тубулоинтерстициален нефрит Клиника неспецифични и често ниско симптом, който определя трудността на диагноза. При остър тубулоинтерстициален нефрит доминира клиника основното заболяване (SARS, сепсис, шок, хемолиза и др.), Срещу който открива олигурия, gipostenuriya, умерени тръбни протеинурия (до 1 г / л), хематурия, който често се разглежда като остра бъбречна недостатъчност.
Симптомите на остри тубулоинтерстициален нефрит се появяват 2-3 дни излагане на фактори етиологични. Първите признаци - краткосрочна треска, симптоми на интоксикация, появата на рецидивиращи болки в областта на кръста, болки в корема, главоболие, летаргия, сънливост, гадене, загуба на апетит, а понякога - pastoznost клепачите, лицето, леко жажда, склонност към полиурия и доста често - модифицирани цвят на урината (от розово до тъмно). Също така при пациенти разкри признаци на алергия (кожен обрив, болки в ставите), както и от шийката на матката лимфаденопатия, tonzilyarnyh възли, тенденция за намаляване на кръвното налягане. Може би за развитието на остра бъбречна недостатъчност период.
Хронична тубулоинтерстициален нефрит различава обикновено oligosymptomatic за, въпреки че активната фаза наблюдавани признаци на интоксикация, болки в корема и лумбалната област. Заболяването се развива бавно с развитието на анемия и леко лабилна хипертония.
Пикочните синдром се характеризира с умерено протеинурия, хематурия различна тежест, абактериален мононуклеарни (по-малко еозинофилен) левкоцитурия.
Тубулоинтерстициален нефрит, синдром на увеит
R.Dobrin описан за първи път през 1975 г. той представлява комбинация от остра тубулоинтерстициален нефрит с увеит или освен това, без никакви други признаци на системно заболяване. Патогенезата на болестта не е ясна, се предполага, че заболяването се основава на нарушение на имунологичен регулация с коефициент на намаление на CD4 / CD8 лимфоцити. Болните подрастващите момичета, най-малко - възрастни жени.
неспецифични симптоми се появяват сред пълно здраве: умора, слабост, загуба на тегло, може да бъде миалгия, болки в корема, болки в гърба, болки в ставите, кожни обриви, треска. Много пациенти са алергични заболявания. След няколко седмици на развиващите клинично остра тубулоинтерстициален нефрит с дисфункция на проксималните и / или дисталните тубули. Увеит (обикновено отпред, най-малко - назад) се открива едновременно с началото на тубулоинтерстициален нефрит или малко след това и има повтарящ се характер. Характеризира се с хипергамаглобулинемия. тубулоинтерстициален нефрит, синдром на увеит повлиява добре кортикостероидно лечение.
Ендемична нефропатия Балкан
Хронична нефропатия с хистологична изява на тубулоинтерстициален нефрит, характерни за някои области на Балканите (Румъния, Сърбия, България, Хърватска, Босна). Причината за заболяването е неизвестна. Заболяването не е от личен характер, то не е придружено от увреден слух и зрение. Приема се, че ролята на тежки метали, въздействието на вируси, бактерии, гъбични и растителни токсини изследвали генетичните фактори.
Заболяването започва в възрастовия диапазон от 30 до 60 години, по-рядко се диагностицира при юношите и младите хора, както и тези, които напускат ендемична зона в младежите, не се разболее.
Началото на заболяването никога не е остър и заболяването се открива при физически преглед от присъствието на малко протеинурия или симптоми на хронична бъбречна недостатъчност. Характерна особеност е постоянна тежка анемия. Не подуване, хипертония е рядкост. Заболяването се развива бавно, като достига крайната фаза на 15-20 години след началото на симптомите. В 1/3 пациенти, определени злокачествени тумори на пикочния тракт.
Nonspecificity, ниско тежестта на клиничните прояви, често по време на латентна тубулоинтерстициален нефрит причина трудност на диагноза. Повече от половината от пациентите с тубулоинтерстициален нефрит са прегледани и лекувани с грешна диагноза. Следователно, 32% от диагностицирана гломерулонефрит, 19% - пиелонефрит, 8% - метаболитен нефропатия, 4% - хематурия неясен произход, 2% - nephroptosis. Само 1/3 от пациентите с диагноза хроничен тубулоинтерстициален нефрит.
Проблемът с ранното и диференциална диагноза на хроничната тубулоинтерстициален нефрит при деца е изключително сложна. За тези цели са разпределени клинични и лабораторни признаци на най-често при деца с хроничен тубулоинтерстициален нефрит.
