В ерата на комбинирана антиретровирусна терапия (KARVT) клинично значимо щитовидната дисфункция при HIV-инфектирани пациенти, които са в стабилно състояние, са сравнително редки.
В едно проучване, сред 372 пациенти са открити само субклинична форма хипо- и хипертиреоидизъм (съответно 3.5% и 0.3% от случаите).
функция на щитовидната жлеза
Опортюнистични инфекции и тумори
Опортюнистични инфекции и тумори, които се развиват в HIV-инфектирани пациенти обикновено не водят до нарушаване на функцията на щитовидната жлеза. При аутопсия, 100 пациенти със СПИН (до KARVT възраст) на щитовидната жлеза в 23% от инокулира Mycobacterium туберкулоза, 17% - tsitomegalovtsrusy (CMV), 5% - Cryptococcus, 5% - Mycobacterium авиум, 4% - пневмоцистна и 7% - други бактерии или гъбички.
Някои от тези средства може да доведе до хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. По този начин, от 11 случаи тироидит, причинени от P. каринии, на мястото на 7 пациенти имат хипотиреоидизъм, Y 3 - хипертиреоидизъм, и в един тироидната функция остава нормално. Антитироидни антитела в серум отсъстват. Засегнати щитовидната лоб едва ли натрупаната изотоп. В 2-ма пациенти с хипертиреоидизъм след лечение на тази функция на щитовидната жлеза инфекция се нормализира. В един случай се открива инфилтрация на саркома на Капоши рак, придружен от хипотиреоидизъм. В 2 случая, нарастването на размера на щитовидната жлеза се дължи на инфилтрация му от лимфомни клетки.
Ефект от лечение с лекарства
Няколко лекарства, използвани за лечение на HIV инфекция може да промени клирънс на хормони на щитовидната жлеза чрез индукция на чернодробни микрозомни цитохром Р-450 ензимите. Те включват рифампицин, фенитоин, и кетоконазол. При пациенти с нормални нарушения на щитовидната функция са клинично това значително в такова лечение не се наблюдава, въпреки че не е лек спад в нивата на Т4 в серума. Въпреки това, когато първоначалната хипотиреоидизъм при тези пациенти спазване на ХИВ инфекция трябва да бъдат придружени от повишена нужда от тироксин, докато първоначално намалени резерви щитовидната субклиничен хипотиреоидизъм може да стане ясно. При лечението на саркома на Капоши и хепатит С (често съпътстващи HIV) interferonomos наблюдавани автоимунни тироидни заболявания, придружени както хипер- и хипотироидизъм.
При използване KARVT и случаи на автоимунни заболявания са описани, включително болест на Грейвс, тиреоидит на Хашимото, и алопеция ареата. В едно проучване на Базедова болест, разработен в рамките на 5 пациенти след 14-22 месеца след началото KARVT. Преди началото на лечението при всички пациенти с тироидни антитела отсъстваха, но KARVT отговорен за външния им вид. В проучване на 1523 пациенти със СПИН, автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (главно базедова болест) са открити в 17 пациенти (най-вече при жените от африкански произход с напреднал стадий на заболяването). Автоимунните заболявания са разработили редица от 8 до 32 месеца след началото KARVT. Възможни причини включват тимусен регенерация или пролиферация на периферните Т-лимфоцити, което води до повреда на имунологична толерантност.
Свързани статии