ДИАГНОСТИКА НА ПРОБИ
дванадесетопръстника интубация
След преминаване през стомаха маслиново sfikter спринцовка чрез гравитация или изпомпва жлъчна част А, съдържащ стомашния сок. сок от дванадесетопръстника. панкреатичен сок и жлъчка, и след това се прилага чрез сонда 40 мл 50% 25-30 топъл разтвор на магнезиев сулфат или други дразнители: пептон, естерни, жълтък или най-силният стимул - gipofizina (1% pituitrina 1 мл разтвор под кожата). След 5- 10 минути се събират част в - жлъчката от жлъчния мехур, което обикновено е около 50-60 мл, е тъмно на цвят. Появата на запалката жлъчката (партида С) показва изтичане на черния дроб й protoko. Жлъчни всяка част се подлага на проучване.
Обикновено, броят на левкоцитите в утайката в части А и С е равно на 2-4, и в част Б - 5-10. Количеството на билирубин в процент е 10 пъти по-голяма в част Б от частите и останалите, т.е.. Е. В частите А и С е 20-50 мг%, и част Б от 100-400 мг%. Намаляването на своята част да се говори за възпаление на жлъчния мехур. увеличаване - стагнация. Количеството на холестерол в част А е от следи до 250 мг% (средно 20 мг%) в част V - 70-450% х (средно 200 мг%). Продължително намаляване на холестерола и жлъчни пигменти се среща в паренхимни жълтеница. Увеличаването на холестерол в част Б показва застой на жлъчката в пикочния мехур, който се появява, когато камъни в жлъчката.
Определяне на пигментни нарушения на обмяната
Тя служи за оценка на черния дроб и жлъчните определя от следните методи:
Количествено определяне на билирубин, откриване на билирубин в кръвта над 0.2-0.5 мг% от ван ден метод Berg или по-голяма мг 1,6-6,25% от Bakalchuku показва латентна жълтеница. Намаляването на билирубин наблюдава в хипохромна анемия. дистрофии. след кървене. Значително намаляване - трудно жлъчна изтичане (Остър хепатит остра жълт атрофия на чернодробни тумори, камъни..).
Giymans ван ден Берг реакция служи за различна механична и diganostiki хемолитична жълтеница. Директен отговор е характерно за чернодробна жълтеница.
Индиректни реакции, наблюдавани при хемолитична жълтеница. За обструктивна жълтеница са положителни двете реакции.
Отделно определяне на пряка и непряка билирубин.
За хепатит характеризира с повишен директен билирубин 18-20 мг% с индиректна намаляване до 5 мг%. За хемолитична жълтеница характеризира с наличието само на индиректен билирубин 15-20 мг% за стесняване канал 12 мг 5% непряко и директен билирубин мг%. Диагностичен метод е по-точен от реакция Giyman ван ден Берг, но това е по-сложно.
Определяне stercobilin в изпражненията. Произведени в дневно количество на изпражненията. Обикновено stercobilin брой варира от 30 до 100 мг. Липса на stercobilin наблюдава при обструктивна жълтеница. както и поради лезии на черния дроб епител и запек.
Увеличението наблюдава в stercobilin засилена хемолиза, разпределението на акумулираната пигмент в тъканите по време на жълтеница и диария.
Определяне urobilin в урината. това Изолиране в количество от повече от 25 мг на ден (както е определено в дневно количество от урина) показва нарушение на пигмент метаболизъм наблюдава с цироза. жълтеница хепатоцелуларен произход и други чернодробни заболявания. Обикновено urobilin се открива в урина.
Изследване на метаболитни чернодробните функции. .. Т.е. процеси, медиирани обмен се определя по следните методи:
Определяне на холестерол в кръвта. Обикновено, количеството на холестерола в кръвта чрез метода: Autentrita 140
180 мг%, и Engalgarta Smirnovoy- 125-170 мг%, размазване 169-240 мг%. Увеличаване на холестерола в кръвта, наблюдавани при диабет до 1000 мг%, с обструктивна жълтеница - 300 мг%, с паренхимни жълтеница - 240 мг%. количеството на холестерола в кръвта не се променя в хемолитична жълтеница.
Изследване на въглехидратния метаболизъм произведени проба с галактоза. Гладно даде 40 г галактоза в 250 мл вода чрез урината се събира в продължение на четири часа на порции и се определят във всяка количество захар. Обикновено, съотношението на максималната към първоначалната стойност не превишава 1.3-1.4. При пациенти с чернодробно хипергликемична фактор от 1.6 до 3.0. Има и забавяне на крива връщане към първоначалната стойност.
протеинов метаболизъм проучване, проведено чрез определяне на общия протеин фракции и кръвта. Брой - глобулин се увеличава с дегенеративни процеси в черния дроб, колагеноза и други патологични процеси. Повишена γ-глобулин до 30-50% се наблюдава при difuzno цироза и хепатит. умерено повишаване - при възпалителни процеси в черния дроб.
sulemovaya проба
- Обикновено, като фигури 1, 8 2,2 единици. С повишаване на серумния протеин груби фракции (β и γ) се среща по-бързо утаяване и обменните примерни падат до 1.5; 1.2; 0.95 и по-долу. Sulemovaya проба най-проста реакция модификация Таката-Ara.
Тимолът proba.- реакция се провежда с използване на нефелометър, клетка, в която реагентът се смесва с тимол изследван серума. Определяне на степента на мътност в сравнение със стандарта, преценено на промените. Обикновено, мътността е от 0 до 4,7 единици, и в лезии на мътността на чернодробния паренхим повишава до 15-17 единици.
