за рак на пикочния мехур в 2 пациенти, лекувани с ефекта наблюдавани периферна невропатия.
"Рак на пикочния мехур" V.I.Shipilov
Свързани статии