синдром Близкия лоб - термин приета да се отнася до изолирани лезии на средния дял на десния бял дроб на различна етиология, характеризиращ се с един вид рентгенови симптоми.
В повечето случаи (прибл. 98%) от синдрома на средната лоб развива в резултат на нарушаване на проходимостта на бронхите Cron средната лоб. възпалителни състояния или поради компресия на неговите увеличени лимфни възли, особено в туберкулозен bronchoadenitis (см.). С г. С. Той не включва делът на средните лезии, причинени от развитието на злокачествен тумор.
Появата на средния дял на правилните белодробни лезии изолирани благодарение на анатомични и физиологични характеристики: относително малък диаметър среден дял бронхите (броих см.), Оригинално местоположение множество лимфни възли около устата, относително малък въздушен напълнена паренхим фракция. Тези функции са обяснени с трудности при съдържание храчене или чужди тела в средата лоб бронхите на, както и честотата на нарушенията на дренаж и вентилация функция на бронхите.
Патологично С г. С. проявена пневмонит (виж пневмонит.), характеризиращ се с комбинация atelektaticheskih, ексудативна-пролиферативни, разрушителни, възпалителни и белези процеси; в същото време, доминиран от поражението на интерстициална тъкан.
Фиг. 1. рентгенографии на гръдния кош в права линия (а), и от дясната страна (б) прогнози при синдрома на средната лоб: сянката на засегнатата средният дял на стрелката.
Rentgenol. проучване - основният начин на разпознаване и диференциална диагноза на изолирани лезии на средния дял на белия дроб. Когато S. г. С. рентгенография на гръдния кош в челната издатина от дясното и предните ръбове IV на диафрагмата обикновено е с неправилна форма, с добре маркирани потъмняване горна граница (фиг. 1а). От страна на рентгенова сянката на засегнатия дял обикновено има триъгълна форма. Interlobar й граница са се формирали в E-процепи; сянката на върха е насочено към корена на белия дроб, и основата му - към предната стена на гръдния кош (Фигура 1, б.). В присъствието на бронхиектазия (см.) Или колапс на кухини в белодробната тъкан (вж. Light) затъмняване структура хетерогенна, с cirri-чески променя формата си подходи лента с форма или клиновидна. В ексудативна-инфилтрационна фаза на възпалителния процес, в т. Н. И туберкулоза етиология, сянката на засегнатия дял обикновено запазва хомогенен характер и редовно триъгълна форма. Томография (см.) Е по-добре от обичайното rentgenol. проучване позволява да настроите формата на сянка, за да се определи функциите на неговите контури и структура Pathol. огнище. Layered rentgenol. проучи най-информативен, в присъствието на увеличени лимфни, възли, обекти от унищожаване, бронхиектазии, обтурация на средния лоб бронхите на.
За идентифициране Pathol. промени в бронхиалната дървото С г. е. за предпочитане се използва bronchography (см.). Резултати томография bronchography и в повечето случаи се даде възможност да се разграничат различни хронични възпалителни промени в средната лоб: бронхиектазии, остър пневмония, хронична пневмония, fibroatelektaz.
Фиг. 2. дясната страна bronchograms при синдром на средния лоб (страничен изглед): бронхите средния лоб (стрелката) близо един до друг, усукана, цилиндрични бронхиектазии, но разширен тип.
С г. С. изолация поради развитие на хроничен възпалителен процес в средния дял, има следните диференциално-диагностичен характеристики: нехомогенни, клетъчни сянка характер с триъгълна форма, изместването и деформация на бронхиалните разклонения тип деформиране хроничен бронхит и бронхиектазии (фигура 2) (см.). Въз основа на тези характеристики, то може да се различава от рак на белите дробове. Стеноза на средния дял бронхите възпалителни, откриваем от посока bronhografii обикновено се намира на разстояние 15-20 mm от началото на бронхите; Това го отличава от стенозата, причинени от бронхогенен рак, до позиция се намира почти в основата на средния лоб бронхите на. Когато бронхогенен карцином маркирани като грапавост, неравности на междинното съединение и пулмонарен бронхите, което се потвърждава от бронхоскопия. Бронхоскопия (см.) Трябва да се извършва в случаите на съмнение за рак на средна лоб бронхите. Последна среща при около 3% от всички пациенти с рак на белия дроб и на 17 до 18% от хората с изолирана лезия на средния лоб.
В диференциалната диагноза на заболявания на средното лоб и Инцистирани interlobar плеврит решаващо данни bronchography: (. См), на Инцистирани плеврит контрастира обикновено непроменен с неговите среден лоб клонове бронхите сегменти. В допълнение, когато сянката tomograms interlobar плеврит има еднакъв характер, като остра или продължително пневмония (см.) На tomograms видян в страничните прожекционни лумена бронхиална разклоняване.
Диагнозата на средния дял на белия дроб туберкулоза (. Cm дихателните туберкулоза) може да бъде оправдано само в Х-лъчи, когато в паренхим съотношението на открити фокусни сенки, и в съседните области на белите дробове - процес разпространение знаци.
Всички диагностично неясни случаи, бронхоскопия с биопсия показва.
Лечение и прогнозиране на изолирани лезии средната лоб определени като допринася за заболяването.
Библиография: Бесонова Г. Клинични и радиологични характеристики srednedolevyh тръстикови и белодробни лезии, лекар, бизнес, брой 10, стр. 76, 1971; синдром среден дял Itkina R. Е., Probl. тръби. № 11, стр. 47, 1969; Корободов VI и Kipriyanova NV На диференциална диагноза на централната рак и възпалителни заболявания на средното лоб на десния бял дроб, проблеми. Oncol., Том. 16, № 5, стр. 3.1970; L и п г д п братя СИ. D. Наумов LB рентгенови синдроми и диагностика на белодробни заболявания, М. 1972 Rosen-Strauch LS Rybakova NI и Носител MG рентгенова диагностика на заболявания на дихателните пътища, М. 1978; W д х т д г AI материали за изследване на изолирани лезии на средния дял на десния бял дроб, Vestn. rentgenol. и грамофони. № 2, стр. 34, 1963.
Свързани статии