Юрий Романов Askoldovich
Доктор на биологическите науки, член на Международната асоциация за изследване на стволови клетки
и клетъчна терапия, изследователски директор на Централната банка на стволови клетки "Cryo-център"
Ако човечеството се учи да управлява процеса на растеж и узряване на стволови клетки, възможностите за клетъчна терапия стават практически неограничени
Cell технология, която може да се превърне в продължение на много пациенти, ако не и по-лек за всичко, а след това най-малко един разумен шанс да се оправи, - един от най-обещаващите области на съвременната медицина. Дори днес, хематопоетичното (кръвообразуващите) стволови клетки се използват в лечението на много хематологични заболявания: остра и хронична левкемия, апластична анемия, таласемия, и редица наследствени заболявания.
Успехът на клетъчната терапия са впечатляващи: ако, например, остра левкемия могат да бъдат излекувани по традиционния начин е не повече от 6-8% от пациентите, най-новите техники позволяват да се повиши тази цифра до 60-70%. Въпреки това, независимо от факта, че стволовите клетки са се откриват пред човечеството безпрецедентни възможности, отношението към тях е неясна, особено, защото, за съжаление, терминът "клетъчната терапия" в последно време стана популярна марка и често се използва за привличане на наивни пациенти, които са готови да плащам голяма сума една доза всемогъщи стволови клетки.
От друга страна, лекарите, участващи в този проблем, понякога са склонни да обяви почти "канибали", признати за виновни в кръвта на невинни бебета.
Каква е истината за клетъчна технология? Как те ще се развиват? Защо стволови клетки отдавна са известни на учените, едва сега започва да се използва в медицината? Какъв е механизмът на тяхното действие? За да отговори на тези въпроси, ние попита Юри Романов Askoldovich доктор на биологическите науки, директор на Research "KrioTsentra" - Русия водеща банка за стволови клетки [шоу].
"KrioTsentr" (www.cryocenter.ru) - водеща банка за стволови клетки в Русия.
Бавно и стабилно печели състезанието
Терминът "стволови клетки" бе включен в научната терминология за преди повече от 100 години, обаче, тя се използва за лечение на различни заболявания, те имат сравнително наскоро. Фактът, че масово лекарство от природата консервативен и не бърза да се въоръжат с най-новите веднага, да не преминават щателна проверка развитие, обаче обещава да изглеждат. Начало заповед лекар - "Да не вреди". Лечението трябва да бъде на първо място безопасна, надеждна и ефективна. Така че, преди от ин витро и опити с животни, учените се местят в клинични изпитвания върху хора и въвеждането на нови методи, работи повече от една дузина години. Например, експерименти с трансплантация на костен мозък при животните започнаха в края на 1950-те години. но първата успешна трансплантация на един човек е направен само през 1969 г. През същата незабързани начин принудени да отидат и клетъчни технологии, още повече, че и най-малкото съмнение, актьорите или неуспеха на изследователите почти към първоначалните си позиции.
Интересът стволови клетки е неизмеримо увеличава, когато тя е била открита уникалната способност да пролиферират и да приемат почти всеки "външен вид": клетъчните елементи на кръвообразуващите, нервната и сърдечно-съдовата система, ендокринни органите, костите, хрущялите и мускулната тъкан. Къде е на "дълбоки" стволовите клетки и как да ги получа?
"Резервни части" за човека
В началото на живота си, дори и в утробата, всеки човек е носител и на собственика на значителен запас от тях всемогъщ частица. Все пак, това не трябва да се въвеждат в детската жертва, да заемат телата им.
В 100 мл кръв от пъпна връв съдържа най-много хематопоетични стволови клетки, колкото цяло мозък литър
Днес, използва главно в медицинската практика на така наречената постнатални (т.е. получени след раждането) стволови клетки, които се намират в костния мозък, кръв, тъкани и органи на всяко човешко Концентрацията им е незначителен, обаче, разпръснати из тялото ни, те са винаги готови да оказват спешна помощ: ако работата на един орган не се осъществи или е повреден всички тъкани, стволовите клетки незабавно, като линейки, отидете там и да работят по възстановяване на нарушени функции. Следователно съществува лечението на рани и други наранявания. Можем да кажем, че можем да носят със себе си части, но не винаги знаят как да ги използват в пълна степен.
