щитовидната жлеза анатомия
Щитовидната жлеза (glandula thyreoidea), разположен в предната част на врата и се състои от две части и провлак. Странични лобове са разположени на нивото на щитовидната жлеза и cricoid хрущялите и долния полюс достига 5-6 секунди трахеята хрущял. В 30-50% от случаите има допълнително пирамидална акции, се намира над провлака. щитовидната жлеза е най-голямата жлеза на ендокринната система, неговата маса достига 15-25, Plus (анормална) щитовидната лоб може да бъде разположен на нивото на основата на езика на аортната дъга. Право лоб на простатата обикновено е малко по-голям, отколкото в лявата и изобилна кръвоснабдена, а в патологични състояния се увеличава до по-голяма степен. Желязото се съдържа в обвивката на съединителната тъкан (капсула) се състои от вътрешни и външни листове, между които има процеп форма пространство образува свободната мастна тъкан, която съдържа vneorgannye артериална, венозна и лимфни съдове на щитовидната жлеза, паращитовидните жлези и повтарящи ларингеален нерв. От вътрешния слой на капсула жлеза отклони съединителната слой, който разделя жлеза в листа. Slices се състоят от 20-40 фоликули, стените са облицовани фоликуларен жлезист епител кубична форма. Фоликулите са пълни с вискозно хомогенна маса (колоид) - продуктът, произведен от епителни клетки и обвити външно kapillya¬rov мрежа. А колоид се състои основно от тиреоглобулин - на йод-съдържащи гликопротеин. Съставът на колоид включва РНК, ДНК, цитохром оксидаза и други ензими.
Има три вида клетки от щитовидна жлеза:
Тип А - активни фоликуларни клетки, покриващи фоликула и участващи в метаболизма на йод и тироиден хормон синтез;
Тип Б - недиференцирани (камбиален) клетки служат като прекурсори за образуване на А-клетки;
Тип С - парафоликуларни клетки, разположени между фоликуларни клетки не достигат фоликул лумена, участващи в хормон калцитонин синтез kaltsiysnizhayuschego.
Тези клетки са източник на различни органи доброкачествени и злокачествени тумори на щитовидната жлеза.
Перфузия на щитовидната жлеза се извършва четири основни артерии: (а. Thyreoidea ниско) на лявата и дясната превъзхожда щитовидната жлеза (а. Thyreoidea превъзхожда), простираща се от външната каротидна артерия и надясно и наляво-лоши щитовидната жлеза артерии, които произхождат от schitosheynyh стволове (Truncus thyreocervicalis) подключични артерии. Понякога (в 10-12% от случаите) има една пета, несвоени артерия - ниско щитовидната артерия (a.thyreoidea IMA), простираща се от аортната дъга, brachiocephalic багажника или вътрешен млечната артерия.
Щитовидната артерии са близки до повтарящи ларингеален нерв и външната клона с най-високо ларингеален нерв. Повреда на тези нерви води до пареза или парализа на гласните струни. Периодично ларингеален нерв преминава пред долната щитовидната артерия в 30% от случаите, а при 50% по отношение на сухожилие Berry, делът на прекомерно сцепление жлеза по време на операция увеличава риска от увреждане на нервите. В 80-85% от случаите, външния клон на най-високо ларинкса нерв е тясно прилепнал към съдовата краче на горния полюс на дела на рак, което изисква голямо внимание чрез лигиране на кръвоносните съдове. Съответно разположени сдвоени артерии вени, чиито клонове образува мощен плексус и нямат клапани. щитовидната жлеза се перфузират с кръв интензивно. скорост (4-6 мл / мин / г)-висока от тази на потока в бъбреците и надбъбречните жлези втори само. В дифузно скорост токсичен поток гуша обемен може да бъде до 1 л / мин.
Лимфен дренаж се извършва в щитовидната жлеза, predgortannye, преди и paratracheal лимфни възли.
Щитовидната инервация се извършва чрез симпатиковата и парасимпатиковата част на вегетативната нервна система.
Секреторен функция. Щитовидната жлеза хормони са йодирани секретира - тироксин или tetraiodothyronine (Т4) и трийодотиронин (Т3) и не-йодирана хормони - калцитонин и соматостатин. Основните компоненти, необходими за образуването на хормони и йод служат като аминокиселината тирозин. Йод влиза в тялото чрез храна, вода, под формата на органични и неорганични съединения. Излишъкът от йод се екскретира в урината (98%), жлъчката (2%). В кръвта, органични и неорганични йодни съединения образуват калиеви и натриеви йодиди, които проникват в епитела на жлеза фоликули. Под действието на пероксидаза йодни йони в клетките на фоликула се превърне в атомен йод и приложен към пробив-глобулин или тирозин. На йодирани тирозини (monoiodotyrosine и дийодтирозин) нямат хормонална активност, но е субстрат за образуването на хормони на щитовидната жлеза Т3 и Т4 (резултат от комбиниране на два йодирани тирозини).
