Инструментите трябва да се съхраняват в сух, загрява стая при 15-20 ° С Не трябва да се съхранява в непосредствена близост формалин, йод, белина, т.е. вещества, които двойки корозия на метали.
Инструменти по текущи случаи на използване по вид и дестинации. Скалпели са поставени на пиедестал, тъй като техните остриета трябва да бъде спряно.
С дългосрочно съхранение и транспортиране на инструменти, изработени от въглеродна стомана, трябва да се смазват с вазелин или неутрално покритие с парафин.
Изработване лубрикант чрез потапяне в разтопен вазелин при температура от 60-70 ° С Непостоянните инструменти, увити в восъчна хартия тънка. Инструменти, изработени от неръждаема стомана, алуминий, месинг, бронз Лубрикант не подлежи. Преди да се смазва изцяло се обезмасляват инструменти или сварени във вода със сапун и сода, измива с вода, изсушава се и се проверява за следи от ръжда. Тази работа се извършва в ръкавици, като докосвате инструментите потни ръце допринася за появата на ръжда. Ръждясали инструменти смазват с вазелин не може, трябва първо да премахнете ръждата чрез полиране инструмент.
инструменти за обработка на получени от склада.
Инструменти получили пакета през зимата, за да се предотврати заскрежаването се поддържа в продължение на няколко часа, без да се разопакова. След отстраняване на кола маска инструменти хартия избършете с мека марля и демонтирани всеки на отделен салфетка, за да се избегне объркване при демонтажа части на различни инструменти. Демонтируемите части се промиват с топла вода, пречистена от вазелин остатъци и се потапя в продължение на 1 час в етилов алкохол. Без мазнини подробности подсушете кърпички и събират, тогава инструментът е готов за стерилизация.
сестра стерилни инструменти излага в зависимост от вида на сделката.
Един примерен набор от инструменти за най-често срещаните операции.
1. Общ набор, необходим за каквито и да било стъпки:
• мотика да се подобри хирургично бельо - 8 бр.
• скалпели - 4 бр;.
• пинсети: Хирургично - 4 бр. анатомичен - 2 бр. уеб крак - 2 бр. анатомичен дълго - 1 бр.
• хемостатично резба (извита и права) Kocher, Billroth - 15 бр.
• Cooper ножици - 3 бр;.
• Рихтер извити ножици - 1 бр.;
• ножици прав - 1 бр.;
• остри куки тренировки - 2 бр;.
• farabeuf куки - 2 бр;.
• Langenbeck куки - 2 бр.
• острие Buyalsky - 2 бр.
• Дешан игли - 2 бр;.
• нарезно сонда - 1 бр.
• корем сонда - 1 бр.
• остър Фолкман лъжица - 1 бр.
• прави и извити форцепс - 2 бр;.
• иглодържачи - 2 бр;.
• кръгови игли - 10 бр.;
• спринцовки и игли за тях в различни размери - 5 бр.;
Инструментите, необходими за операции в коремната кухина и органите на коремната стена.
Комплект за холецистектомия:
• обща хирургическа комплект;
• Фьодоров скоба - 1 бр.
• скоби Mikulic - 10 бр.;
• ретрактори (коремна огледало) 2 бр.
Комплект за гастректомия:
• коремна огледало - 4 бр.
• скоби Mikulic - 10 бр.;
• чревния zhomy - 4 бр.
• zhomy Payr - 2 бр. (Малки и големи).
Когато анастомоза на хранопровода, стомаха и червата най асептично се използват механични устройства за шев, като по време на червата лумен анастомоза остава затворен. Освен това, не е необходимо да се използва всмукване и сложи на стената на скобите на тялото, което може да доведе до лоша циркулация в областта на операциите. Налагане на механична шев осигурява намаляване на продължителността на операцията, неговата сигурност, дава възможност да се разшири обема на операции на стомашно-чревния тракт и да ги произвеждат при изтощени пациенти.
Комплект за операции, но за хемороиди:
• ректално Mirror - 1 бр.
• решетъчни хемороидалната скоби - 5 бр;.
Инструменти за урологични операции.
Стандартната Комплектът включва урологични инструменти, което е свързано с освобождаването на урина в раната по време на операция. В тази връзка, често трябва да се отцеди пикочните органи или рани кухина, оставяйки ги в дренажната тръба, понякога за дълго време. Въпреки това, често има нужда от bougienage уретера, пикочния канал, различни видове bougies.
• катетър с надуваем балон - 2 бр.;
• уретера катетри - Джанет спринцовки - 1 бр.;
• метални извити bougies с различни размери;
• прибиращо устройство за пикочния мехур, бъбреците изгорели - 2 бр;.
• лъжица за извличане на камъни от пикочния мехур - 1 бр.;
• притежател на уретера - 1 бр.