С възрастта, броят на стволови клетки е намалена и възстановителната способност на тялото се намалява. Според един от най-разпространените теории, че това може да се дължи на стареене и регенериране забавяне, ремонт и жизненоважни нарушения компенсации. Ето защо, на очакванията, пуснати на клетъчната технология, свързана преди всичко с използването на свойствата на клетките, използвани за стимулиране на самостоятелно подновяване на органи и "корекции на грешки." Това, всъщност, е или "части" замяна, ако има такива, или техните "ремонт". Разбира се, за ремонт на човешкото тяло не е толкова просто, колкото промяна на спукана гума, или се помпа по-късно, но все пак е възможно.
Докато лекарите все още не могат да растат и prizhivit загубил крайник или орган, така трансплантация на стволови клетки се извършва главно за да спаси човешки живот, особено в борбата срещу рака. И промяна може да бъде не само самите клетки, но също така и към биологичния материал, в които те се съдържат в достатъчно количество, като активен принцип, т.е. костен мозък, периферна кръв, стимулирани от самия пациент или кръв от пъпна връв.
Известно е, че кръвта на човека съдържа голямо разнообразие от клетки, включително броят на тромбоцитите, които участват в нея съсирване; червени кръвни клетки, които пренасят кислород в тялото; лимфоцити - съществените елементи на имунната система и т.н. Въпреки това, те произвеждат техните стволови клетки могат да умират по време на лечението, насочена към пълното унищожаване на раковите клетки. Широко използвани висока доза химиотерапия и радиационна унищожават не само на туморната тъкан, но и цялата хематопоетична система, която влияе неблагоприятно върху имунната система. В резултат на това на човешкото тяло остава без защита. Възстановяване на хематопоезата да използвате трансплантация на стволови клетки, които могат бързо да се размножават и да заменят повредени кръвни клетки.
Традиционно, източникът на "суровини" са стимулирани периферна кръв на пациента, както и донор на костен мозък или близките му. Но използването на собствената си кръв на пациента не е безопасно, защото си ограда преди лечението на основното заболяване, така че тя може да съдържа туморни клетки. Получаване на стволови клетки от костния мозък, а - обидно и скъпа процедура, и наистина трансплантация - продължителен процес и е изпълнен с усложнения. Освен това, съществува проблемът на тъкан съвместимост, пациентът може да възприемат трансплантирани клетки като чужди и унищожи. Когато несвързан реакция трансплантационно отхвърляне се появява в 60-90% от случаите. В резултат на това, пациентите трябва понякога да чакат в продължение на години "съвместим" донор.
За да се улесни търсенето в Европа и САЩ, за да се създаде регистър на потенциал "ходене" донори - доброволци, които са готови да споделят с тези, които се нуждаят, за да им костен мозък. Все пак, въпреки факта, че армията като алтруисти има около 10 милиона. Човече, търсене на съвместим донор здравословен отнема средно повече от четири месеца и изискват значителни финансови разходи. Освен това, за някои малцинствата вероятност да се намери подходящ проба мозък е по-малко от 40%. Поради това, изследователите търсят алтернативни източници на хемопоетични стволови клетки, едната от които е на пъпната връв кръвта на новороденото.
Много народи все още имат традиция предписва след раждането не изхвърлите пъпната връв, но, например, за да го погребат в тайно място, което трябва да се гарантира здравето на детето и благополучие. Налице е също така убеждението, че с помощта на открадната връв на новородено може да донесе щети. Разбира се, всеки нормален човек, а дори и по-скептични лекар забелязва, че всичко това е нищо повече от суеверие на базата на безспорния факт, че пъпната връв свързва бебето на майката, и да го снабдява с хранителни вещества. Но може би древните са знаели повече, отколкото за тайната сила на този ", свързваща нишка"?
