Симптоми и клинично миокарден инфаркт при новороденото.
Клиничната картина на неонатален миокарден инфаркт на симптомите на предните като бледа кожа, тахикардия, тахипнея, увеличение на черния дроб. Необичайно за МВР шум на сърцето, както и периферни отоци.
Клиничните симптоми, определени от областта на нараняването на сърдечния мускул и степента на нарушение на контракциите на миокарда камерна.
Старт на обширен инфаркт на миокарда, придружено от рязко тревожност дете раздразнителен плач, стене, а след това слабост, липса на плач. Оказва се, блед цвят на кожата. В тежка IM лицето на детето придобива "умиращи видове". Понякога, на фона на бледа кожа маркирани цианоза на крайниците. В някои случаи, кожата бледност, akrozianoz или общо цианоза може да се появи от време на време, се появява няколко пъти през деня. Смученето слаба или липсва. Физиологични рефлекси са депресия или отсъства.
Почти винаги се определя от тахикардията до 160-200 удара в минута. Периферна пулс слаб, понякога не осезаем изобщо. Някои пациенти с нарушения на сърдечния ритъм се записват като удара или пароксизмална тахикардия.
Дишането става повърхностно, и често, с отворена уста или тип "издихания", достигайки до 90 минути. В някои случаи, дихателна честота не надвишава възрастовата граница или е в горната граница на нормата.
Черният дроб извършва при 3-4 см под крайбрежната арката. Когато мимолетно инфаркт и смърт на черния дроб не разполага с време, за да растат и по време на инспекцията напипва в крайморската марж.
Случаи на инфаркт на миокарда. в която, заедно със симптоми на сърдечна недостатъчност, има увеличение на телесната температура.
Диагностика на инфаркт на миокарда посредством функционални методи на изследване, сред които е водеща електрокардиография.
Когато интрамурални локализация на миокарден инфаркт на ЕКГ наблюдава намаляване на амплитудата на QRS комплекса основните зъби в резултат на намаляване на общата вентрикуларна контрактилитета на миокарда или появата на патологични Q-вълна вече от 0,02 "и амплитуда над 1/4 R-вълна амплитуда води.
С дълбоко увреждане на сърдечния мускул в няколко прекордиална води комплекс се появява тип QS или Q с липсата на зъб R, която насочва към транс лезията с изключен част от мускулната стена на активно свиване на процеса. Понякога е регистриран феномена на "изключено", когато една или повече гърдите води амплитудата на основните QRS вълните, в сравнение с околните камерни комплекси значително намалени. В този случай, морфологията на вентрикуларна Комплексът е запазена.
Електрокардиографски динамика на неонатален инфаркт на миокарда е до голяма степен подобни на тези на възрастни:
- по време на първия ден от началото на МВР в новородено бебе се записва на ЕКГ ST-елевация горе изолинии и R зъб намалява в прекордиална води;
- 36 часа, заедно с тези промени в изострена зона на исхемия на появяват камерни QRS комплекси от тип QR, лезия в сърцето има камерни сложна форма QS;
- след 3 дни от началото на МВР ST сегмент наблюдава под формата на връщане съхранява при Изолин камерни QS комплекс в центъра на увреждането на огнище;
- след 1 месец в води отразяващи увреждане зона се записва izoelektrichnoe позиция ST сегмент е под формата на комплекс RS вентрикуларна тип, позитивни Т вълни, ниска амплитуда.
Когато ултразвук се определя намаляване свиваемост в отделните части на сърдечния мускул в формата на хипокинезия, дискинезия, или движение asynergia.
Рентгенография на гръдния кош с миокарден инфаркт на лявата камера кардиомегалия определя Overflow съдови легла чрез намаляване на неговата контрактилитет вече няколко часа след нараняване. Когато пра-vozheludochkovoy инфаркт локализация открива белодробните съдове хипо-перфузионни поради ниска RV изхвърляне.
Инфаркт на миокарда се съпътства от значително увеличение на активността на инфаркт на изоензим на креатин киназа в кръвния серум. Инфаркт на миокарда, без прехвърля перинатална хипоксия, при новородени има диагностична стойност и определяне на серумния аспартат и alaninaminotrasferaz. Проучване фракции активност на лактат дехидрогеназа (LDH-1, LDH-2) е добра добавка към други изследвания. LDH-1 LDH-2 се увеличава с няколко пъти в 48-72 часа от момента увреждане на сърдечния мускул, постепенно се връща към първоначалното ниво в рамките на седмица и може да служи като тест за ретроспективна оценка на инфаркт на миокарда.
Прогноза. В новородени, има ограничена информация за камерни аритмии, след инфаркт. C.L. Johnsrude и сътр. даде описание на няколко случая на камерна тахикардия и камерно мъждене след миокарден инфаркт при пациенти на възраст между един ден от живота между. Инфаркт на миокарда са настъпили в техния фон на вродени дефекти на сърцето, вроден кардиомиопатия, придобити кардиопатия. Камерна тахикардия или камерно мъждене настъпили в 28% от децата с остър инфаркт на миокарда и 84% на 2-ри ден след изявлението на тази диагноза.
Постнаталното смъртоносно деца с остра МВР е висока, по-висока от 60% и не зависи от вида на сърдечно-съдови заболявания. Инфаркт вентрикуларна тахикардия или мъждене се комбинира с висока степен на смъртност доближава 80%.
Свързани статии