• притежател bumerangovy игла за зашиване на рани в дълбочина; - клип бъбречна стъбълце - 2 бр ..
• bryushnostenochnoe огледало Pfannenstiel.
Когато е възможно реинфузия на кръв от коремната кухина изисква измерване на чаша капацитет 1 л и -2 кофата.
Инструментите, използвани в хирургията на белите дробове:
• включете за изпомпване на лигатури извити - 1 бр.;
• дисектори с храпов механизъм, различни размери - 1 комплект;
• дисектор с лопата - 1 бр.;
• право дисектор без стелажи на 21 см - 1 бр.;
• скоби на бронхите - 1 комплект;
• Clip клин резекция на белия дроб (линия) - 2 бр.
• стяга бъбречна краче - 2 бр.;
• голямо огледало за сърцето - 1 бр.;
• сонда-игла Bogush (за вътрегръдната анестезия) - 1 бр.;
• извита игла за вземане на биопсия;
• игла от plevroaspiragora - 2 комплекта;
• инжектира извита игла - 10 бр.
• трахеостомия тръби с различни размери - 4 бр.
• Кохер сонда - 1 бр.
• игла Дешан - 1 бр.
• стерилна трахеостомия канюла - 1 бр.
• «против комари» клипове - 15-20 бр;.
• Кохер скоби, Billroth - 20 бр.;
• тънки гумени дренажи - 2 бр.;
• Три еднопосочни клапани на plevroaspiratora - 2 комплекта;
• ребра стригане I - 1 защитената местност;.
• ребрата фрези универсални - 1 бр;.
• Лъжица за биопсия прави и извити - 1 комплект;
• шпатула да се разделят тъкани - 1 бр.
• тъпи ножици - 1 бр;.
• Нож-стържене за отстраняване на хрущял от бронхите - 1 бр.;
• форцепс 25 см - 2 бр.;
• анатомични пинсети 25 см - 2 бр;.
• повдигане на ножовете - 1 бр.
• прибиращо за багажник на гръдния кош голям - 1 бр.;
• raspatory ребра за I - 1 к.с..
• турникет гъвкав - 1 бр.;
• клещи за захващане лека нафта - 3 бр.;
• белодробни хващане форцепс извити -3 бр.
• клещи за захващане на плеврата - 1 бр.
Комплект за трахеостомия:
• общ набор (без чревните игли);
• трахеостомия тръби с различни размери - 4 бр.
• остри куки unidentate - 2 бр.
• удължител чеиз - 1 бр.
• дебелина каучук катетър - 1 бр.
• Метална трахеята катетър - 1 бр.
• електрическа помпа със стерилен катетър.
Набор от инструменти за заклещена херния:
• zhomy чревния еластична права;
• zhomy чревни еластични извити - 4 бр.
• zhomy натрошени - 2 бр.
• прибиращи (коремна огледални) - 2 единици;.
• чревна игла - 6 броя.
Комплект за ампутация:
• общ набор (без чревните игли);
• ластик - 1 бр.
• ампутация ножове - 2 бр;.
• прибиращо - 1 бр.
• направо стържене - 1 бр.
• извита стържене - 1 бр.
• Saw дъгата - 1 бр.;
• Фолкман лъжица - 1 бр.
• Клипърс Листън - 1 бр.
Набор от инструменти за краниотомия:
• направо стържене - 1 бр.
• извита стържене - 1 бр.
• Директно малко - 1 бр.
• нагънат длета - 1 бр;.
• Клипърс Листън - 1 бр.
• Клипърс Далгрен - 1 бр.
• тренировка с набор от ножове - 1 бр.;
• мозъка шпатула (асансьор) - 1 бр.
• стерилен гума балон (круша) 1 бр.
Представяне на инструмент хирург.
Тя трябва да бъде бърза, навременна и технически правилно. Скоростта се постига опит и умения.
Има три начина за доставка на инструменти:
• Таблицата с инструмент;
1. Подаване на инструменти в ръцете на хирурга - най-добрият начин, тъй като напълно освобождава хирургът от ненужни действия, които не са свързани с работата в областта на операциите. Този метод се дължи на факта, че операционната сестра по-лесно да се поддържа реда и чистотата в таблицата с инструменти. Въпреки това, най-трудно, защото това изисква много скорост, прецизно познаване на работата на поведение. Нуждаете ли се от пълна хармония с хирурга и знанията на всички детайли на изкуството, е значително по-различна в различните хирурзи.
Подаване на скалпел: дръжка скалпел служи на хирурга, медицинска сестра държи врата му и острието с малко плат, на тъп край на скалпел се обърна към дланта си.
Поток ножични клипове, куки извършват в затворена форма пръстен сами по себе си.