Типичните симптоми са: на по-стари от 7 години, малки малформации, симптоми на ендогенен интоксикация, хипотония, протеинурия, червени кръвни клетки, намаляване на отделянето на титруема киселина.
Потвърждаване симптоми проява на възраст от 7 години, случаен идентификация, често SARS, OPZ, хронично патология на горните дихателни пътища, хипероксалурия, никтурия, намалено отделяне на амоняк, acidaminuria, lipiduriya.
Допълнителни симптоми: прееклампсията 1 и 2 половина на бременността, метаболитни аномалии в родословието, стомашно патология в родословието, болка в лумбалната област, повтарящи се коремни болки, вегетативна дистония, стомашно патология, хранителни и лекарствени алергии, ретинална ангиопатия, костни малформации, деформации и повишени бъбреци мобилност, намаляване на бъбречната функция на концентрация, повишена оптична плътност на урина, абактериален левкоцитурия, повишаване отделянето на уратни и липидни пероксиди в урината.
Придружаващите симптоми: връзка дебют на болестта с остра респираторна вирусна инфекция, прием на лекарството, бъбречна патология в родословието, заболяване на щитовидната жлеза, патологията на сърдечно-съдовата система, патология на централната нервна система, ниска температура, дизурия, повишено кръвно налягане, епизоди на микроскопска хематурия, удвояване на системата за бъбречна събиране, повишаване на креатинина в началото на заболяването, хиперкалциурия.
Диференциалната диагноза на тубулоинтерстициален нефрит провежда предимно hematuric форма на гломерулонефрит, нефрит и наследствен пиелонефрит и други вродени и придобити нефропатия.
Класификация тубулоинтерстициални деца nefritau
- спасени
- Намаляване на тубулна функция
- Частичното намаляване на тръбни и гломерулна функции
- Hpronicheskaya бъбречна недостатъчност
- Остра бъбречна недостатъчност
- активен
- I степен
- II-ра степен
- клас III
- Неактивно (клинична лаборатория ремисия)
Опции тубулоинтерстициален нефрит
- токсичен-алергични
- метаболитен
- postvirusny
- при dizembriogeneza бъбречна тъкан
- когато microelementoses
- радиация
- кръвоносната
- автоимунна
- идиоматичен
Токсична и алергична изпълнение тубулоинтерстициален нефрит маркирани чрез излагане на бактериални инфекции, лекарства, ваксини и серуми на туберкулоза, остър хемолиза, повишен разбивка протеин.
Метаболитен тубулоинтерстициален нефрит нарушение е открит в обмен урати, оксалати, цистин, калий, натрий, калций и др.
Postvirusny вариант е причинена от излагане на вируса (ентеровируси, грип, парагрип, аденовирус).
Тубулоинтерстициален нефрит microelementoses развива върху метали експозиция като олово, живак, злато, литий, кадмий и други.
Кръвоносната тубулоинтерстициален нефрит, свързани с остри и хронични (аномалии брой и разположение на бъбреците, нарушена подвижност, анормални бъбречните съдове) хемодинамични смущения.
След това Идиопатична тубулоинтерстициален нефрит опция е настроена, като резултат от изследване на дете не успява да идентифицира всички причини за заболяването.
Тубулоинтерстициален нефрит степен на активност се определя от тежестта на клиничните и лабораторните признаци на заболяването:
- I степен - в синдром изолиран мехур;
- II степен - с пикочните пътища и метаболитен синдром, симптоми на интоксикация;
- степен III - в присъствието на extrarenal промени.
Клинична лаборатория и опрощаване е липсата на клинични и лабораторни признаци тубулоинтерстициален нефрит.
Всяко изпълнение тубулоинтерстициален нефрит може да бъде остра или хронична, остра, но за най-маркиран при токсико-алергични и автоимунни postvirusnom тубулоинтерстициален нефрит, докато dizembriogeneza, смущения на обмяната на веществата и кръвообращението тубулоинтерстициален нефрит се появява по време на хронично латентна. Остра разбира се характеризира с ясно определени начало, ярко клиника и често бързо развитие заден ход, възстановяване на тръбната структура и бъбречните функции. При хроничен тубулоинтерстициален нефрит развиват процеси склероза тубуломеждината с постепенно включване на гломерулите. Хроничен тубулоинтерстициален нефрит често е спящият в (е случайно пикочния синдром при липса на клиничната картина) или volnobraznoe поток с периоди на ремисии и обостряния.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии