Силикоза [2] - най-често и трудно течаща форма на пневмокониоза. професионално заболяване на белите дробове. Заболяването е нелечимо и необратимо. Той се характеризира с дифузен пролиферация на белия дроб съединителната тъкан и образуването на характерни възли. Силикоза е рискът от заболяване от туберкулоза, бронхит и емфизем.
Заболяването е по-често при миньори мини (бормашини. Миньори. Дървен-човек), оперативни леярни (Пясъкоструй, obrubschikov, sterzhenschikov), работници за производство на огнеупорни материали и керамични изделия.
Силикоза е причинена от продължително вдишване на прах, съдържащ силиций в свободна форма. Това е хронично заболяване, тежестта и скоростта на развитие, от които може да бъде различна и са пряко зависими от как агресивността на вдишван прах (концентрация на прах, количеството свободен силициев диоксид в него, диспергиране и др. Г.) и продължителността на излагане на фактор прах и индивидуално характеристики на организма.
Леко мъж с история на силикоза
Cimptomy и хода на заболяването Редактиране
Заболяването се развива постепенно, обикновено при хора в голям опит по отношение на експозицията на прах. В началните етапи на заболяването на пациента е кратко на въздух, особено при усилие, болка в гърдите с неустановен характер, рядко суха кашлица. Ако пациентът отиде на лекар, дори и в началните етапи на болестта, внимателно изследване може да идентифицира ранните признаци на нарастващо лекота на белодробната тъкан (емфизем симптоми развиващите се). Изразени форми на съответното за недостиг на въздух дори и в покой заболяване, болка в гърдите се увеличава, има усещане за натиск в гърдите, кашлица става постоянна и е придружен от храчки. Пациентът губи апетит, чувство на умора, често треска. Пушенето ускорява развитието на болестта. Силикоза често е придружено от хроничен бронхит. Появата на тези симптоми изисква незабавна медицинска помощ.
Нелекуваната силикоза може да причини сериозни щети не само в белите дробове, но също така и в сърцето. Заболяването се характеризира с тенденция към покачване и дори след прекъсване на работа в условията на излагане на прах, съдържащ силициев диоксид. Често сложно силикоза белодробна туберкулоза, което води до смесена форма на заболяването - tuberculosilicosis.
Пневмокониоза най отличителен способност се удължава липса на обективни и субективни клинични симптоми на болестта на постепенно развитие на фиброза. По-късно, развитието на пневмокониоза. може би след 10-20 години след прекратяването на трудова дейност в кратко излагане (под 5 години) на високи концентрации. Трябва да се отбележи, че за конкретните методи за лечение на пневмокониоза не. [3]
За лечение на пневмокониоза или силикоза може да се използва бронходилататори (лекарства насърчаване на засилено дихателните пътища) или допълнителен приток на кислород. След като е установено, че появата на болестта, е важно да се предпази белите дробове от инфекциозни заболявания на дихателната система. В някои сериозни случаи, тя може да бъде препоръчан за трансплантация на бял дроб.
- силициеви частици проникват в алвеолите и остават в тях.
- Макрофагите (белите кръвни клетки) опит да погълне и да доведе опасни частици от белите дробове.
- Силициев диоксид води до факта, че макрофаги клетки са разбити и освобождаване на веществото в белодробната тъкан, като по този начин, има белези (фиброза).
- Белези започват да растат около частиците от силициев диоксид, което води до образуване на възли.
Силикоза Когато промени са открити не само в белите дробове, но също така и в горните дихателни пътища, бронхите, плеврата, лимфните възли и белодробните съдове, както и в няколко други органи [4]. Има промени в лигавицата на носа спирална, ларинкса и трахеята. Често с силикоза. особено в по-късните стадии на заболяването, белодробна болест на сърцето е открит. Типични silikoticheskie нодули в редки случаи могат да бъдат открити в бъбреците, костния мозък тръбна кости, черен дроб и далак.
Важно за диагностика и установяване на степента на сериозност на силикоза е изследване на дихателната функция. За тази мярка на белия дроб витален капацитет (FVC), форсирания експираторен обем (OFvyd) максималната белодробна вентилация (MVV) (спирометрия).
В първия етап силикоза е задоволителна, понякога изглежда, диспнея при извършване на тежка работа, интермитентна суха кашлица, изтръпване на гърдата (поради промени плеврата благодарение на микро-травми и сраствания в плевралната тъкан в контакт с него прахови частици чрез лимфната система, на белите дробове ). При липса на усложнения от болки в гърдите и задух може да липсват. кашлица възниква в резултат на възпаление на лигавицата на прах. Първият етап не може да се прояви изразени промени в белодробната функция.
Във втората стъпка задух по-силен може да се случи дори и при ниски напрежения. Засилено болка в гърдите, кашлица, суха или с малко количество от лигавицата отхрачването. Влошените белодробната функция. Дишането става по-твърда, често подслушвани плеврална търкайте.
