Апоплектичен кома (инсулт) се появява в резултат на заболявания на кръвообращението в мозъчен кръвоизлив на почвата, тромбоза или емболия на мозъчните съдове и по-малко - удължен церебрален съдов спазъм.
Етиология. Хипертония, склероза на мозъчните кръвоносни съдове, бактериален ендокардит, сърдечни дефекти. В редки случаи, причината за мозъчното кръвообращение може да бъде заболяване на бъбреците, токсикоза на бременността, тумор, хеморагична диатеза, левкемии. Церебрална хеморагия, или хеморагичен удар, се появява най-често при пациенти с хипертония; тромбоза - при пациенти с множествена склероза; емболия - при пациенти с бактериален ендокардит или сърдечно заболяване.
Симптоми. Мозъчен кръвоизлив настъпва внезапно сред очевидно просперитет. Bowl това се случи след тежък емоционален стрес, физически стрес, тежки ястия, горещи вани или излагане на слънце. След като пациентът попада, той губи съзнание. Обръща се внимание на зачервяване на лицето. Skin горещо на пипане, лицето е изкривено, на ъгъла на устата на засегнатата страна виси, бузата страна парализа рап по време на дишане, с полуотворени очи, ученици тесен, не реагират на светлина, пулс напрегната забави кръвно налягане често се увеличава дишане хъркане, силен.
Мускулите от страна на парализа спокойна, сухожилни рефлекси са намалени, има симптомите на менингит. Принудително отвеждане на урина и изпражнения, повръщане. Температурата в началото е нормално, и след това, ако комата се удължава, тя се издига. Парализа на кръвоизлив не може да бъде, ако е извършена в така наречените "тихи" зони. Тромбоза на мозъчните съдове, клинични прояви се развиват постепенно, предшествано predyisultnoe състояние, с продължителност 2-3 дни, и др. По това време, пациентите отбелязват главоболие, чувство на "мравучкане" в крайниците, неясна реч, сънливост, летаргия. В тези случаи, не е дълбока кома като кръвоизлив.
Клиничната картина има някои различия. Лице бледо импулса малки, често кръвно налягане (в отсъствие на история на хипертония) не се увеличава, менингеалните симптоми не са изразени дишане често Чейн-Stokes; Други симптоми приличат на кръвоизлив. Когато емболия на мозъчните съдове внезапна поява: с епилепсия изземване който отива в кома, която продължава няколко часа и се заменя soporous състояние. Промени в централната нервна система (парализа или пареза), както и данни от сърцето могат да диагностицират апоплектичен някой въз основа на емболия в сърцето на пациента. Прогноза сериозно. По-тежки прогноза кръвоизлив. В апоплектичен кома по-дълго, по-лошо прогнозата. Лошите знаци са Чейн-Стокс дишането, гълтането разстройство, таблоид парализа и парализа на четирите крайника.
Спешна помощ. Ако апоплектичен кома се връща вкъщи, пациентът трябва да бъде оставено в сила, тъй като всеки сътресение е опасно за него. Ако кръвоизлив, тромбоза или емболия случило на улицата, на работа или на всяко друго място, а след това принуден пациентът е транспортиран до болницата. Кръвоизлив необходимо да се поставят на пациента така, че главата е по-висока торса Лечение: аминофилин (10 мл 2,4% разтвор интравенозно или 2 мл 24% разтвор интрамускулно а), папаверин (2 мл 2% разтвор подкожно а), средства за подобряване на кръвния поток на мозъка, намаляване мозъчен оток, антикоагуланти (с високо съдържание на протромбин).
Свързани статии