Ценен диагностичен показател на инфаркт на миокарда - промяна в ESR. В първите дни СУЕ остава нормално и започва да се увеличава след 1 - 2 дни, след като увеличението на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта.
Максимална СУЕ обикновено се наблюдава между 8-ия и 12-ия ден от болестта, по-нататъшно постепенно намалява и след 3 - 4 седмица се връща към нормалното. В някои случаи, повишена скорост на утаяване на еритроцитите може да бъде по-дълъг, но по-често говори за възможни усложнения от МВР.
Най-характерните симптоми на инфаркт на миокарда - "пресичане" между броя на левкоцитите и СУЕ, което обикновено се случва в края на 1-ви - началото на 2 седмици на заболяването: левкоцитоза започва да намалява, а се увеличава СУЕ. Динамично наблюдение на СУЕ, както и за броя на левкоцитите в кръвта дава възможност да се следи за хода на заболяването и да се прецени напредъка на процесите на регенерация на миокарда.
В допълнение към промени в активността на ензимите подходящи за диагностика на заболяване, инфаркт на миокарда появят промени в кръвното отразяващи разстройства на въглехидрати, протеини, обмен липид, алкално-киселинното равновесие, електролитен баланс, хормонален профил, и така нататък. D. Тези промени са неспецифични и имат малко или никаква стойност в рафиниране на диагнозата на МВР.
Въглехидратните смущения в обмяната на острата фаза на миокарден инфаркт появят под формата на хипергликемия и понякога глюкозурия. Повишаване на нивата на кръвната захар, поради известна степен на повишената секреция на катехоламини, което увеличава гликогенолиза и инхибира секрецията на инсулин.
Хипергликемия е по-изразен с голяма фокусна миокарден инфаркт, отколкото в melkoochagovogo. Обикновено това се наблюдава през първите 5 - 10 дни и в бъдеще ще изчезне. Въпреки това, в някои случаи тя се празнува в продължение на 1 - 2 месеца, считано от началото на инфаркт на миокарда и би могла да посочи латентен диабет. Циркулаторни нарушения в автономната нервна центрове, очевидно, също могат да причинят хипергликемия.
Нарушенията на протеиновия метаболизъм в тях да се изразяват в намаляване на броя на кръвния албумин, повишено съдържание на а2-глобулини, у-глобулин, фибриноген, в някои случаи α1-глобулини. На втория - третия ден на заболяването показва положителна реакция на С-реактивен протеин, което се поддържа в продължение на 1 - 2 седмици и след това става отрицателна.
В случай на присъединяване на всякакви възпалителни усложнения от този тест може да остане положителен за дълго време. Пробата не е специфичен за инфаркт на миокарда и става положителен във всеки възпалителен процес, така че стойността на кръвни тестове на С-реактивен протеин при диагностицирането на инфаркт на миокарда е ниска. Същото може да се каже за увеличаване на seromucoid съдържание в кръвта, което се случва по време на първите 10 - 14 дни на заболяване.
Често в МВР се увеличават нивата на остатъчен азот в кръвта на 0,6 - 0,8 г / л през първите 2 седмици.
Азотемия причини инфаркт на миокарда са различни фактори: протеин на обмяната на разстройства, добив в кръвта от тъканите азотни метаболити, нарушена бъбречна функция, поради azotovydelitelnoy хемодинамични нарушения. Висока азотемия и дълго време считано за бедни прогностичен белег, както е видно от дълбоката бъбречно увреждане.
Промени електролитния баланс в МВР се отнасят главно калий, натрий, магнезий и хлор и обикновено са леки неусложнена инфаркт на миокарда. Въпреки това, в някои случаи има хипокалиемия, изискващи корекция. През последните години е имало индикации за увеличаване на нивата на кръвната при остър инфаркт на миокарда, свободни мастни киселини и евентуалното им връзка с появата на аритмии, но окончателното решаване на този въпрос все още не е получил.
"Миокарден инфаркт" M.Ya.Ruda
Свързани статии