Подаване на държача на иглата. Титуляр Игла доставени, така че хирургът може същата тази ръка, за да улови дълго края на конеца или дългосрочен края на сестрата на конеца провеждане форцепс във въздуха, така че не е залети около държача на иглата. Хранене шев материал: прежда без игли доставени пинсети. Ръцете докосват нишките трябва да са възможно най-малки, за да се избегне инфекция. си дължина се определя от заваръчните изгледи: непрекъснат шев резба вземе дължина 40 -45 cm за повърхностни възлови съединения - 18-20 см, за конци, зарастване на наслагване в дълбочина - 25-30 см дължина прежда е същият използва за конеца на чантата-низ .. Хирургически конци е необходимо да отнеме малко повече време, отколкото коприна нишка, докато се плъзга, когато обвързването.
№ 1-2 коприна се използва за чревната шев, № 0 - шев съдове и нерви, № 4-6 - за апоневрозно, кожата шиене коприна № 3-4. Мускулите са склонни да шият струна.
Преди да даде сила нишки трябва да се проверява при скъсване.
Избор на игла, но кривина и дебелина:
• на повърхност на стена (парентерално лист перитонеума) шев припокрива с кръгла (чревни) огъната игла;
• чревна или стомаха стена - директно кръгови игла;
• за атравматична съдов шев се използва игла за еднократна употреба;
• за омрежване на мускулите и апоневрозно подава фрези (триъгълна) огъната игла;
• за зашиване в дълбоки води в затворено пространство с помощта на игла с голям наклон на предните дълго лигатура.
2. Подаване на инструменти на масата на инструмента.
Прочистете суче места на правото на маса инструмент
набор от инструменти и материали, по време на операцията, хирургът взима инструментите. Сестра поддържане на ред в таблицата, с ръце лигатури vdevaet конец в иглата. Този метод е полезен за септична операции, така че да не се замърси голяма маса инструмент.
3. Комбинация метод съчетава двата метода описани по-горе.
В по-малко труден момент хирург взема инструментите, (лъжа под ръка). Инструменти, които изискват подготовка (спринцовки, иглодържачи) доставя сестра. Трябва да се внимава, за да се използва всеки инструмент и вече ненужни в този момент отново бе поставен на масата за инструмент. Не позволявайте на инструментите за касетъчните върху чаршафите около оперативната рана. Всеки инструмент трябва да бъдат върнати веднага втрива с марля, или на повърхността на кървави бактериите могат да се утаи на въздуха, кръвоносните изсъхва и ще бъде трудно да се премахне. За един-единствен инструмент употреба или веднага изхвърлят след употреба, или той се наложи върху тъканта остава до края на операцията. Многократно използвате инструменти, които са необходими по време на операцията - скалпели, ножици, някои видове скоби.
Сестра трябва да следва не само чистотата на инструментите за връщане, но също така и за обслужването им. Бъдете особено внимателни, за да се провери за наличие на държача на иглата на иглата.
Възможни грешки при подаване инструменти.
1. лигатури Неправилно хранене шев:
• Ако конецът е твърде дълъг, той се обърква и не позволява на хирурга да завърже; С една дума - това го прави трудно да се включат;
• резби дебелина нишка тънка игла. Така може да се заби в тъканта иглата, за да го разкъса, но ако тънката нишка е с резба в гъста игла, след което прежда за шиене може да се изплъзне на раздела;
• хранене крехки лигатури, че когато обвързването разкъсан. Следователно, всеки лигатура, особено в лигиране на плавателния съд, е необходимо да се провери силата на разликата;
• резби игла очни лигатури на с краищата на една и съща дължина. В този случай, че единият край е кратко, конецът ще простра, получените влакна е и може да се скъса при зашиване или обвързване.
2. Неправилно емисия инструмент.
• хранят вместо кръгла рязане игла с конец на червата или стомаха стена;
• доставка на хирургични пинсети, вместо анатомия. Хирургът не го забележите, могат да навредят на тялото, като например на червата.
3.-голямата грешка е да се използват малки мъниста и салфетки за коремни операции.
4. Опасен сестра операционна грешка е липсата на информация за броя на уредите, салфетки, тампони на масата преди операцията. Това е необходимо, за да не оставя никакви чужди тела в раната (по-специално, операциите в коремни и гръдни органи на кухина). Следва да се отбележи правило: преди зашиване кухини сестра инструменти преброяване, тампони, кърпички, хирург съобщиха, че броят направи, броят им преди и след точката на работа. За да не оставят чуждо тяло, например, в областта на корема, използвани редица устройства - от много проста (свързване тампона за захващане на листа) към най-сложните - специални съоръжения притежателите. Независимо от използвания метод, това е важно правило - строг контрол.