Това остра чревна инфекция, която множество агенти са бактерии от рода Salmonella, характеризиращ се с нарушаване на храносмилателната система (за предпочитане под формата на гастроентерит, колит), преминаващ с явленията на интоксикация на организма. Всички много серотипове на бактерии - Salmonella общо е, че основната им място на въвеждане и разпространението на симптомите на лезии в човешкото тяло е тънките черва в салмонелоза.
Какво е в основата на салмонелоза
Дали да ядат некачествена храна (предимно месо животни или птици), тоест, храни са фактори на предаване на салмонела. Салмонелозата може да бъде под формата на спорадични (единица) от случаите, но по-често се наблюдава поява на огнища на болестта, когато нарушението на правилата по Y допуска съхранение на месо, риба, млечни продукти и термична обработка в процеса на готвене. естеството на групата на болестта обикновено се свързва с даден продукт, лабораторни баланси която разкрива чревна болест патоген. Основните източници на салмонелоза са: птици, едър рогат добитък, свине.
Патогенезата на болестта
Салмонела - тази бактерия (пръти с камшичета) са добре адаптирани към външните условия на околната среда, което им позволява да останат жизнеспособни от доста дълго време, и в нарушение на здравните разпоредби в процеса на клане и за рязане на месо, нарушения на съхранение на продуктите и технологиите на тяхната подготовка е причинител на острата инфекциозно заболяване. Главният път на влизане в човешкото тяло - храната; свържете - домакинство начина, по който децата могат да се заразят неонаталния период и първата година от живота си (за вътреболничните инфекции). В тънките черва, бактериите са фиксирани върху лигавицата, вградени дълбоко в нея, оставяйки на мястото на въвеждане на огнища катарален, понякога язви. целия период на инкубиране (6 часа на ден) пролиферират широко в човешкото салмонела, проникващ в лимфните възли, кръвта. Salmonella патогенност фактори: адхезия, инвазивност, генотоксичност. чувствителност на един човек да салмонела е висока, особено най-малките деца.
симптоми на салмонелоза
- стомашно - локализиран форма, се появява под формата на гастрит, гастроентерит, гастроентероколит, ентероколит;
- генерализирана форма: tifopodobnaya, септичен;
- salmonellonositelstvo.
Най-често е стомашночревен форма на салмонелоза: остра проява на рязко повишение на телесната температура до 39 - 40 градуса, втрисане, болка в епигастриума област, гадене и повръщане, обостряне на симптомите на интоксикация (слабост, умора, главоболие), и след няколко часа - диария сливане с повече от 10 пъти на ден. Интензивността и продължителността на клинични прояви в зависимост от тежестта на заболяването.
При лека форма на салмонелоза телесната температура може да бъде от нисък клас, единствен повръщане, диарични изпражнения за кратко, лека загуба на течности, което не се отразява на общото състояние на човешкия организъм, както и симптомите могат да изчезнат в рамките на няколко дни.
Тежка за стомашно форма на салмонелоза - ясно изразен симптоми на интоксикация, дехидратация, устойчиви и продължителна диария. Тя започва с остра хрема, тежки втрисане, обилно изпотяване, се присъединява към гадене, многократно повръщане, болки в корема, диария повече от 10 пъти на ден. Стол тънък, воднисти, зловонни, понякога с примес на слуз удължен до 7 дни. Многократното повръщане и редки изпражнения предизвикат дехидратация (нарушения на водно-солевия баланс) се появява жажда, намален обем урина. Има устните цианоза, суха кожа (набръчкана кожа), значително намаляване на кръвното налягане, афония, конвулсии. Fluid загуба достига 10%. Съществува риск от развитие на остра бъбречна недостатъчност.
Tifopodobnaya изпълнение - салмонелоза генерализирана форма, основните от които са симптоматични: чревна дисфункция (диария), треска, обща интоксикация на организма. Заболяването има прилики с коремен тиф, паратиф А и Б. След няколко дни от появата на диария и повишената температура е все още дълъг период от време (три седмици) и симптоми на интоксикация непрекъснато се увеличават. Маркирано летаргия, ступор състояние, бледност, брадикардия, намаляване на кръвното налягане. На 7-ия ден на кожата на корема има характерен обрив roseolous.
Септична форма - тежка версия на общи форми на салмонелоза. Симптоматиката на заболяването зависи от местоположението на гнойни рани. Започва с остра хрема грешен тип (с големи температурни колебания през деня, втрисане, обилно изпотяване), бързо се развива силна интоксикация. Състоянието на пациента сериозни, застрашаващи живота му, продиктувано от образуването на гнойни поражения в органи, тъкани, опорно-двигателния апарат, деца се развиват менингит.
Bacteriocarrier - разпределяне от тялото на Salmonella (хронична - до три месеца), асимптоматична, се среща в оздравяващи явни форми на салмонелоза.
салмонелоза, лечението
Индивидуален подход към лечението предназначен във всеки случай е продиктувано от болестни форми на салмонелоза колектор и неговите клинични прояви. За лечение на стомашно-чревния форма на Salmonella инфекция целеви патогенетична терапия.
Основните направления на терапията:
- детоксикация;
- възстановяване на водния и електролитен метаболизъм;
- елиминиране на хипоксия, хипоксемия, метаболитна ацидоза;
- симптоматична терапия.
Когато формата на терапевтични дейности стомашно-чревно заболяване започне със стомашна промивка, който се използва сонда, в обем от 3.2 литра вода и 2% разтвор на натриев хидроген карбонат (сода), продължителност на процедурата - за почистване промивна вода. За облекчаване на диария целеви: калциев глюконат, глицерофосфат, лоперамид, индометацин (нестероидно противовъзпалително лекарство) и други. За защита на чревната лигавица са предназначени cytoprotectants (например, Polysorb MP). Причинно-следствена лечение определен в случаи на умерена и тежка форма на болестта: ципрофлоксацин (1 г дневно), норфлоксацин (0.8 грама на ден в продължение на 3-5 дни). Едновременно с това се борят с интоксикация; Отстраняването на токсини (enterosorption) Polyphepanum, активен въглен, Enterodesum да възстанови баланса целеви инфузионна терапия вода и електролити (физиологичен разтвор, колоидни разтвори в зависимост от показанията).
За по-малко пациенти с тежка салмонелоза в назначаването на широк спектър от терапевтични интервенции не е нужно. Стомашна промивка извършва (при стандартна принцип), след което на определен диета (№ 4) и питейни течности, включително глюкоза - електролитни разтвори. Обемът на течността не трябва да надвишава 3% от телесното тегло.
Когато се експресира дехидратация симптоми, нарушения на хемодинамика орално regitratatsiya заменят парентерално (интравенозно) прилагане на разтвори и сложна задача симптоматична терапия.
При тежки случаи на салмонелоза, лечението се извършва в режим на интензивно лечение в болница за интензивно лечение или. Количеството на инфлуенца терапия на инфекциозни токсичен шок целеви прилагане polyionic (Trisol, Acesol т.н.), утаен (reopoligljukin, gemodez т.н.) в количества от загубени телесни течности. Назначава се от стероиди, мултивитамини, симптоматична терапия.
В случаите, генерализирано форми на салмонелоза целеви etiotropic терапия включително антибиотици от групите: хинолони, цефалоспорини, аминогликозиди, използвани в комплекс лечение на Salmonella поливалентен бактериофаг. Обемът на лекарствена терапия зависи от формата на салмонелоза и тежестта на пациента.
Свързани статии