Всъщност, кръвта на пъпната връв е по-голяма стойност, тъй като тя съдържа хемопоетични стволови клетки, способни да дадат живот на нови издънки на кръвообразуването. Биологично кръв от пъпна връв принадлежи на плода и служи като допълнителен резерв, при обмен на веществата между вътрешните системи на майката и ембриона. Плодът е нов развива същество, тъкани и органи, които се формират само, така че кръвта на мозък, циркулиращи между двете организми, съдържа значително състав на стволови клетки в състояние на най-висока биологична активност: те са млади, техния потенциал капацитет от 60, или може би 100 години от живота.
Към днешна дата в света е направена около 6000 операции за трансплантация на кръв от пъпна връв, и броят им непрекъснато расте .; такива операции постепенно заменени с трансплантация на костен мозък.
Как да стигнем стволови клетки?
Понастоящем усъвършенстван метод за получаване на "концентрат" на хематопоетични стволови клетки от цяла кръв от пъпна връв. Процедурата не се различава от изолиране и криоконсервиране на стволови клетки от периферна кръв и костен мозък. Всяка проба се изследва за инфекциозни патогени (извършва бактериологично засяване, изследвания на HIV инфекция, вирусен хепатит В и С, сифилис и т.н.) се определят от кръвна група и Rh фактор, HLA типизиране се извършва, ако е необходимо (на човешките левкоцити антигени - хистосъвместими антигени). Освен това, броят на необходимите тестове на ядрени клетки, като за успешна трансплантация изисква определено количество от него се изчислява на килограм от теглото на пациента. Като цяло, 100 мл кръв от пъпна връв съдържа най-много хематопоетични стволови клетки, колкото 1 L от костен мозък.
По този начин, средният обем на плацентата кръв е достатъчно за възстановяване на хемопоетични система на пациента, който тежи около 50 кг.
Като се има предвид, че популация от хематопоетични стволови клетки многобройни (те представляват по-малко от 1% от всички елементи, съдържащи се в кръвта на пъпната връв), се изолира, концентрира се и се отделя от баласта, т.е. от зрели клетки. В резултат на това процедури за разделяне получени определен брой хемопоетични стволови клетки, които след прибавяне на криозащитни вещества (защита срещу излагане на ниски температури) са замразени в специална програма. Когато температурата на течен азот (-196 ° С) проби може да се съхранява като практика се оказа най-малко 15 години, но времето не се ограничава по принцип. Ако е необходимо, материалът се размразява при една специална процедура, и веднага се прилага на пациента. Въпреки това, рак - не е единственият "потребител" на стволови клетки. Към днешна дата, методите за клетъчна терапия се обработва повече от 60 различни заболявания.
Вероятността, че едно дете ще се развие болестта, която изисква използването на терапия със стволови клетки, е много малък (няколко десети от процента). Въпреки това, запазването на кръв от пъпната връв на проби служи като един вид биологична застраховка, което е важно за детето (особено ако семейството е наследил заболявания), както и по отношение на кръвните си роднини.
Оптимално донор за трансплантация на хемопоетични стволови клетки се считат за генетично идентични с членове на семейството на пациента. Ако няма такива, може да се използва кръв от пъпна връв за несвързан донор, чиято съвместимост с тялото на пациента се определя от лекари. Но дори и в такива случаи, както показва практиката, на трансплантираните кръв от пъпна връв стволовите клетки се вкореняват много по-добре, отколкото клетките на костния мозък, и усложнения са много по-редки.
Опазване на стволови клетки, съдържащи се в кръвта на пъпната връв, прави възможно, ако е необходимо да се използват собствени клетки на човек, премахване на отхвърляне, както и решаване на етични и правни проблеми, свързани с придобиването и трансплантация на стволови клетки.
Според лекарите, ако богата банка от биоматериал, че в крайна сметка може да премахне нуждата от регистрация на потенциални донори на костен мозък, за да бъде създаден.