Formolovaya проба
Изразено като сгъстяващ серум. Той отразява по-строги стъпките към гама-глобулин. качеството на пробата и е посочена като положителни и отрицателни. Положителни и силно положителни резултати сочат дълбоките промени в състава на серум и са намерени в по-тежки belezni.
Велтман проба
Въз основа на коагулация серум чрез прибавяне на калциев хлорид или натриев хлорид. При здрави индивиди коагулацията се случва в 6-7 тръби. Shift ляво т. Е. вид на люспи в тръби 1-5 показва остро възпаление и увеличаване на а и р глобулини. Преместването надясно, т.е.. E. 8-10 в коагулацията настъпва тръби с хронично възпаление и цироза, когато количеството на глобулин увеличава.
Quick-Pytel проба
Пробата с товар от галактоза
В нощта преди пациентът трябва да приема храна без въглехидрати. При 20 часа след изпразване на пикочния мехур на пациента се в 400 мл чай 40 грама галактоза. Събирайте урината до 8 часа сутринта и е решена галактоза. Здравословно дроб преработва галактоза трийсет и осем гр от 40 записа. Изолиране от урина за 12 часа на галактоза 3 грама счита патология наблюдава при хепатит. цироза. сифилис на черния дроб. Когато обструктивна жълтеница - отрицателна проба.
Тест с глад
След вечеря, пациентът гладува до 12 часа на следващия ден. На всеки 4 часа се определи кръвната захар. При здрав човек, въпреки глада, нивото на кръвната захар се покачва през нощта. При пациенти с чернодробно заболяване и надбъбречна недостатъчност на кръвната захар непрекъснато намалява.
"Rectum-л ogkie" проба
За измерване на кръвния поток в порталната вена. Парата произведен чрез нагряване 3 мл етер се въвежда чрез спринцовка през ректума на дълбочина 10 см, след което периода на появата на първия естер миризма в дишането. Обикновено скоростта на кръвния поток е 20-25 секунди. В цироза това време се издига до 26- 42 секунди.
hepatosplenography
Месото на далака се въвежда подкожно 70% kardiotrast. Изработване сериен splenoportogrammy (6-8 изображения в 1 секунда). По време на пробиване далак и търсене на игла в него пациент трябва да задържа дишането си по време на izbezhenie възможно руптура на слезката. В присъствието на цироза открити свободни напречни далак и чернодробните вени, но рязко намалява интензивността на оцветяване и съдовете на черния дроб вместо обичайните интервал 2-3 S, те vyyalyayutsya 4-7 секунди проучване.
Splenomanometriya
Вътредалачно налягане се определя чрез перкутанна пункция на далака чрез VIII-IX междуребрие на линии центъра и задната аксиларните чрез дълга игла (10-15 см, 1,5-2 мм в диаметър). Когато кръвта от канюлата на иглата е прикрепена манометър. Налягането вътре в далака почти съответства на кръвното налягане в порталната вена. Обикновено тя варира между 150-180 колона вода мм, и при портална цироза достигне 300-500 мм воден стълб.
Tietze симптом
зърното на окото вид на бял или сивкав облак поради емболия на чернодробните клетки в централната артерия на ретината на нараняването на черния дроб.
Bereznegovskogo-Elekera симптом
Облъчването на болка в десния раменния пояс в холелитиаза.
Боас симптом
Болка с натиск върху реброто 12 от дясно на гръбнака. Наблюдавани при холецистит.
симптом Гергьовден
Палпация на дясната надключична зона може да предизвика болка. Симптом се наблюдава при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
Греков-Ortner симптом или симптом Крюков
Effleurage от десния крайбрежен арка жлъчния мехур предизвиква остра болка в черния дроб.
Zakharyin симптом
Потупването или болка, когато се прилага налягане към зоната на проекция на жлъчния мехур с холецистит.
Courvoisier знак
Значително увеличение на жлъчния мехур по време на механична компресия на общата оклузия на жлъчния канал тумора или негов камък. Когато позитивните симптоми на жлъчния мехур е палпирани през коремната стена.
"Слепота" симптом
При прехода от светло до тъмно адаптация се случва много бавно.
Любимов симптом
"Iron" чернодробна плътност при Alveococcosis.
Miltser-Лион симптом
Появата на болка и богат мастни храни под gepatoholetsistitah.
Мърфи симптом
С дълбоки Дент пръстите в горната дясна част на квадрант с холецистит пациент не може да поеме дълбоко дъх.
мечовиден симптом
Болка при натискане на процеса на формата на меч. Симптом пато-gnomonichen за остър и хроничен холецистит.
Москва симптом
симптом Мусо Джордж
Болезнените точка между краката на полето sternoclavicular-зърното мускул и междуребрие на линията, съответно okologrudinnoy местоположението на диафрагмен нерв. Наблюдавани при възпаление на жлъчния мехур.
симптом Образцова
Остра болка, когато се прилага за ръка в десния хипохондрия, когато вдишването на пациента. Симптом характеристика на заболяването на черния дроб и жлъчния мехур.
симптом на Ортнер
Болката, свързана с Използването ръб на полето крайбрежната арка четката. Симптом характеристика на чернодробно заболяване и остър холецистит.
лумбалните симптом
Пациентът лежи на лявата си страна, се прилага кратко пат на ръба на зоната на дланта на десния бъбрек. Холецистит болка възниква в десния горен квадрант.
frenikus симптом
Облъчването на болка в ключицата, лопатката, раменния пояс на. Симптом характеристика на остра poddiafragmalyyum обработва в пространство и може да се наблюдава при наранявания на черния дроб. далак, остър холецистит. перфорация на жлъчния мехур и стомашни язви.
Свързани статии