В третия етап - въпреки дихателна недостатъчност и белодробна фиброзно процес - общото състояние на пациентите, за известно време, може да бъде относително задоволителна. Недостиг на въздух в покой, силна болка в гърдите, засилена кашлица, повишена храчки количество на продукцията, се случват понякога и пристъпи на астма. Често подслушвани сухи и влажни хрипове, плеврална триене. Значително намаляване на всички параметри на белодробна вентилация. Има признаци на хронична белодробна болест на сърцето, поради претоварване на дясното предсърдие и дясната камера (за изпомпване на кръвта през увредените бели дробове), хипертония, белодробна циркулация.
Заключения. 3. Хистологично изследване на белите дробове на работници, които са починали от неочаквани събития и бяха разгледани по време на живота на практически здрави, разкри промени, характерни за силикоза.
Тъй като заболяването е нелечимо и необратимо. единственият начин за предотвратяване - да се предотврати получаването на прекомерно количество кварц в дихателната система:
- Прилагане на ефективна вентилация [8] [9] [10]. Въздушни душове или други средства за намаляване на прах въвеждане на дихателните органи, съдържащи кварц; отдалечени автомобили контрол.
- Използването на заместващи материали с почистване пясък взрив, например, kupershlak.
- Автоматизация на технологичните процеси и използването на дистанционно управление
- Ефективен контрол на степента на замърсяване на въздуха с помощта на персонален probobootbornikov. включително лични dustmeters PDM. работа в реално време [11] (което позволява ранно откриване на повече от MPC. и да се предприемат адекватни коригиращи мерки.
Използването на дихателни апарати. защита срещу силикоза - не дава. Причини:
- Поради достатъчно сериозно внимание на намаляване на запрашеност на въздуха концентрация на прах може да бъде много висока.
- В СССР и ОНД миньори за защита на прах обикновено дават полумаска респиратори, без принудително подаване на въздух. Техните защитни свойства на нестабилна и нисък - в американското законодателство забранява използването от тях на прах> 10 Мака (виж очаква степен на респиратор защита.). Качеството на много маски, проектиран преди половин век - е много ниска. Когато монтиран в F-62SH (и трикотажни затварящия) вместо филтър полиетиленова торба и умерени напрежение ремъците - може да диша въздуха преминава през междините между маската и лицето.
- Повторни измервания на ефективността на респиратори -polumasok в Англия и САЩ по време на същинската работа на миньорите са показали, че работниците не могат да ги използват постоянно - винаги, когато това е необходимо поради високата замърсяването на въздуха (трябва да се говори, и така нататък). Затова - на практика - използването на респиратори Замърсяване намалява вдишвания въздух средно по 3-8 пъти тази на замърсяването на въздуха като цяло - достатъчно за надеждна защита на здравето.
Поради факта, че различните хора имат различни форми и размери за лице, същият респиратора различен в непосредствена близост до хора от различни работници. Ако човек се среща с маската, проникването на нефилтриран въздух през пролуките между маската и лицето (основната причина за ниската средна ефективност) ще бъде малка, и (точно в този работен) респиратор предоставя надеждна защита. Фактът, че понякога респиратори надеждно защитават някои работници - е объркваща и не позволява на общ набор от неефективно използвани RPE.
Силикоза е нелечимо и необратимо.
Ефективни лечения за белодробна фиброза, включително силикоза, не. [12]
Но състоянието на пациента може да се подобри, така че да, в някои случаи, да могат да работят, ще живеят по-дълго, и животът му ще бъде по-пълноценен.
Лесно миньор с история на силикоза и туберкулоза.
При лечение на пациенти със силикоза следва да се съсредоточат върху мерки, насочени към намаляване на отлаганията в белите дробове, неговото отстраняване от там и да забави развитието на влакнести процес в белите дробове. В същото време извършват дейности, които увеличават (общо) устойчивост на тялото, увеличаване на белодробната вентилация и циркулация. За тази цел, [4].
Когато усложнения на силикоза с хроничен бронхит, бронхиална астма, белодробна болест на сърцето. хронични възпалителни процеси в белия дроб се третират с подходящи условия (без силикоза).
Silikotuberkulozom пациенти активно лекувани туберкулоза с оглед на толерантност на противотуберкулозни лекарства. Силикоза е трудно да се лекува туберкулоза.
Когато първият и вторият етап силикоза, пациенти могат да бъдат насочени към спа лечение.
В RF поради влошаването на здравето на миньорите услуги ситуация с много негативни техните професионални заболявания [13]
Според някои, употребата на наркотици (poliviniloksidov) silikoticheskogo може да забави процеса на развитие в белите дробове на експериментални животни [14]. Но провери лекарства от този тип (в СССР) не доведе до използването им за лечение на хора се дължи на отрицателния резултат. Акад Velichkovsky BT счита [15]. Трябва да има по-задълбочено (пре) учебни такива лекарства; и като се има предвид факта, че те са използвали за лечение (инхибиране на заболяването) в някои страни, например - в Китай.