1. аменорея на централната генезис (психогенна).
Лечението се провежда съвместно с психотерапевт; насочена към премахване на фактора на стрес.
Показване: витамин терапия, физиотерапия, психотерапия. излекува критерии:
- възстановяване на менструалния цикъл;
2. аменорея с първична лезия на хипоталамуса. Показване: хранене, ензимни препарати, вита-мина, психотерапия, физиотерапия.
- наддаване на тегло:
- възстановяване на менструалния цикъл;
3. Формата на хипоталамо-хипофизната аменорея.
А. хипогонадотропен аменорея (вродена). Лечението е-polzujut менопауза гонадотропин (Pergonal) в комбинация с човешки хорионгонадотропин и естроген-прогестин stvami средства, които се вземат в цикличен режим.
- развитие на вторични полови белези;
- възстановяване на менструалния цикъл;
Б. раждането хипопитуитаризъм (синдром Skien). Прово ди 1sya хормонална заместителна терапия:
- глюкокортикоиди (преднизолон 5 мг два пъти на ден Techa-на 2-3 седмици, курса на лечение се повтаря след 2-3 месеца.);
- тироидни средства (в зависимост от Клинично-ните прояви).
Жените на възраст под 40 години, предписани естроген-прогестин лекарства - femoston, Klima, klimonorma, Divina, trisekvens циклично. За да се предотврати началото на раз-среда на менопауза синдром, сърдечно-съдови заболявания и остеопороза е показано: балансирано хранене, като лекарства като-Lez и калций, витамини, био-стимуланти, анаболни лекарства, физиотерапия.
- възстановяване предизвикана менструален цикъл;
- елиминиране на симптомите хипогонадотропичен недостатъчност.
Б. Функционално хиперпролактинемия, свързани с бременността. Характеризира аменорея laktoreey (синдром Chiari - Frommelya). Използва се при лечение на полусинтетичен ергот алкалоиди - Парлодел (бромокриптин) (2,5-5 мг дневно за тези в-chenie 3-6 месеца под контрола на изпитванията на функционална диагностика и нива на пролактина в кръвта.). излекува критерии:
- възстановяване на менструалния цикъл;
- двуфазен редовен менструален цикъл;
G. Органичният хиперпролактинемия (хипофизата пролактином)
Показване: лъчева терапия, получаване Parlodel, най-малко - hirurgich-механична обработка.
- възстановяване на менструалния цикъл;
- двуфазен редовен менструален цикъл;
4. Надбъбречна форма на аменорея.
А. postpubertatnom вродена надбъбречна хиперплазия. Приложени глюкокортикоид - дексаметазон (0.25 мг на ден под контрола на бившия Kretz урина 17-CC). За индуциране на овулация и лечение демон плода предпише кломифен (klostilbegit) 50-100 мг от 5-ия до 9-ия ден на менструалния цикъл (управляван от базални темпера обиколки и ултразвук - за определяне на узряването на фоликулите), за да се намали хипертрихоза - veroshpiron (50 мг дневно в продължение на 3 месеца.) или Diane-35 (в режим на контрацепция за 6-12 месеца.) androkur (25 мг от 5 до 15-тия ден на менструалния цикъл).
Показване реконструктивна пластмаса operatsii- отстраняване на хипертрофирано клитора.
- възстановяване на менструалния цикъл;
- двуфазен редовен менструален цикъл;
- намаляване на проявите на хирзутизъм.
Б. Virilizuyuschaya тумор на надбъбречните жлези. Показани отстраняване на тумора.
- възстановяване на менструалния цикъл;
- двуфазен редовен менструален цикъл;
- намаляване на появата на хирзутизъм.
5. яйчниците форма на аменорея.
А. синдром на овариална недостатъчност, преждевременна менопауза. Прилагане заместващи циклични естроген-прогестин хормонална терапия лекарства Klim, klimonorma. Divina, femoston, trisekvens за предотвратяване на ранното развитие на сърдечно-съдови заболявания и остеопороза.
- възстановяване на менструалния цикъл;
- двуфазен редовен менструален цикъл;
- липса на симптоми "загуба" на функцията на яйчниците.