Кръвта от пъпната връв банки
В момента най-икономически развитите страни, има мрежа от банки на стволови клетки - регистрирай напълно характеризира кръв от пъпната връв на проби, за да се осигури материал за нуждите на трансплантации на лечебни заведения. Създаване на голям склад, наброяващи стотици хиляди донорски проби за алогенни трансплантации.
Подобно на всички здравни заведения, банки кръв от пъпна връв са предмет на регистриране, лицензиране и персонал. Финансиране на такива проекти се извършва или от държавния бюджет, или фондове и частни инвеститори.
Към днешна дата, събирането на кръв от пъпна връв преброяване на клетките на почти половин милион анонимни проби, което е малко по-малка от номиналната активите на съхранение. Във втория случай, самите родители плащат за здравни грижи за запазване на клетки на детето си в случай, че той или някой се разболее от кръвни роднини. Съгласно условията на договора, сключен от банката с родителите си, никой не може да използва участието без тяхно знание, а самите клетки са един вид семейство от биологична застраховка.
В Русия (по-специално Москва, Санкт Петербург, Самара, Казан), също са били създадени, както търговски, така и публично складиране на персонализирани и донорски проби от кръв от пъпната връв. Дарителски фондове и банки се формират заедно в мрежа, за да бъде в състояние да изготви искане за желаните модели. Сега, всяка жена, която живее в Русия, може да спести кръв от пъпната връв на детето си, при условие, че той не разполага с определени здравни условия, е противопоказание за клетки за съхранение.
Информация за клиентите на банките и характеристиките на пробите е затворена и поверителна, се депозира материали могат да се използват единствено дете, чиято кръв от пъпната връв е бил поставен в една банка. Въпреки това, със съгласието на родителите, тя може да бъде взето, за да се спаси непознат.
Перспективи за клетъчни технологии
Днес, трансплантация на хематопоетични стволови клетки е бил използван успешно за лечение на рак и левкемия, когато е необходимо напълно да замести системата хематопоетични, повредени от заболяване или в процес на работа с него. Последните проучвания потвърждават възможността за използване на стволови клетки за лечение на заболявания, такива като множествена склероза и сърдечна недостатъчност.
Например, кардиология модерни терапии и хирургия са почти достигнали своите граници, така че учените се надяват, че клетъчната технология може да помогне да го приведе към едно ново ниво на развитие. На първо място става дума за възстановяване на кораби, за да се гарантира непрекъснато електрозахранване и намаляването на сърдечния мускул.
Мобилни технологии може да донесе лекарство до ново ниво на развитие
Разбира се, кардиомицит получена при експериментални условия, все още не може да се сравни с тези "мускули", които в продължение на години принуждава сърцето да работи. Въпреки това, ако в първите часове или дни след сърдечен удар да се въведе стволови клетки, те частично възстановяване на кръвообращението и подобряване на съкратителната функция на сърдечния мускул, поради факта, че, може би, да помогне за възстановяване на родния кардиомиоцитите. Въпреки това, клетъчна терапия за сърдечно-съдово заболяване може да бъде мултидисциплинарен само. От една страна, ние трябва да се опитаме да растат нови кръвоносни съдове, които осигуряват снабдяването с кръв, а от друга - да не позволи да умре свиване клетки, и в идеалния случай също за попълване на броя им. Само такъв подход ще позволи на всеки член на сърдечно-съдовата система, за да функционира като предавките в часовник.
Обхват на нови клетъчни технологии се разширява постепенно. Вече етап окончателно изпитване са нови методи за лечение на много наследствени заболявания, метаболитни сърдечно заболяване, чернодробно заболяване, имунни, нервна, скелетната и мускулна системи, използващи стволови клетки. Разработено възможността за тяхното използване при инсулт, диабет, болест на Паркинсон и болестта на Алцхаймер. Все пак, въпреки значителните усилия и постиженията на съвременната медицина, тази област остава малко изследвана област, изпълнен не само многобройни възможности и перспективи, но и неизвестната опасност. Ще бъде домакин на повече от десетина години, преди използването на стволови клетки ще бъде същото сравнително прост и познат, като кръвопреливане.
Интервю на Марина Смирнова
Свързани статии