Клиника. ХИВ инфекция на централната нервна система по време на острата период е често асимптоматични, но често се срещат в CSF лимфоцитна плеоцитоза ( "CSF" менингит). От друга страна, неврологични заболявания могат да бъдат първата клинична проява на СПИН. Неврологични форма на остра инфекция, остра apektichesky менингит, енцефалит (обратим поток), остра възходящ или трансверзален миелит, черепната нерв невропатия polyradiculitis. Заболявания се срещат като вирусни заболявания на нервната система, клиничните признаци са патогномонични не. Това е още по-важно, че присъединяващите опортюнистични инфекции (най-често -. Токсоплазма, вируси и вируса на херпес симплекс (HSV и VOG), цитомегаловирус, паповавирус, Криптококус, Candida, Mycobacterium туберкулоза и т.н.) могат да играят почти цялата палитра на синдроми СПИН.
Интригуващо форма невро-СПИН, СПИН деменция е синдром, който се развива в 30-60% от пациентите. В някои случаи този синдром е единственият и ранен признак на ХИВ инфекция. СПИН деменция среща в изпълнение на субкортикална деменция. Най-впечатляващото морфологични изменения се намират в бялото вещество, базалните ганглии, таламуса, мозъчния ствол. Патогномно хистопатологично функция - гигантски многоядрени клетки.
Клиниката е доминиран от прогресивно когнитивно, mnestical, поведенчески разстройства (намаляване на умствената дейност, загуба на паметта, неадекватно поведение, реактивна депресия, апатия, сънливост) и двигателни нарушения (признаци за предна освобождаване околомоторна смущения, атаксия, паркинсонизъм, пирамидална пареза, гърчове).
ОСР - слаба лимфоцитна плеоцитоза. ЕЕГ - забавяне на вълната на дейност. КТ и МРТ разкрива дифузна мозъчна атрофия и разширяване на вентрикулите, докато Т2 претеглени изображения определя или дифузна повишаване сигнал на бяло твърдо вещество.
Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ), се нарича гаф povavirusom. Преди това е рядко открити при пациенти с лимфопролиферативни заболявания лица. Днес, водеща причина за ПМЛ при население от индивиди с имунен дефицит е СПИН. Заболяванията, характерни за подостра начало и прогресивен ход. Дебют заболяване на увредени когнитивните процеси, по-късно се присъедини от фокални симптоми (афазия, атаксия, хемианопсия, хемипареза, едностранно анестезия). КТ разкри райони с ниска плътност в бялото вещество.
основа миелопатия е порест дегенерация и вакуолизация на миелин, за предпочитане в задната страна и мозък на нивото на средата и по-ниски гръдни сегменти. По време на прогресивно. Разкрити-ниска спастична хемипареза, сензорна атаксия, а по-късно - на урина. синдром на болката отсъства. Миелопатия предизвикана B12 дефицит е локализиран предимно в сфинктерите шийните и гръдни сегменти обикновено не са засегнати.
Честотата на инсулт при млади хора (под 45 години) на възраст при пациенти със СПИН е 40 пъти по-висока, отколкото в общата популация на една и съща възраст. Причини удар: нарушена съдова пропускливост и кръвно-мозъчната бариера увреждане дължащо се на инфекция на ендотелни клетки и астроцити, тромбоцитопения, дисеминирана вътресъдова коагулация, ендокардит, индуцирана от опортюнистични инфекции и др развива типичен модел на инсулт или TIA ..
Сензорна полиневропатия характеризира с дисталния локализация на лезиите, тяхната симетрия, доминирането на разстройства повърхност чувствителност, болка, парестезия и дизестезия. По-рядко се наблюдава вариант сензорна атаксична polinevroiatii. Възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия характеризира с проксималния локализация, често асиметрични лезии, разпространението на моторни нарушения (отпуснат пареза), плеоцитоза в CSF. Сред мононевропатия преобладаващ лезия V, VIII, VII нерви. Основният вид увреждане ПНС - axonopathy.
мускулно увреждане може да се случи в изпълнение полимиозит (възпалителен инфилтрат и некроза на мускулните влакна) или миопатия (гранулиран дегенерация на мускулните влакна, тяхното некроза без възпалителна клетъчна инфилтрация) на.
Pod PED. проф. А. Skoromtsa
"Симптомите на невро-СПИН" и други артикули в Ръководството за раздел по неврология
Прочетете също така в този раздел:
Свързани статии