устойчиви Б. синдром на яйчниците. Използвани естроген-Gest ген-хормонални контрацептиви монофазни препарати (rigevidon, miniziston, mikroginon, marvelon в цикличен небе режим с 5-ия до 26-ия ден на менструалния цикъл) или ниска доза монофазни препарати (Femoden, Silest, Mersilon, LOGEST от 1 до 21-ия ден на менструалния цикъл), или естроген-прогестагенно препарати комплект-gofaznymi (anteovin, trizisgon, trikvilar, triregol контрацептив режим за 4-6 месеца. с паузи за 2-3 месеца.).
- възстановяване на менструалния цикъл;
- двуфазен редовен менструален цикъл;
Б. Virilizuyuschie тумори на яйчниците. Показани бързо ле chenie - отстраняване на тумори на яйчниците.
- възстановяване на менструалния цикъл;
- двуфазен редовен менструален цикъл;
- намаляване на проявите на хирзутизъм.
G. синдром на Щайн - Левентал. Използвайте естроген-Gest ген-хормонални контрацептиви монофазни препарати (rigevidon, miniziston, mikroginon, marvelon от 5-ия до 26-ия ден на менструалния цикъл) или ниска доза монофазни препарати (Femoden, Silest, Mersilon, LOGEST първата на 21-ви ден от менструалния цикъл) или мулти-прогестагенния естроген лекарства (anteovin, triziston, trikvilar три реголит) на контрацептивната режим за 4-6 месеца. Перера, с вас по 2-3 месеца. За да се намали хипертрихоза veroshpiron прилага 50 мг дневно в продължение на 3 месеца. Даян-35 в контрацептив-висок рейтинг режим в продължение на 6-8 месеца. (За една година), androkur 25 мг от 5-ти до 15-ия ден от менструалния цикъл.
За индуциране на овулация и лечение на безплодие използва кломифен (klostilbegit) в доза от 50-100 мг 5 до деветия ден разнообразна strualnogo цикъл (под контрола на базалната температура и ултразвук С за определяне фоликул падеж). Назначи диета за намаляване на телесното тегло.
Хирургично лечение: клин резекция на яйчниците: Pref четене даден лапароскопска яйчниците електрокаутеризация.
- възстановяване на менструалния цикъл;
- двуфазен редовен менструален цикъл;
- намаляване на проявите на хирзутизъм;
- предотвратяване на хиперпластични процеси в ендометриума.
D. половите жлези дисгенезис (Чистите и смесени форми синдром Shereshevscky - Turner). Приложени заместване gormonotera-APY вариращи от 13-14 години на естроген (0.05 мг или 2 мг mikrofollin estrofema за 20 дни интервали) преди развитието на вторични полови белези, увеличаване на млечните жлези появиха менархе-среда, а след това - циклична терапия естроген-прогестин лекарства (Климов, klimonorma, femoston, Divina, trisek-Ванс и др.) за предотвратяване на синдром klimakteriche небе на ранното развитие, сърдечно-съдови заболявания и остеопороза.
Когато смесена форма, показана на половите жлези дисгенезис хирургично отстраняване на половите жлези да се предотврати развитието на злокачествена GTC-Hawley, хипертрофия на клитора - му резекция.
- развитие на вторични полови белези;
- предизвикана редовен менструален цикъл;
- липса на симптоми "загуба" на функцията на яйчниците.
синдром Е. тестисите феминизиране (синдром на Морис, мъжки Хермафродитизмът невярно). След хирургично отстраняване на тестисите да се предотврати развитието на рак на възраст от 16-18 години прекарват циклична терапия на естроген-Gest-генна терапия (Климов, femoston, klimonorma, Divina, trisekvens) за предотвратяване на синдром klimakteriche небе на ранното развитие, сърдечно-съдови заболявания и остеопороза.
Хирургично лечение - вагинално colpopoiesis.
- възстановяване на сексуалната функция;
- липса на симптоми "загуба" на функцията на яйчниците.
6. формата на мастербач на аменорея.
А. Вътрематочното синехии (синдром на Ашерман). Хистероскопия извършва с последващо разрушаване на синехии заместител план хормонална терапия в продължение на 3 месеца.
Б. Специфична туберкулозен ендометрит. СПЕЦИАЛНИ показано графично TB лечение. излекува критерии:
- възстановяване на менструалния цикъл;
- двуфазен редовен менструален цикъл;
Б. синдром Rokitansky - Ото Küstner. Показани хирургия - вагинално colpopoiesis
Критериите за лечение - възстановяване на сексуалната функция.
Свързани статии