шокове ОРГАНИ
Нарушаването на функциите на клетките, тяхната смърт в резултат на нарушения на микроциркулацията по време на удар може да се отрази на всички клетки на тялото, но някои органи са особено чувствителни към циркулаторен шок. Тези органи се наричат сътресения. Към шока от човешки тела включва главно белите дробове и бъбреците, във втория ред - на черния дроб. Така че е необходимо да се прави разлика между промени в тези органи в шок (бял дроб в шок, бъбречна в шок, черния дроб в шок), която завършва в оттегляне на пациента от удар и нарушения на органи, свързани с разрушаване на тъкани структури, когато след напускане на шока е недостатъчно или пълно загуба на функция на орган (шок белия дроб, бъбрек удар, удар на черния дроб).
Лесно характеризиращ се с шок поглъщане на кислород и нарушение се открива чрез артериалната хипоксия. Ако развитието на белодробен шок, след премахването на шок бързо напредва тежък респираторен дистрес. Пациентите се оплакват от задушаване, тяхното учение дишането, намалява парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв намалена еластичност на белия дроб, и то става все по-трудно разрешими. Започва да се увеличи парциалното налягане на въглероден диоксид, така че става необходимо да се нарастващ обем на дишането. В тази фаза на синдром на белия дроб прогресивно шок шок, очевидно, не е подложен на обратно развитие: пациентът умира от артериална хипоксия.
Бъбреците характеризиращ се с шок рязко ограничаване на кръвообращението и намаляване на количеството на гломерулна нарушение филтрат се концентрира способност и намаляване на отделянето на урина. Ако тези нарушения отзвучават след шока не е подложен на незабавна обратна развитие, по-нататъшното намаляване на отделената урина и увеличава количеството на шлака вещества - развиват шок бъбрек, основната проява на което е клиничната картина на остра бъбречна недостатъчност.
Черният дроб е централен орган на обмяната на веществата и играе важна роля по време на шока. Развитие на черния дроб шок може да се подозира, когато нивото на чернодробните ензими и повишение, след като вендузи шок.
- КЛИНИКА
- Основните симптоми
Клиничната картина се характеризира с достатъчно шок. Основните симптоми, свързани с депресия на жизнените функции на тялото. Пациентите в шок потиснати, склонни да влязат в контакт. Skin бледа, покрита със студена пот, често се развива akrozianoz. Дишането чести, повърхностно. Маркирани тахикардия, понижаване на кръвното налягане. При определяне на пулса това обикновено се описва като ускорен, слаб пълнене, и по-тежки случаи, той едва ли е открита (слаб). Хемодинамичните промени са важни в шок. На този фон, има спад в отделянето на урина.
Най-динамично променящи се стойности са в норма на ударните импулси и кръвно налягане. В тази връзка, той предложи използването на шок индекс Allgover: съотношението на сърдечната честота до ниво на систоличното кръвно налягане. Обикновено тя е равна на около 0.5, при прехода към изразен шок подходи 1.0, 1.5 и достига в razvivshemsya шок.
- Тежестта на SHOCK
В зависимост от тежестта на шок е разделен на четири градуса.
Шокът от I степен. Съзнанието е съхранен, контактът пациент, леко забавя. Кръвното налягане се леко намалява, но по-голяма от 90 mm Hg. Чл. пулс леко се ускори. Бледа кожа, треперене на мускулите, понякога се появява.
Шок II степен. Съзнанието е съхранен, пациентът се спира. Кожа бледа, студена, лепкава пот, малка akrozianoz. Кръвното налягане 90-70 mm Hg. Чл. Pulse ускори до 110-120 в минута, слаб пълнене. CVP намалени, повърхностно дишане. Шок III степен. Състоянието на пациента е изключително сериозно: той adinamichen, апатичен, отговаря на въпросите в едносрични думи, които не отговарят на болка. Skin бледа, студена, със синкав оттенък. Дишането плитки, често, понякога urezheno. Pulse чести - 130. 140 в минута. Кръвното налягане от 50-70 мм Hg. Чл. CVP е нула или отрицателна, престава диуреза.
Шок IV степен. Predagonalnoe състояние и принадлежи към критичните състояния на терминала.
Подкрепете проекта - споделете линка, благодаря!