Йод-съдържащи тиреоглобулин натрупва в лумена на фоликулите. По този начин запазва количеството на тиреоиден хормон е такова, че е достатъчно за поддържане на тиреоиден състояние за 30-50 дни при заключен T3 синтез и "T (дебит хормон е около 1% на ден).
Чрез намаляване на нивото на хормони на щитовидната жлеза увеличено отделяне Повлияна TTG TTG фини капчици с тиреоглобулин колоид чрез ендоцитоза въведете thyrocytes отново и свързан към лизозомите. Под действието на протеолитични ензими на лизозомите, тъй като те се движат от апикалната страна на клетката на базалната мембрана (на капилярите) се хидролизира с освобождаване тиреоглобулин на Т3 и Т4. Последно влезе в кръвта и да се свързва кръвни протеини (тироксин свързващ глобулин и албумин transtireinom), които изпълняват функцията на транспорта. Само 0.04% от Т4 и Т3 са 0.4% в несвързаната форма с протеини, и гарантира, че биологичния ефект на хормони в периферията на Т4 се превръща T3 (от monodeyodirovaniya), която е 4-6 пъти по-голяма от активността на тироксин, това се дължи на Т3 се осъществява главно биологично действие на хормони на щитовидната жлеза.
В момента много изследователи смятат, трийодтиронин и тироксин образува проста хормони на щитовидната жлеза, тироксин и е прохормонен или форма на транспорт, и трийодтиронин - основната форма на хормона.
Регламент на синтеза и секрецията на хормони на щитовидната жлеза са направени от централната нервна система чрез хипоталамус-хипофиза система. Хипоталамусът секретира пробив-tropin-освобождаващ хормон (TRH), или tireoliberin, което става в хипофизната жлеза, стимулира производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH) - тиротропин. TTG на кръвта достига на щитовидната жлеза и регулира растежа, стимулира производството на хормони
В централната нервна система, хипофизата и щитовидната съществува и обратна връзка. Когато излишък хипофизен хормон thyrotropic функция йод намалява, докато дефицит им се увеличава, което води не само до увеличаване на функцията на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), но също така да дифундира или нодуларна хиперплазия.
Физиологичната роля на хормони на щитовидната жлеза е многостранен. Те се контролира скоростта на консумация на кислород и топлинна енергия в организма, насърчаване на използването на глюкозата, дали полиси, синтезът на много протеини имат хронотропен и йонотропни ефекти върху serdech¬nuyu мускул, стимулира подвижността на стомашно-чревния тракт, увеличаване на еритропоезата и така нататък. N. 3 и Т4, заедно с други хормони влияят върху растежа и узряването на организма.
<Значительный недостаток гормонов в раннем возрасте (гипотиреоз) ведет к задержке роста, соматиче¬ским и психическим нарушениям - кретинизму, а в более старшем - к замедлению всех процессов обмена веществ, вплоть до микседемы.
Pathoanatomical картина. Повечето щитовидната болестни причини ограничени (възлова, фокални) или неговата дифузно увеличение - гуша (Струма). Това може да бъде причинено от прекомерно натрупване на колоид в фоликулите, фоликуларен епителна хиперплазия, лимфоидна инфилтрация, пролиферация на съединителната тъкан, развитието на възпаление, тумори (доброкачествени или злокачествени), и други причини. Razlicha¬yut две основни форми на епителна хиперплазия: пролиферация ekstrafollikulyarnogo epite¬liya (обикновено макро- или mikrofollikulyarny нодуларна гуша) и епителни пролиферация образува фоликули (дифузно токсичен гуша). често се наблюдава комбинация от двете форми. епителна хиперплазия е дифузно (равномерно засегнати цялата жлеза) и фокална (засягащи някои части на които може да се развие възли).
По този начин, понятието "гуша" по същество не е диагноза. Това означава само, че има някакво заболяване на щитовидната жлеза, придружени от постепенно увеличаване на размера на тялото. На разпит и обективно разследване, ще разберете истинската причина за заболяването.
Действителни теми
Свързани статии